7、院感应知应会(三甲)

院感条线应知应会一、全院人员类:1、何谓手卫生？医务人员在哪些情况下应执行手卫生？(WHO提出的“手卫生五个重要指征”)答：手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。WHO提出的“手卫生五个重要指征”是：（两“前”三“后”）(1)在接触患者前(2)清洁（无菌）操作前(3)接触患者后(4)接触患者的体液、分泌物、排泄物之后(5)接触患者的周围环境后2、如何正确的洗手？（会操作）答：正确的洗手步骤：湿手—取洗手液—揉搓（按“七步洗手法”，至少15秒）—冲洗—干手—护肤。七步洗手法要人人掌握。口诀（内、外、夹、弓、大、立、腕）3、医疗废物共分成哪几类？答：医疗废物分为以下五类：（1）感染性废物：被病人血液、体液污染的物品，如棉签、棉球、敷料、一次性使用医疗用品等。（2）病理性废物：手术及诊疗过程中产生的人体废弃物等。（3）损伤性废物：针头、缝合针、手术刀等。（4）药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。（5）化学性废物：影像科、实验室废弃的化学试剂、废弃的化学消毒剂、废弃的汞血压计、汞温度计。二、医师、护理人员类:1、何谓标准预防？答：是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露，选用手套、隔离衣、口罩、或护目镜、或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴适合的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。2、院感三级管理组织的结构是怎样的？答：院感委员会，感染管理处，科室感染管理小组。3、何谓医院感染？答:医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。说明：①无明确潜伏期的感染，规定入院48h以后发生的感染才属于医院感染。②有明确潜伏期的感染，自病人入院时起，超过平均潜伏期后发生的感染属于医院感染。③皮肤黏膜开放性伤口培养到细菌而无炎症表现，这只是细菌定植，不属于医院感染。④患者原有的慢性感染在住院期间的急性发作，不属于医院感染。4、何谓医院感染的暴发？出现医院感染暴发时应怎样报告？答：定义：医院感染暴发是指医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。报告：(1)临床医生、护士发现科室短时间内有可疑同种或同源感染病例3例以上，应当及时报告医院感染管理处。(2)检验科发现短时间内某病区有同种菌感染3株或以上者，或检出疑似医院感染暴发流行的病原体，应立即电话报告医院感染处。5、医院出现什么情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告？答：（一）5例以上疑似医院感染暴发；（二）3例以上医院感染暴发。6、不同传播途径疾病的隔离及隔离标志？①接触经接触传播的疾病如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染的患者，在标准预防的基础上，还应采用接触传播的隔离与预防。隔离标志：蓝色②接触经空气传播的疾病，如肺结核、水痘等，在标准预防的基础上，还应采用空气传播的隔离与预防。隔离标志：黄色③接触经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等，在标准预防的基础上，还应采用飞沫传播的隔离预防。隔离标志：粉色7、医院感染常见多重耐药菌有哪些？答：医院感染常见多重耐药菌有：（1）耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）。（2）耐万古霉素肠球菌（VRE）。（3）产超广谱β-内酰胺酶（ESBLS）细菌。（4）耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）。（5）耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）。（6）多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）。（7）多重耐药结核分枝杆菌8、多重耐药菌病人感染的消毒隔离措施？答：（1）最好单间隔离，如无条件进行床边隔离，并挂有接触隔离标志。（2）尽量减少并相对固定与患者接触的医务人员。（3）接触病人前后做好手卫生，并根据病人情况做好相应防护。如加穿隔离衣、戴口罩和防护眼镜等。