XXX市2014年麻疹疫情预测分析

-1-XX市疾控〔2015〕9号签发人：XXXXXXX市疾病预防控制中心关于报送《XXX市2014年麻疹疫情分析》的报告市卫生局：现将《XXX市2014年麻疹疫情分析》的报告呈上，请审核。附件：XXX市2014年麻疹疫情分析XXX市疾病预防控制中心2015年1月13日-2-抄送：省疾控中心，各县（市、区）卫生局、疾控中心。XXX市疾病预防控制中心2015年1月13日印发-3-附件XXX市2014年麻疹疫情分析2014年以来，全国、全省及周边地市麻疹疫情均有所上升，2014年1-12月我市报告麻疹确诊病例61例，与2013年相比报告发病数上升了144%，局部地区还发生了暴发疫情。2015年我市部分地区麻疹发病数骤增，1月1日至今共报告麻疹确诊病例19例，防控形势十分严峻。目前我市正处于麻疹发病高峰期，为及时遏制麻疹疫情上升势头，做好麻疹防控工作，现对全市2014年麻疹疫情进行分析，对2015年麻疹疫情作出初步预测，并提出防控意见供各级参考。一、报告发病情况（一）全省疫情概况2014年1-12月，全省报告麻疹病例765例，较去年同期（262例）增加191.98%，报告发病率0.94/10万，较去年同期（0.32/10万）增加193.75%，全省全年有5个地市发生暴发疫情，共10起。（二）XXX市疫情概况我市麻疹疫情自2008年开始呈直线下降趋势，至2012年发病达历史最低水平，2013年疫情出现反弹，2014年疫情继续攀升。2014年1月-12月，全市报告麻疹确诊病例61例（与去年同期相比增加了144%），发病率0.97/10万，报告发病数、报告发病率分别居全省第5位、第7位。2015年1月1日-13日，全市共报告麻疹确诊病例19例，呈明显上升趋势。2008～-4-2014年全市麻疹发病趋势见图1.00.20.40.60.811.21.42008200920102011201220132014发病率(/10万)图1.2008～2014年全市麻疹发病趋势图（三）流行病学分布1、地区分布2014年全市除XXX市外，其余县（区）均有病例报告，报告发病数最多的是XXX县（21例）、XX区（12例）、XX区（8例）。2015年1月1日-13日，全市共报告19例确诊病例，其中XXX8例，XX5例，XX3例，XX、XX、XX各1例。2014年麻疹疫情地区分布见图2。图22014年XXX市麻疹疫情地区分布2、发病时间分布-5-2014年除1、2月无病例报告外，其余月份均有病例报告，报告发病数较多的月份为8月（13例）、7月（9例）、5月（8例）、12月（8例）。2014年报告麻疹病例发病时间分布情况详见图3。2015年1月1日-13日，全市报告发病19例，其中1月1日发病1例，2日4例，3日2例，5日1例，6日6例，7日2例，8日2例，9日1例。2014年1月1日至今，麻疹发病高峰与过去历年比较有明显变化，过去麻疹发病高峰一般为3-5月和9-11月，而今年麻疹发病高峰为3-5月、7-9月、12月至今。024681012141月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月发病数图32014年麻疹病例发病时间分布图3、人群分布年龄分布：2014年麻疹发病年龄范围为3月龄-39岁，其中＜8月龄儿童8例，占13.11%；8-11月龄13例（其中8月龄5例、9月龄3例、10月龄4例、11月龄1例），占21.31%；1岁14例，占22.95%；2-14岁16例，占26.23%；15岁及以上10例，占16.39%。XXX市2014年麻疹病例年龄分布详见图4。2015年1月1日-13日报告的19例病例中，＜8月龄儿童2例，占10.53%；8-11月龄6例（其中8月龄2例、9月龄1例、10-6-月龄3例），占31.58%；1岁3例，占15.79%；2-14岁7例，占36.84%；15岁及以上1例，占5.26%。图4XXX市2014年麻疹病例年龄分布图职业分布：主要为散居儿童（41例）和学生（8例），占80.32%。XXX市2014年麻疹病例职业分布详见图5。2015年1月1日-13日报告的19例病例中，散居儿童14例，学生3例，医务人员1例，幼托儿童1例。医务人员1.64%散居儿童67.21%家务及待业3.28%托幼儿童3.28%农民4.92%学生13.11%商业服务1.64%不详3.28%民工1.64%图5XXX市2014年麻疹病例职业分布性别分布：男32例、女29例，男女性别比为1.1:1。-7-免疫史分布：61例麻疹确诊病例中，有免疫史的12例，占19.67%；无免疫史的26例，占42.62%；免疫史不详的23例，占37.71%。