2014年临床路径工作培训及总结

2014年临床路径工作培训及总结福泉市第一人民医院杨作富如何搞好医院科室建设•发辉科主任、护士长的职能作用，履好职。•抓好团队建设，医疗质量管理•服务水平提升，•医疗安全保障•业务技术提高•人才队伍建设•品牌文化塑造•良好医德医风•公益性的体现意义医疗质控甲治疗方案医生甲医生乙医生丙乙治疗方案丙治疗方案病人医院质控医生甲医生乙医生丙病人临床路径实施诊疗服务全程的控制临床路径方案规范医疗服务提高医疗质量保证医疗安全控制医疗成本减少资源浪费获得最佳服务实施意义科室临床路径工作管理•临床路径管理员履行以下职责：1.负责实施小组与院管理委员会、指导评价小组的日常联络；2.牵头临床路径文本的起草工作；科室临床路径工作管理3.指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通；4.根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。•熟悉职责，将职责、分析汇总资料打印归档保存。科室临床路径工作管理科室负责人要定期不定期对临床路径的执行情况进行检查准备以下几个记录本：①临床路径质量检查本——主要记录科室负责人在检查临床路径实施中的检查与指导情况、发现的问题、评价意见等。②科室临床路径工作会议记录本——主要记录定期工作会议内容。科室临床路径工作管理制定科室临床路径管理制度及实施细则科室临床路径工作管理科室建立几个文件盒：①关于临床路径的各种文件；②科室保存患者的临床路径记录表单；③满意度调查表（患者和医务人员）；④向有关职能部门汇报实施过程中发现的问题及反馈意见的原始材料；⑤每月的统计表单和总结分析。临床路径实施步骤1.在实施初期，要对每一例病人把关，严格按临床路径执行和记录，采取专人监控，主要是各医疗小组的上级医师必须熟悉知晓；2.明白什么是“入组率”与“完成率”；如何判断“变异”与“退出”。临床路径实施步骤•入组率：指确定的临床某疾病符合进入临床路径标准的患者所占收治该病总例数的百分率，A级标准≥50%;•完成率：指进入临床路径标准，完成临床路径诊疗全过程的患者所占进入路径总例数的百分率，A级标准≥70%;临床路径实施步骤•临床路径的变异：是指患者在接受诊疗服务的过程中，出现偏离临床路径程序或在根据临床路径接受诊疗过程中出现偏差的现象。临床路径实施步骤1.报告：经治医师应当及时向实施小组报告变异原因和处理措施，并与科室相关人员交换意见，并提出解决或修正变异的方法。2.讨论：对于较普通的变异，可以组织科内讨论，找出变异的原因，提出处理意见；也可以通过讨论、查阅相关文献资料探索解决或修正变异的方法。对于临床路径中出现的复杂而特殊的变异，应当组织相关的专家进行重点讨论。临床路径实施步骤•退出临床路径：1.在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要改变原治疗方案的；2.在实施临床路径的过程中，患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的。临床路径实施步骤•退出临床路径：1.在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要改变原治疗方案的；2.在实施临床路径的过程中，患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的；临床路径实施步骤3.发现患者因诊断有误而进入临床路径的；4.其他严重影响临床路径实施的情况。•所有退出者均要记录原因。临床路径实施步骤3.发现患者因诊断有误而进入临床路径的；4.其他严重影响临床路径实施的情况。•所有退出者均要记录原因。临床路径实施步骤•实施临床路径流程1.经治医师完成患者的检诊工作，会同科室个案管理员对住院患者进行临床路径的准入评估；临床路径实施步骤2.相关护理组在为患者作入院介绍时，向其详细介绍其住院期间的诊疗服务计划（含术前注意事项）以及需要给予配合的内容；3.患者签知情同意；临床路径实施步骤4.经治医师会同路径管理员根据当天诊疗项目完成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录；5.