2018中内病证方及歌诀

2018中医执业笔记=（笔试辅助文档相关）2018中医执业（助理）中内病证方+歌诀速记第一单元肺系病证一、感冒卫表不和致感冒，风寒败毒或达表，风热银翘使辛凉，暑湿新加香薷饮，气虚之人参苏饮，加减葳蕤阴虚造。（一）实证1.风寒束表证：辛温解表—荆防败毒散或荆防达表汤2.风热犯表证：辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤3.暑湿伤表证：清暑祛湿解表—新加香薷饮（二）虚证1.气虚感冒：益气解表—参苏饮2.阴虚感冒：滋阴解表—加减葳蕤汤二、咳嗽外感咳嗽寒热燥，风寒止嗽合三拗，风热桑菊随加减，干咳桑杏治风燥。痰湿二陈合三子，痰热清金宜化痰，肝火泻白黛蛤兼，阴亏沙参麦冬汤。（一）外感1.风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳—三拗汤合止嗽散2.风热犯肺：疏风清热，宣肺止咳—桑菊饮3.风燥伤肺：疏风清肺，润肺止咳—桑杏汤（二）内伤2018中医执业笔记=（笔试辅助文档相关）1.痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳—二陈平胃散合三子养亲汤2.痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳—清金化痰汤3.肝火犯肺：清肺泻肝，顺气降火—黛蛤散合加减泻白散4.肺阴亏耗：滋阴润肺，止咳化痰—沙参麦冬汤三、哮病哮必兼喘哮鸣声，病位主肺联脾肾，冷哮青龙射麻专，定喘越婢主热哮，风痰三子把功建，寒包热哮也常见，小青龙加石膏全，虚哮纳肾固本方，六君健脾又补肺，生脉金水肺肾安。（一）发作期1.冷哮证：宣肺散寒，化痰平喘—射干麻黄汤或小青龙汤2.热哮证：清热宣肺，化痰定喘—定喘汤或越婢加半夏汤3.寒包热哮证：解表散寒，清化痰热—小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4.风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘—三子养亲汤加减5.虚哮证：补肺纳肾，降气化痰—平喘固本汤（二）缓解期1.肺脾气虚证:健脾益气，补土生金—六君子汤加减2.肺肾两虚证:补肺益肾—生脉地黄汤合金水六君煎加减四、喘证喘分虚实肺肾关，张口抬肩鼻翼煽；风寒痰郁里热型，麻黄桑白麻石甘；痰浊二陈三子合，肺气郁闭五磨专；2018中医执业康康笔记=（笔试辅助文档相关）生脉补肺肺金虚，肾虚肾气参蛤散；正虚喘脱是急症，参附汤送黑锡丹。（一）实喘1.风寒壅肺：宣肺散寒—麻黄汤合华盖散2.表寒肺热：解表清里，化痰平喘—麻杏石甘汤3.痰热郁肺：清泄痰热—桑白皮汤4.痰浊阻肺：化痰降气—二陈汤合三子养亲汤5.肺气郁痹：开郁降气平喘—五磨饮子（二）虚喘1.肺气虚耗证：补肺益气养阴—生脉散合补肺汤加减2.肾虚不纳证：补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散加减3.正虚喘脱证：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉五、肺痈肺痈初期使银翘，成脓苇茎如金调，溃脓桔梗加苇茎，恢复沙参桔梗保。