医学子宫和附件解剖和生理

子宫和附件解剖和生理•阴道•子宫•输卵管•卵巢阴道一、阴道位置：前为尿道，后为直肠。有四个穹窿部；后穹窿与子宫直肠凹陷相邻。解剖：阴道呈上宽下窄、前后壁相互紧贴的管道,内有横形皱壁；功能：性交器官、月经通道、产道二、子宫子宫位于小骨盆中央，坐骨棘水平之上，呈前倾前屈位，前有膀胱，后有直肠，两侧输卵管和卵巢。子宫的功能1.孕育胚胎、胎儿，2.娩出胎儿，3.产生月经4.提供产力协助胎儿娩出子宫形态•成人子宫外形上宽下窄，前后稍扁，倒置梨形上为宫体，下为宫颈。成人宫体与宫颈比例为2：1•成人妇女子宫长约为7-8cm，宽4-5cm，厚2-3cm，容积5ml,重量约50克。子宫的形态结构子宫角子宫底子宫体子宫颈宫颈的阴道上部宫颈的阴道下部子宫的形态结构子宫底子宫颈未产妇宫颈经产妇宫颈子宫•宫体与宫颈之间最狭窄的部分称子宫狭部,非孕期长约1cm,临产后形成子宫下段.狭部上端为宫颈解剖学内口,下端为组织学内口.子宫体的组织结构•子宫壁由外向内分为浆膜层、肌层、内膜层。•内膜层表面2/3为功能层，余下1/3为基底层•功能层有周期性变化宫颈组织结构宫颈阴道部---复层鳞状上皮宫颈管粘膜---高柱状上皮，受卵巢激素的影响。有丰富腺体----粘液栓•鳞柱交界-----宫颈癌好发部位子宫韧带•维持子宫在正常位置的韧带有圆韧带、阔韧带、主韧带、子宫骶骨韧带。•维持子宫在前倾位置的韧带是圆韧带。三、输卵管由内向外分为4部：•间质部•峡部•壶腹部•伞部(其须状组织有拾卵作用)输卵管是受精场所，也是向宫腔运送受精卵的管道卵巢•卵巢的大小约4×3×1cm，绝经后卵巢变小变硬。•卵巢的组织结构：表面无腹膜，表面由生发上皮和白膜覆盖。卵巢组织分皮质和髓质。卵泡在皮质，而髓质主要是血管、神经、淋巴管等。•卵巢的主要功能是产生卵子和分泌性激素。内生殖器邻近器官•内生殖器的邻近器官包括：尿道膀胱输尿管直肠阑尾二、女性生殖系统生理一、妇女一生各阶段生理特点1.新生儿期：出生4周内,假月经，乳房肿大2.儿童期：4周～12岁3.青春期：10岁～19岁月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟生理特点：①全身发育；②生殖器官发育③第二性征；④月经来潮；一、妇女一生各阶段生理特点4.性成熟期（生育期）：18岁开始持续30年有规律的周期性排卵，分泌性激素5.围绝经期：绝经前后的一段时间（过去称更年期）。是卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩向衰退的变更时期。≥40岁，历时10余年，因人而异6.老年期：60岁以后二、卵巢功能及周期性变化•功能：产生并排出卵子、合成并分泌激素•周期性变化：卵泡发育及成熟（原始卵泡→生长卵泡→成熟卵泡）→排卵→黄体形成→黄体萎缩（退化）二、卵巢功能及周期性变化•产生并排出卵子–卵泡的发育及成熟–排卵时间:下次月经前14天–黄体形成及退化黄体功能：排卵后7～8天达高峰，14天左右萎缩–白体辽宁幼教网=36691雌激素、孕激素生理功能雌激素孕激素子宫平滑肌肥大增生，收缩松弛内膜增生分泌宫颈松弛，分泌增加，变稀闭合，分泌减少，变稠输卵管加强收缩抑制收缩阴道上皮增生角化变厚细胞脱落乳腺腺管增生腺泡发育卵泡发育卵泡发育下丘脑正负反馈负反馈水钠潴留促进减少代谢影响骨代谢，脂代谢T升高三、月经及子宫内膜周期性变化—1（一）月经•月经随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的标志之一•初潮：月经第一次来潮，多在11-18岁。•月经周期：两次月经第一日的间隔时间为月经周期，正常月经间隔21-35日，平均28日。（一）月经及其临床表现•经期及经量2～7日，30～50ml，＞80ml属于经量过多•月经血的特征暗红、粘稠不凝固•月经期的症状无特殊不适•月经期保健（二）子宫内膜的周期性变化-2•子宫内膜的变化–增生期：第5～14天–分泌期：第15～28天–月经期：第1～4天吉林大学护理学院月经期第1天增生早期第6天增生晚期第14天分泌期第25天四、月经周期的调节激素下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）垂体促卵泡素（FSH）促黄体生成素（LH）雌激素孕激素下丘脑—垂体—卵巢轴关系五、调节激素的周期性变化-1•促卵泡素（FSH）–排卵前24h出现高峰，持续24h，经前水平最低•促黄体生成素（LH）–排卵前24h，月经前水平最低•雌激素（E2）排卵前高峰，排卵后7-8日第二峰通化市生殖健康服务中心五、调节激素的周期性变化-2•雌激素的变化（E）–排卵前高峰–排卵后7～8d–月经前最低•孕激素的变化（P）–排卵后7～8d高峰–月经前最低妇产科护理学第四版配套光盘六、子宫颈的周期性变化•子宫颈的变化：排卵前–量多，稀薄透明羊齿植物叶状结晶排卵后–量少，浑浊粘稠–椭圆体结晶妇产科护理学第四版配套光盘七、输卵管阴道的周期性变化•输卵管的变化在雌孕激素的影响下发生周期性变化•阴道黏膜的变化随月经周期发生变化，阴道上段黏膜改变最明显雌激素影响：黏膜上皮增生，阴道呈酸性环境孕激素影响：阴道黏膜上皮脱落，间接了解卵巢功能吉林大学护理学院子宫卵巢超声常规表现经腹扫查子宫经阴道扫查子宫经阴道扫查子宫经腹扫查宫颈感谢观赏