医师版临床路径表中的诊疗项目执行完后，执行（负责）人应当在相应的签名栏签名。临床路径实施步骤•临床路径工作统计1.每月进入临床路径疾病总例数；2.入组例数（入组率＞50%）；3.完成例数（完成率＞70%）；4.退出例数及原因；5.变异例数及原因；6.住院费用；临床路径实施步骤7.平均住院天数；8.30日再入院率；9.诊疗效果；10.再手术率11.并发症与合并症；10.满意度调查。注：科主任签字后，自留一份，上报一份。福泉市第一人民医院临床路径知情同意书科室床号患者姓名性别年龄主要诊断临床路径管理是公立医院改革的重要内容之一，临床路径是医疗管理者用来控制医疗成本及改善医疗品质的方法之一，其目的主要是在照顾病人上尽量减少不必要的差异及促进医疗体系间人员的互相合作。临床路径可以帮助医师在照顾病人方面有较正确的思考方向，临床路径提供的方法并不是绝对标准的治疗方法，而是提供大部份病人可以接受的治疗方法。临床路径对于广大患者来说，是用于告知患者其需要接受的诊疗服务过程，也就是告诉患者医生护士将如何去做，如果不按照这个路径去做，医生护士必须要说出理由。其中临床路径表单中详细列出了检查项目，用专业依据说服患者，消除患者怕医生为赚取检查费而开具过多检查项目的忧虑，这有助规范诊疗行为，提高医疗质量，为患者提供安全、有效、规范的医疗服务。在临床路径的实施过程中请患者尽可能按照临床路径表单中的要求接受诊断治疗、护理方案及康复指导，如果因个人原因不能按照临床路径进度进行的，请向主管医生和护士详细说明原因，以便改进我们的工作，感谢您的合作！医师签名：管理员签名：科主任签名：患者签名：签字日期：年月日福泉市第一人民医院临床路径病例登记表：科室：临床路径主要诊断：年月住院号姓名住址年龄入院日期出院日期住院天数合并其他诊断是否入径出院费用转归变异原因是否完成路径日平均费用病人是否满意是否福泉市第一人民医院临床路径实施效果评价统计表(非手术科室)科室：病种：年月日至年月日姓名性别年龄病情严重程度主要药物选择并发症发生情况住院天数住院费用药品费用医疗耗材费用患者转归情况健康教育知晓情况患者满意度福泉市第一人民医院临床路径实施效果评价统计表(手术科室)科室：病种：年月日至年月日姓名性别年龄预防性抗菌药物应用的类型预防性抗菌药物应用的天数非计划重返手术室次数手术后并发症住院天数术前住院天数住院费用药品费用医疗耗材费用患者转归情况健康教育知晓情况患者满意度福泉市第一人民医院临床路径变异记录单科室：床号：患者姓名：性别：年龄：主要诊断：住院号：管床医师签名：管理员签名：护士长签名：科主任签名：变异原因讨论：原因：日期：年月日A.病人／家属因素A1病情变化(含并发症)A2入院即合并有其它疾病A3要求其它治疗(或会诊)A4无法配合医护指导A5其它______________B.医生／护士因素B1医嘱延迟B2执行医嘱延迟B3会诊延迟B4主治医师决定手术耗材B5主治医师决定药物B6其它______________C.系统因素C1设备故障C2排定之检查(验)延迟C3检查(验)报告延迟C4手术室排刀问题C5没有合适病床供转出使用C6部门休假致延迟C7其它______________D.出院计划因素D1病人／家属拒绝出院安排D2家属无法依预出时间接病人出院D3经济问题不愿接病人出院D4其它______________科室：年月季度福泉市一医临床路径相关指标统计月报表：项目病种名称（ICD）总病例数入径数入径率完成数完成率（%）变异数变异率（%）转归药品总费用平均住院费用平均住院日（天）病人满意度%治愈率好转率非预期再手术率次均费用总结：注：1、每月6号前将此报表上交医教科，最好是电子版。存在的问题•各部门协作配合差，各科开展大相径庭;•科室重视不够，主动学习培训意识不足，未认真总结，至今部分概念不清;•职能部门督导不力;各科资料不统一；•思想观念未转变;•科室管理员未认真履行职责，未体现代遇。2014年1—10月份各科室临床路径完成情况科室变异退出正在执行执行结束合计外二科861216303妇科1696112内二科31215内一科7484158外一科7111118儿科10153163感染科21719产科26211237五官科53410463外三科511723合计282213271611我们一直在路上……