2011年莱州市死因监测培训内容

莱州市死因监测网络直报2011年度师资培训莱州市第三人民医院2011年6月赵尊义培训主要内容1、网络直报情况通报（1）报告质量统计表（2）存在问题详释（3）问题举偶2、√再释《居民死亡证明书》填写3、网络直报应注意的问题（登录网络讲解）4、√常见死因链和根本死因判断5、分级培训和技术指导问题6、二〇一〇年死因监测工作计划7、2011年工作考核标准第一部分：网络直报情况通报（1）报告质量统计表（2）存在问题详释（3）问题举隅问题详释(网络审核1)61、√死因链不完整：指审核时，网络直报的死因链缺乏完整性，无法审核通过或者可通过修正处理勉强通过。主要表现在意外死亡的报告以及缺乏前因的报告，还有未报告靶器官损伤的报告。全市死亡卡片一次性审核通过率为97.1%。94.1%2、编码错误：ICD-10编码，对于刚刚接触的乡镇级来说，难免有错误，但是我们在启动网络直报时，提供了常用编码，在公共邮箱公布，可参照应用，熟能生巧，理解了就不难了。问题详释(网络审核2)3、根本死因错误：指审核时，网络直报的根本死因不正确，主要是判断错误，错误率较高，原因是没有理解“根本死因”的含义，将临床症状视为根本死因。4、迟报较多：从医生填写《死亡医学证明书》到网络报告时间长短是评价报告及时性的依据，超过30天报告视为迟报。全市迟报率为27.73%。36.19%问题详释(网络审核4)5、未及时修正：指在疾控中心一审审核不通过的个案，报告单位未能及时查看修正。6、其他差错：主要是填报不规范。信息或多或少，或者模糊不清。7、2011年1季度通报莱州市2011年1季度居民死因监测工作通报.doc问题举隅_总结语举隅反三，不一而足，见微知著，引以为戒。第二部分：再释《居民死亡证明书》填写1、《居民死亡证明书》的项目意义2、《居民死亡证明书》逻辑关系3、填写《居民死亡证明书》常见问题4、准确完整填报须遵循的原则（一）、项目意义（1）1、“省、市、县（区）、街道（乡）”：可资区别出具《居民死亡证明书》或《居民死亡推断书》单位所在行政区划。2、“死者姓名”：（1）具有自然人认定的法律效力；（2）可防可查重复报告；（3）对漏报调查的重要作用。婴幼儿、新生儿可用“XXX之子”、“xxx之女”（二）、项目逻辑关系（1）1、性别与根本死因：一种性别所具有的特殊疾患，另一种性别不可能出现。如男性前列腺、阴茎、睾丸等部位的疾病，不会也不应该出现在女性死亡病例中。同理，宫颈、阴道、卵巢等部位的疾患不会也不应该出现在男性死亡病例中。还有一些遗传性疾患是具有性别界定的。(三)、常见问题（1）1、填写缺项、字迹潦草、无法辨认：每一项的设立都有其作用，不是可有可无的，一个死亡个案的完整信息，不容许缺项。《居民死亡证明书》或《居民死亡推断书》是法律文书，不要求字如书法那么有审美感，但是需要规范可辨认，否则将产生许多问题。另外有很多时候，这个“√”的位置划不准，不前不后的难以确定选定的是哪一项。所以建议用小“○”圈定项目的序号，则很少产生歧义。（四）、准确完整填报须遵循的原则（1）1、现场调查询问每一项，询问要详细，要按项目顺序调查填写。2、不漏填、不空缺项、定位准确、字迹清晰可辨。3、参照备查资料填写详细工种（职业）和村（居委）。4、实足年龄须询问是否过生日，用年份减法获得，未过生日减去1岁。补充问题：关于“死后推断”和“呼衰”、“心衰”《居民死亡推断书》是死亡地点不在医疗机构的应用指定。并非是在填写和报告时应用于“最高诊断依据”项目的选项上。这一点有的报告单位就是理解错误了，全部个案报告均为“死后推断”，大错而特错了！呼衰和心衰（以及循环衰竭）都是临终表现，不是肇始原病。报告，没有任何统计意义。ICD-10编码填写位置正误对照举例(1)第三部分：常见死因链和根本死因判断“心衰”和“呼衰”不能作为根本死因，既不能单独报告，也没有必要出现在死因链中，应避免在任何情况下出现这些字样（因其无意义）；意外死亡必须写明躯体受伤害情况和外因；严格控制“衰老”的报告率，并且要规范调查记录（如：既往身体健康，无任何疾病史，近来XX日……，查体情况，推断为XX）；第四部分：分级培训和技术指导市疾控中心的培训：培训报告单位具体业务管理人员（一般为慢病专职人员）和死因监测网络直报的直报人员。报告单位的培训：培训所有的临床医师，只要接触《居民死亡证明书》（或推断书）调查填写报告的，都需要经过详细的培训。巡回技术指导：市疾控中心，根据工作需要，到各报告单位进行现场技术指导；报告单位的业务管理人员在日常工作中指导临床医师的调查填报。。第五部分莱州市2011年死因监测工作要点总体指导思想：用“规范报告、发展创新、严控质量、提高效率”的指导思想，圆满落实和完成《2011年烟台市慢性非传染性疾病防治工作意见》和《莱州市2011年慢性非传染性疾病防治工作计划》要求的工作任务。2011年莱州市慢性非传染性疾病防治工作意见.doc谢谢大家下面进行业务考试