1.初期：疏风散热，清肺化痰—银翘散2.成痈期：清肺解毒，化瘀消痈—千金苇茎汤合如金解毒散加减3.溃脓期：排脓解毒—加味桔梗汤加减4.恢复期：清养补肺—沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减六、肺痨肺痨阴亏用月华，虚火百合秦艽甲；保真参苓气阴耗，补天大造阴阳消。1.肺阴亏损：滋阴润肺—月华丸2.虚火灼肺：滋阴降火—百合固金汤合秦艽鳖甲散3.气阴耗伤：益气养阴—参苓白术散或保真汤2018中医执业康康笔记=（笔试辅助文档相关）4.阴阳虚损：滋阴补阳—补天大造丸七、肺胀（助理不要求）肺胀痰浊与痰热，苏三越婢或桑皮，涤痰水泛真武苓，平喘补肺肺肾亏。1.痰浊壅肺证：化痰降气，健脾益肺—苏子降气汤合三子养亲汤2.痰热郁肺证：清肺化痰，降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白皮汤加减3.痰蒙神窍证：涤痰，开窍，熄风—涤痰汤加减4.阳虚水泛证：温肾健脾，化饮利水—真武汤合五苓散加减5.肺肾气虚证：补肺纳肾，降气平喘—平喘固本汤合补肺汤加减八、肺痿（助理不要求）肺痿主症吐涎沫，虚冷较少虚火多；滋阴麦门清燥救，草姜姜草虚寒卓。1.虚热：滋阴清热，润肺生津—麦门冬汤合清燥救肺汤加减2.虚寒：温肺益气—甘草干姜汤或生姜甘草汤加减3.上热下寒：寒热平调，清温并用—麻黄升麻汤加减4.肾虚血瘀：纳气定喘，活血化瘀—七味都气丸合柴胡疏肝散加减第二单元心系病证一、心悸夜不成寐心脾伤，心悸虚怯定志汤，心血不足归脾施，阳虚桂甘合参附，苓桂术甘水凌心，阴虚天王合朱砂，桃仁红花治瘀阻，痰火扰心温胆连。1.心虚胆怯证：镇惊定志，养心安神—安神定志丸2018中医执业康康笔记=（笔试辅助文档相关）2.心血不足证：补血养心，益气安神—归脾汤加减3.心阳不振证：温补心阳，安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤4.水饮凌心证：振奋心阳，化气行水，宁心安神—苓桂术甘汤加减5.阴虚火旺证：滋阴清火，养心安神—天王补心丹合朱砂安神丸6.瘀阻心脉证：活血化瘀，理气通络—桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7.痰火扰心证：清热化痰，宁心安神—黄连温胆汤加减二、胸痹胸痹阴阳气血虚，阴寒痰浊并血瘀；血府逐瘀治瘀阻，柴胡疏肝气滞除；痰壅蒌薤合涤痰，寒凝枳薤当归宣；生脉养荣气阴虚，天王炙草心肾宜；心肾阳虚末不温，参附汤合右归饮。1.心血瘀阻证：活血化瘀，通脉止痛—血府逐瘀汤2.气滞心胸证：疏肝理气，活血通络—柴胡疏肝散3.痰浊闭阻证：通阳泄浊，豁痰宣痹—瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减4.寒凝心脉证：辛温散寒，宣通心阳—枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减5.气阴两虚证：益气养阴，活血通脉—生脉散合人参养荣汤6.心肾阴虚证：滋阴清火，养心和络—天王补心丹合炙甘草汤加减7.心肾阳虚证：温补阳气，振奋心阳—参附汤合右归饮三、真心痛（助理不要求）胸痹重症真心痛，保元气虚府逐瘀，当归四逆寒凝脉，阳脱四逆人参与。