唇裂术后的护理查房

唇裂术后的护理查房心胸外科龚佳欣•唇裂是颌面部最常见的一种先天性畸形，除常与腭裂并发外，少数病人还有身体其他部位的畸形。可造成唇部外形缺陷和吸吮、吞咽、语言、表情等功能障碍。通过手术治疗的方法可恢复接近正常的外形和功能。病因：是胎儿在发育过程中受到一些因素的影响，全上颌突与球状突未能融合面发生裂隙。可能与遗传和妇女妊娠期间的营养、感染、损伤、内分泌药物等因素有关。唇裂分类根据裂缝部位：单侧——不完全、完全双侧——不完全、完全、混合根据裂缝程度：一度：限于红唇二度：上唇部分裂开未至鼻底三度：上唇鼻底完全裂开唇裂的手术治疗是修复唇裂的唯一手段正常上唇形态单侧完全唇裂上唇解剖唇裂的治疗计划通过综合序列治疗来恢复上唇及相关结构的生理功能和正常形态手术年龄：单侧唇裂：3—6个月双侧唇裂：6—12个月现病史姓名：陈雨涵性别：女年龄：8个月出生地：江西省萍乡市上栗县入院日期：2016-02-18患者出生时即被家人发现左侧上唇裂开，被诊断为单侧完全性唇裂（左），5个月在我院行唇裂修补术，现患者术后少量瘢痕，要求改善。拟“单侧完全唇裂术后状态”入院。入院后精神、饮食良好，大小便正常。既往史：既往身体健康状态尚可，精神、情绪稳定。否认传染病，地方病，职业病史。预防接种史不详。无输血，否认外省史。否认青霉素等药物及食物过敏史。既往无类似病史。个人史：长期居住南昌家族史：父母、兄妹身体健康，否认家族性遗传病史，家族成员无类似症状。体格检查T：36.3℃P：122次/分R：22次/分BP：98/65mmHg发育正常，营养中等，神志清楚，自主体位，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大，结膜无充血，巩膜稍黄染，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，外耳道无分泌物，鼻无阻塞，咽部无充血，扁桃体无肿大，颈软，无抵抗感，颈静脉无怒张，甲状腺未触及肿大，气管居中，双侧胸廓无畸形，双侧呼吸动度一致，语颤对等，脊柱及四肢关节无畸形，活动自如。手术方式患者于2016-2-22日在全身麻醉下唇裂修补术，手术完毕于11:45返回病房，神志清楚，切口干燥，遵医嘱患儿禁食禁饮，去枕平卧，术后四小时改进流质饮食，如：牛奶等，勿用奶瓶喂食，注意防寒保暖。术后给予止血、补液、预防感染治疗。护理诊断1.知识缺乏（父母）：父母对疾病相关知识不了解及缺乏正确的喂养知识。2.有受伤的危险（手术伤口裂开）：因患儿不合作，易搔抓伤口、哭闹，以及不良喂养方式可导致手术伤口裂开。3.潜在并发症：伤口感染。护理目标1.父母能正确照顾和喂养患儿，复述术前术后注意事项。2.患儿未发生非手术修复区外伤。3.患儿不发生伤口感染。护理措施1.向患儿家长介绍喂养知识，指导用汤匙或滴管喂食，注意患儿保暖，防止受凉感冒影响手术。2.密切观察患儿，以防患儿翻身俯卧擦伤修复区，抱患儿时注意面部朝外朝上，切忌将小儿面部支撑于父母肩上，以免擦伤手术修复区。3.观察体温变化，如有鼻涕、血痂或食物残渣，及时用3%双氧水或清水棉球轻轻擦拭，术后准时准量给予抗生素，预防感染。护理评价1.患儿父母掌握喂食技术及注意事项基本情况。2.家长抱儿姿势正确，了解触碰伤口的危险因素。3.患儿未发生伤口感染。健康指导1.教会患儿父母清洁唇部伤口的方法。2.防止患儿跌跤及碰撞伤口，以免伤口裂开。3.遵医嘱复诊，不适随时就诊。4.如唇部及鼻部修复仍有缺陷，适当时候可行二期修复。5.术后两周内需进流食，仍用汤匙或唇腭裂专用奶瓶喂饲。术后1个月即可用普通奶瓶。术前宣教1.入院后完善各项检查，患儿一般情况多应达到“三个十”的标准，即体重达5kg，血红蛋白10g/L以上，手术时间至少为患儿出生后10周，2.向患儿父母介绍，术前注意患儿的保暖，衣着薄厚恰当，防止感冒，以免影响手术。3.皮肤的准备：术前1日清洁上下唇、口周及鼻部，可用棉签蘸清水清洁鼻腔。4.1岁以内婴儿可术前4小时禁奶、水，1岁以上患儿术前6小时禁食水。特别强调家长在患儿具体禁食水时间前一定要喂饱患儿，以免患儿禁食水时间过长引起哭闹。谢谢。