精液检验

第九章精液检验第一节概述精子的发生与结构睾丸曲细精管内的生精细胞在垂体前叶促性腺激素(FSH)的作用下，经精原细胞细胞、初级精母细胞、次级精母细胞及精子细胞几个阶段的分化演变，最后发育为成熟精子。此过程约需70天。精子的运行与受精成熟的精子约70%贮存于附睾内，2%于输精管内，其余贮存于输精管的壶腹部，精囊内仅存少量。精液的组成与成分精浆由精囊液（50-65%）、前列腺液（30-34%）以及睾丸附睾、输精管、尿道旁腺、尿道球腺分泌的少量液体混合而成。精液中水约占90%，固体成分约占10%。有形成分除精子外，尚含少量白细胞和生殖道脱落的上皮细胞等。精浆的化学成分复杂，除前面提到的成分外，还有各种精浆蛋白、酶类、激素、微量金属元素等。精液分析的意义精液的检查包括精子的形态、数量和功能；以及精浆的生物化学、免疫学、微生物学及精子功能等。检查的目的：评价男性生育功能；辅助男性生殖系统疾病的诊断；输精管结扎术后观察；计划生育的科学科研；为人工受精和精子库筛选优质精子；法医学鉴定标本采集1、准备工作2、采集方法3、标本运送第二节一般性状检查精液量：精液完全液化后测其排出量，以ml报告。颜色与透明度：正常精液呈灰白色，液化后为半透明的乳白色。液化时间：是指新排出的精液由胶胨状转变为自由流动状态所需的时间。若24小时不液化，则直接报告24小时不液化。粘稠度：精液PH第三节显微镜检查精子活力分析1.精子活动率：在高倍镜下观察100个精子，计数活动精子与不活动精子的活动以比率。2.精子存活率：在高倍镜下观察计数100个精子中不着色的精子与着色精子的比例。3.精子活动检查0级：不活动，死精子Ⅰ级：活动不良，精子动作迟钝，原地转动Ⅱ级：活动较好，精子活动，但方向不定Ⅲ级：活动良好，精子呈直线活泼运动精子总数检查1.粗略估计法2.精子计数法血细胞计数板法Macro精子计数板计算机辅助精液分析系统[临床意义]精子形态及生精细胞形态学检查1.精子形态（1）正常精子形态（2）有缺陷精子A、头部形状、大小缺陷B、颈、中段缺陷C、尾部异常D、细胞质粒微粒2.未成熟的生殖细胞3.其他成分及精子凝集精子凝集检查精子尾部低渗肿胀试验精液一般性状及显微镜检查的意义正常精液中有一定数量的畸形精子，一般在20%以下。第四节精液化学检查精浆果糖测定精浆萄糖苷酶测定精浆游离左旋肉毒碱测定精浆酸性磷酸酶（ACP）测定精液乳酸脱氢酶同工酶测定精子顶体酶活力测定精浆锌测定第六节精液的免疫学检查精子抗体测定AsAb对精子有制动和细胞毒作用。有IgG、IgA、IgM、IgE四种类型，血清中主要以IgG、IgM为主，精浆中主要以IgA、IgG为主。按其对精子的作用分为凝集性、制动性和结合性三类。精浆免疫抑制物质测定精浆免疫球蛋白测定第七节精液检查的质量控制标本采集要规范避免交叉污染尽可能用标准化检测方法（1）室内质控（2）室间质控注意安全防护第十章精子-宫颈粘相互作用的检查第一节概述CM是由子宫颈内膜的高柱状细胞所分泌，受卵巢激素的调节。雌激素产生大量的水性粘液，孕激素抑制上皮细胞的分泌活性。是一种水性凝胶物质。特点：第二节宫颈粘液评价指标粘液量粘稠度羊齿状结晶成丝性细胞数量酸碱性第三节精子-宫颈粘液相互作用检查的试验性交后试验（PCT）检查于排卵期性交后一定时间内宫颈中粘液活精子数量，存活率及活运动力，以评价精子对宫颈粘液的穿透能力，正常人可见50个HPF有正常活动能力的精子。当宫颈粘液异常或有抗精子抗体时，精子体内穿透能力减弱或丧失。其结果还受雌激素分泌状况等多种因素影响体外试验1、精子毛细胞管穿透试验2、玻片试验3、精子-宫颈粘液接触试验第十一章前列腺液检查第二节一般性状检查标本采集理学检查1.量2.颜色3.PH值显微镜检查