2018中医执业康康笔记=（笔试辅助文档相关）1.气虚血瘀：益气活血，通脉止痛—保元汤合血府逐瘀汤加减2.寒凝心脉：温补心阳，散寒通脉—当归四逆汤加味3.正虚阳脱：回阳救逆，益气固脱—四逆加人参汤加减；阴竭阳亡，合生脉散四、不寐不寐虚实当首辨，肝火龙胆痰温胆；心脾两虚归脾赞，阴虚六味交泰叹；心胆气虚定志丸，共合酸枣安睡眠。1.肝火扰心证：疏肝泻火，镇心安神—龙胆泻肝汤2.痰热扰心证：清化痰热，和中安神—黄连温胆汤3.心脾两虚证：补益心脾，养血安神—归脾汤加减4.心肾不交证：滋阴降火，交通心肾—六味地黄丸合交泰丸5.心胆气虚证：益气镇惊，安神定志—安神定志丸合酸枣仁汤第三单元脑系病证一、头痛头痛外感与内伤，循经用药效非常；风寒川芎茶调卓，风热芎芷湿羌活；天麻钩藤肝阳亢，痰浊半夏白术汤；通窍活血祛瘀阻，肾虚元煎血四物。（一）外感1.风寒头痛：疏散风寒止痛—川芎茶调散2.风热头痛：疏风清热和络—芎芷石膏汤3.风湿头痛：祛风胜湿通窍—羌活胜湿汤2018中医执业康康笔记=（笔试辅助文档相关）（二）内伤1.肝阳头痛：平肝潜阳熄风—天麻钩藤饮2.血虚头痛：养血滋阴，和络止痛—加味四物汤3.痰浊头痛：健脾燥湿，化痰降逆—半夏白术天麻汤4.肾虚头痛：养阴补肾，填精生髓—大补元煎5.瘀血头痛：活血化瘀，通窍止痛—通窍活血汤久痛不愈，头痛较剧烈——搜风通络虫类药：僵蚕全蝎蜈蚣地龙二、眩晕眩晕风火痰瘀虚，肝脾肾脏辨虚实；肝阳痰瘀清窍扰，天麻半夏通窍好；气血亏虚归脾妙，肾亏左归右归宝。1.肝阳上亢证：平肝潜阳，清火熄风—天麻钩藤饮加减2.气血亏虚证：补益气血，调养心脾—归脾汤加减3.肾精不足证：滋养肝肾，益精填髓—左归丸加减4.痰湿中阻证：化痰祛湿，健脾和胃—半夏白术天麻汤加减5.瘀血阻窍证：祛瘀生新，活血通窍—通窍活血汤加减三、中风中风不遂口眼喎，气血逆乱阴阳乖；脉络空虚风痰入，真方白丸祛风出；天麻钩藤内风狂，镇肝息风制暴阳。中脏昏仆不知人，闭证脱证要细分；通腑泄热桃承气，羚角安宫开窍急；阴闭涤痰苏合香，参附生脉固脱忙。2018中医执业康康笔记=（笔试辅助文档相关）中风后遗治颇难，针灸推拿并锻炼；风痰阻络解语丹，气虚血瘀补阳还；肝肾阴虚下元衰，地黄饮子左归采。（一）中经络1.风痰入络证：祛风化痰通络—真方白丸子加减2.风阳上扰证：平肝潜阳，活血通络—天麻钩藤饮加减3.阴虚风动证：滋阴潜阳，熄风通络—镇肝熄风汤加减（二）中腑脏1.闭证(1)痰热腑实证：通腑泄热，熄风化痰—桃仁承气汤加减(2)痰火瘀闭证：熄风清火，豁痰开窍—羚角钩藤汤加减(3)痰浊瘀闭证：化痰熄风，宜郁开窍—涤痰汤加减2.脱证(阴竭阳亡)：回阳救阴，益气固脱—参附汤合生脉散加味（三）恢复期1.风痰瘀阻证：搜风化痰，行瘀通络—解语丹加减2.气虚络瘀证：益气养血，化瘀通络—补阳还五汤加减3.肝肾亏虚证：滋养肝肾—左归丸合地黄饮子加减四、癫狂（助理不要求）癫证抑郁静多语，忧愁日久痰气郁；逍遥顺气导痰理，养心越鞠治心脾。狂证亢奋动多怒，生铁落饮痰火休；痰热瘀结梦醒好，阴伤二阴琥珀交。2018中医执业康康笔记=（笔试辅助文档相关）（一）癫证：1.痰气郁结证：理气解郁，化痰醒神—逍遥散合顺气导痰汤2.心脾两虚证：健脾益气，养心安神—养心汤合越鞠丸（二）狂证：1.