（4）对血压计、听诊器、输液架等尽量专人专用，其他不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后必须经过清洗及消毒（1000mg/L含氯消毒剂）。（5）如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知该诊疗单位，以便他们作好准备，防止感染的扩散。（6）医疗器械、病室地面须每天用1000mg/L含氯消毒剂消毒。抹布、拖布一人一用，使用过的抹布、拖布必须消毒处理。（7）隔离至连续3个标本（每次间隔24小时）培养均为阴性后，方可解除隔离。（8）医疗废物的处理：锐器放置在锐器盒中，其余医疗废物均放置在黄色医疗垃圾袋内。9、执行手卫生时，选择洗手或卫生手消毒应遵循的原则是什么？答：（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应选择使用肥皂（皂液）和流动水洗手。（2）手部没有肉眼可见污染时，应首选使用速干手消毒剂消毒双手。10、医务人员职业暴露后的处置程序？答：（1）进行正确的局部处理，立即挤出损伤处的血液，流动水冲洗后用安尔碘消毒皮肤伤口，黏膜可用0.05%碘伏消毒。（2）向科室负责人及感染管理处报告，并填写职业暴露登记表。（3）核实暴露的感染源情况，根据感染源种类及暴露的程度，进行相关抗原抗体检测。（4）采取相应的预防感染措施，并定期追踪随访。11、呼吸机相关肺炎的预防与控制措施有哪些？答：若无禁忌证，患者床头应抬高30°~45°。定时口腔护理。经口气管插管优于经鼻气管插管，气管套管气囊压力应保持在25~30cmH2O。吸痰时严格无菌操作，吸痰前后做好手卫生。每日停用镇静剂，评估是否撤机或拔管。12、导管相关血流感染的预防与控制措施有哪些？答：置管部位应铺大无菌单，操作人员应戴无菌手套、口罩、帽子、穿无菌手术衣。严格无菌操作及手卫生。成人首选锁骨下静脉置管，尽量避免使用股静脉。宜用洗必泰消毒穿刺点皮肤，消毒范围直径应﹥１５ｃｍ。每天评估，尽早拔管。13、手术部位感染的预防与控制措施有哪些？答：避免不必要的备皮，确需备皮时，可剪毛，且应在进入手术室前即刻进行，避免使用刀片备皮。围术期血糖控制正常水平。缩短术前住院时间预防用药：有预防用药指征时，首次用药应在切开皮肤前0.5~1h内静脉给药；若手术时间≥3h而抗菌药物为短效者，或失血量≥1500ml，术中应追加一剂。术中保温：术中应主动加温，保持患者正常体温。手术野冲洗应使用温（37℃）的无菌生理盐水等液体。14、导管相关尿路感染的预防与控制措施有哪些？答：插管时严格遵守无菌操作原则；集尿袋应低于膀胱水平；保持尿液引流系统的通畅和密闭；不应常规使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗来预防尿路感染。每天评估，尽早拔管。三、药剂、影像人员类:1、医务人员职业暴露后的处置程序？答：（1）进行正确的局部处理，立即挤出损伤处的血液，流动水冲洗后用安尔碘消毒皮肤伤口，黏膜可用0.05%碘伏消毒。（2）向科室负责人及感染管理处报告，并填写职业暴露登记表。（3）核实暴露的感染源情况，根据感染源种类及暴露的程度，进行相关抗原抗体检测。（4）采取相应的预防感染措施，并定期追踪随访。四、检验人员类：1、使用后病原体培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物应如何处置？答：医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。2、医务人员职业暴露后的处置程序？答：（1）进行正确的局部处理，立即挤出损伤处的血液，流动水冲洗后用安尔碘消毒皮肤伤口，黏膜可用0.05%碘伏消毒。（2）向科室负责人及感染管理处报告，并填写职业暴露登记表。（3）核实暴露的感染源情况，根据感染源种类及暴露的程度，进行相关抗原抗体检测。（4）采取相应的预防感染措施，并定期追踪随访。3、医院感染常见多重耐药菌有哪些？答：医院感染常见多重耐药菌有：（1）耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）。（2）耐万古霉素肠球菌（VRE）。（3）产超广谱β-内酰胺酶（ESBLS）细菌。（4）耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）。（5）耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）。（6）多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）。（7）多重耐药结核分枝杆菌