2018年上半年骨伤二科中医护理方案总结

2018年上半年骨伤二科中医护理方案总结一、基本情况自2018年1月1日至6月30日，我科应用“股骨粗隆间骨折中医护理方案”护理住院患者共13例，“骨蚀（成人）中医护理方案”住院患者共1例，“胫腓骨骨折中医护理方案”住院患者共9例，患者平均住院日分别为20天、4天、18天。骨折辨证分型主要是血瘀气滞，骨蚀辨证分型主要是肾虚血瘀证。应用的主要辨证施护方法：病情观察评估、活动指导、体位护理、情志护理、辨证饮食指导、用药指导、功能锻炼等，主要中医护理技术：中药涂药、隔物灸、中药贴敷、中医定向透药、穴位按摩、耳穴贴压、物理光电冷、热治疗等。二、详细统计及分析1、主要辨证施护方法应用情况主要症状病例数辨证施护方法实施人次百分比疼痛23疼痛评估23100%体位护理2296%情志护理23100%保持肢体功能位2296%肿胀22评估肿胀部位、程度22100%观察患肢皮肤色泽、温度、张力及足部感觉22100%观察患肢足背动脉搏动22100%功能活动障碍22肢体功能评估22100%安全防护：防压疮坠床跌倒22100%功能锻炼22100%健康教育22100%便秘15饮食指导15100%腹部按摩15100%排便指导15100%药物导泻16.7%关节屈伸不利1评估1100%协助生活所需1100%防跌倒1100%功能锻炼1100%2、中医护理技术应用情况主要症状病例数中医护理技术实施人次操作占比效果评价疼痛23中药贴敷1065.4%好耳穴压豆462.3%较好穴位贴敷231.17%较好冷疗1326.7%好肿胀22早期冷疗1025.2%好中药涂擦30815.7%好微波治疗180.9%较好服用中药汤剂1527.7%好中晚期时中药熏洗150.76%好中医定向透药疗法20210.3%好功能活动障碍22术后CPM关节松动训练26613.5%好中频脉冲电治疗1809.2%好中药熏洗10.05%较好便秘15隔物灸21010.7%好穴位贴敷1507.6%好腹部穴位按摩1206.1%好中药保留灌肠40.2%好服用中药汤剂30.15%好关节屈伸不利1微波治疗100.5%较好服用中药汤剂201%较好中药熏洗10.05%一般合计（有重复统计）1966100%中医护理技术应用较好的项目是：中药涂药、中药贴敷、隔物灸、穴位贴敷、穴位按摩、冷疗、关节松动训练、中频脉冲电治疗、中药汤剂的应用，其次是微波治疗和耳穴贴压，手术伤口常采用红外线照射治疗及氦氖激光照射疗法。分析原因：（1）责任护士根据患者的症状辩证施护及时与管床医生沟通并实施，医生对操作很支持，跟病人关于操作的的意义解释到位，因此应用性强；（2）无创伤，无特殊禁忌，治疗效果好，患者乐于接受；（3）用物及操作简单，临床易于实施。3、患者对中医护理技术依从性和满意度项目实施人次依从性（%）满意度依从部分不依满意一般差中药贴敷10691%9%091%9%0耳穴压豆4690%10%090%10%0穴位贴敷2392%6%2%92%6%2%冷疗132100%0098%2%0中药涂擦30898%2%098%2%22%微波治疗1890%5%5%91%5%4%中药熏洗1694%6%096%2%2%中医定向透药疗法20298%2%098%2%0关节松动训练26695%5%095%3%2%中频脉冲电治疗18095%3%2%92%3%5%隔物灸21095%5%090%5%5%穴位贴敷15085%10%5%88%6.5%5.5%腹部穴位按摩12098%2%096%4%0中医护理技术的依从性较好的是冷疗、中药涂擦和隔物灸、中医定向透药疗法、穴位按摩。分析原因：（1）操作方法简单、无创伤、无痛苦、疗效显著、患者乐于接受；（2）国家相关政策，如医保政策的支持，为上述操作提供了保障。满意度较高的中医护理技术，能有效改善患者患处疼痛、肿胀，便秘等症状，能促进肢体功能恢复，利于早日康复；穴位按摩的舒适度较高，同时增加护患的沟通时间，责任护士健康知识宣教更具有中医特色。患者对健康教育指导的满意度分为：满意21人（91%），一般2人（9%）,不满意0人。分析原因：（1）责任护士以《方案》中健康教育指导为依据，结合实际清晰明确向患者及家属宣教，便于护理人员运用及患者掌握。（2）护理人员在实施《方案》的过程中，加强了护患沟通，观察病情更加及时、细致，健康教育更加专业、统一，使得患者能感受到护理人员的工作态度和职业素养。（3）护理人员通过实施《方案》后能自觉学习中医基础知识，不断提高自身，从而赢得了患者的信任。4、护理效果分析主要症状病例数护理效果（%）好较好一般差疼痛23901000肿胀22831520功能活动障碍2295500便秘1592620通过在《方案》指导下开展辨证施护、实施中医护理技术和中医个体化健康指导，我科患者认为中药涂药、中医定向透药疗法等中医护理方法配合药物治疗对改骨折后患处的疼痛及肿胀有良好的效果，有效减轻了病人的痛苦，缩短术前准备时间；隔物灸能较好的缓解患者腹胀、纳呆、便秘等症状；中药熏洗能明显改善中晚期骨折的疼痛、肿胀情况。微波对骨蚀的治疗效果有待观察。穴位定位不是很准确，护士加强培训中医理论基础，辩证施护能力有待。责任护士中医护理方案建表登记不及时。