痰火扰神证：清心泻火，涤痰醒神—生铁落饮2.火盛伤阴：育阴潜阳，交通心肾—二阴煎合琥珀养心丸3.痰热瘀结证：豁痰化瘀，调畅气机—癫狂梦醒汤五、痫病痫病定痫治风痰，痰火涤痰并龙胆；瘀阻脑络通窍宜，六君归脾益心脾；痫病日久心肾亏，天王补心合左归。1.风痰闭阻证：涤痰熄风，开窍定痫—定痫丸加减2.痰火扰神证：清热泻火，化痰开窍—龙胆泻肝汤合涤痰汤加减3.瘀阻脑络证：活血化瘀，熄风通络—通窍活血汤4.心脾两虚证：补益气血，健脾宁心—六君子汤合归脾汤加减5.心肾亏虚证：补益心肾，潜阳安神—左归丸合天王补心丹加减六、痴呆痴呆益髓七福赞，脾肾两虚还少丹；痰浊蒙窍涤痰除，通窍活血脑脉阻。1.髓海不足证：补肾益随，填精养神—七福饮加减2.脾肾两虚证：补肾健脾，益气生精—还少丹加减3.痰浊蒙窍证：豁痰开窍，健脾化浊—涤痰汤加减4.瘀血内阻证：活血化瘀，开窍醒脑—通窍活血汤2018中医执业康康笔记=（笔试辅助文档相关）第四单元脾胃病证一、胃痛胃痛寒热虚实分，寒邪客胃良附散；肝气犯胃柴胡疏，湿热中阻清中除；饮食伤胃保和丸，瘀血丹参失笑散；一贯芍甘阴虚更；黄芪建中虚寒型。1.寒邪客胃证：温胃散寒，行气止痛—良附丸加味2.饮食伤胃证：消食导滞，和胃止痛—保和丸加减3.肝气犯胃证：疏肝解郁，理气止痛（泄肝以安胃）：柴胡疏肝散加减4.湿热中阻证：清化湿热，理气和胃—清中汤加减5.瘀血停胃证：化瘀通络，理气和胃—失笑散合丹参饮加减（二）虚证1.胃阴亏耗证：养阴益胃，和中止痛—一贯煎合芍药甘草汤加减2.脾胃虚寒证：温中健脾，和胃止痛—黄芪建中汤加减二、痞满心下痞满虚实辨，半夏泻心方首选；饮食内停保和丸，二陈平胃痰湿专；连朴消痞除湿热，柴胡疏肝肝胃和；脾胃虚弱胃阴少，补中益气益胃好。（一）实痞1、食滞内停证：消食和胃，行气消痞—保和丸加减2、痰湿中阻证：除湿化痰，理气和中—二陈平胃散2018中医执业康康笔记=（笔试辅助文档相关）3、湿热阻胃证：清热化湿，和胃消痞—连朴饮4、肝胃不和证：疏肝解郁，和胃消痞—柴胡疏肝散加减（二）虚痞5、脾胃虚弱证：补气健脾，升清降浊—补中益气汤6、胃阴不足证：养阴益胃，调中消痞—益胃汤三、呕吐呕吐气逆胃失和，食滞内停用保和；藿香正气邪犯胃，小夏苓桂痰饮温；四七疏肝又降逆，香砂六君胃虚医；脾胃阳虚用理中，胃阴不足麦门冬。（一）实证1.外邪犯胃证：疏邪解表，化浊和中—藿香正气散加减2.食滞内停证：消食化滞，和胃降逆—保和丸加减3.痰饮内阻证：温中化饮，和胃降逆—小半夏汤合苓桂术甘汤4.肝气犯胃证：疏肝理气，和胃降逆—四七汤加减（二）虚证1.脾胃气虚证：健脾益气，和胃降逆—香砂六君子汤加减2.脾胃阳虚证：温中健脾，和胃降逆—理中汤加减3.胃阴不足证：滋养胃阴，降逆止呕—麦门冬汤加减四、噎膈噎即噎塞膈为拒，启膈润燥利痰气；瘀血内结通幽宜，津亏热结沙麦喜；气虚阳微实难治，补气运脾延生机。2018中医执业康康笔记=（笔试辅助文档相关）1.痰气交阻证：开郁化痰，润燥降气—启膈散加减2.津亏热结证：滋阴养血，润燥生津—沙参麦冬汤3.瘀血内结证：滋阴养血，破血行瘀—通幽汤加减4.气虚阳微证：温补脾肾—补气运脾汤五、呃逆呃逆求因重治本，气机郁闭五磨饮；胃中寒冷或火逆，丁香竹叶配柿蒂；脾胃虚寒用理中，虚热生津益胃汤。（一）实证1.胃中寒冷证：温中散寒，降逆止呃—丁