61例病例中应免疫者（8月龄以上）53例，占86.89%，应免疫者中有免疫史12例（占22.64%）、无免疫史者18例（占33.96%）、免疫史不详23例（占43.40%）。XXX市2014年麻疹病例免疫史年龄分布详见表1。2015年1月1日-13日报告的19例病例中，有免疫史的1例，占5.26%；无免疫史的13例，占68.42%；免疫史不详的5例，26.32%。19例病例中应免疫者16例，占84.21%，应免疫者中有免疫史者1例（占6.25%）、无免疫史者10例（占62.5%）、免疫史不详5例（占31.25%）。表1XXX市2014年麻疹病例免疫史年龄分布表发病年龄段≥2剂1剂0剂不详合计＜8月龄008088月龄012259月龄0210310月龄0022411月龄000111岁0185142-14岁62531615岁以上0001010合计66262361（四）暴发疫情2014年4月，XXX县楠木镇小学报告一起麻疹暴发疫情，发病数为7例，波及1078人，罹患率为0.65%。7例患者麻疹类疫苗全程免疫者4例，未全程免疫1例，未接种1例，免疫史不详1例。二、监测数据质量评价根据麻疹监测信息报告管理系统，按报告地区、发病日期-8-统计，2014年1-12月全市共报告麻疹/风疹监测病例323例，其中55例为麻疹确诊病例，43例为风疹确诊病例，排除麻疹/风疹病例223例，排除病例报告发病率为3.54/10万，另有2例疑似病例未及时进行分类订正。全市1-12月麻疹监测病例48小时内调查率100%，散发病例血清标本采集率99%。2014年4-12月风疹监测病例48小时内调查率84.88%，散发病例血清标本采集率98.63%。2014年XXX市麻疹/风疹监测系统主要运转指标情况详见表2.2014年全市共采集血清标本294例，麻疹IgM阳性52例、风疹IgM阳性23例；2014年全市咽拭子任务数为152例，采集192例，麻疹核酸阳性35例、风疹核酸阳性0例，咽拭子与血清标本检测符合率为93.94%。表22014年XXX市麻疹/风疹监测系统主要运转指标情况县（市、区）排除病例报告发病率（/10万）咽拭子任务数咽拭子采集数1-12月麻疹监测病例4-12月风疹监测病例48小时内完整散发病例血标本48小时内完整散发病例血标本调查率（%）采集率（%）调查率（%）采集率（%）XXX市3.541521921009984.8898.63XXX区3.13172410010059.09100XXX区10.911331100100100100XXX区2.47141910090.48100100XX县2.66233410010071.43100XX县2.78182410010066.6775XX县2.441414100100--XX县2.262213100100100100XX县2.891315100100--XX县4.111818100100100100-9-三、麻疹疫苗补充免疫/查漏补种为努力达到消除麻疹目标，根据国家、省相关要求及全市疫情形势，我市近几年多次开展了麻疹疫苗补充免疫/查漏补种活动。2013年，XX县开展了麻疹疫苗补充免疫，应种30692人次，补种30498人次，接种率99.37%；其余县（市、区）开展了麻疹疫苗查漏补种活动，应种13245人次，实种13015人次，接种率为98.26%。2014年,XX区开展了麻疹疫苗查漏补种，应种866人次，实种860人次，接种率为99.31%，其余县（市、区）均开展了麻疹疫苗补充免疫工作，合计应种138044人次，实种135313人次，接种率为98.02%。2015年3月份全市将开展麻疹疫苗补充免疫/查漏补种工作。四、流行原因分析1、部分地区含麻疹类疫苗接种工作存在漏洞我市报告的8月龄以上麻疹确诊病例中，无免疫史者占33.96%，说明部分地区麻疹类疫苗基础免疫工作较差；部分地区还存在儿童因未及时接种第一针麻疹疫苗而发病的现象；部分儿童接种麻疹疫苗后未产生有效免疫，这有可能是由于部分地区在接种记录的真实性、疫苗冷链运转、接种技术等方面存在问题，导致部分儿童缺乏有效麻疹抗体的保护。2、部分地方未认真落实预防接种证查验补种工作部分学校对入托入学儿童预防接种证查验工作不够重视，不能积极配合卫生院开展查验补种工作，造成部分入托入学儿-10-童未及时补种。3、人口流动频繁，麻疹疫苗接种率下降，相互传染几率增加。从麻疹病例个案调查分析，部分儿童在外地出生，外地居住，又未在当地接种疫苗，到上学年龄后才返回本地。同时，因人口流动频繁，相互传染几率增加。4、部分学校麻疹防控工作未落到实处部分学校传染病防控工作较差，未落实晨午检、因病缺课追踪、消毒、健康教育等工作，易造成疫情暴发流行。5、部分地方麻疹/风疹监测质量和敏感性不高部分地区麻疹/风疹监测质量和敏感性不高，特别是风疹病例监测质量较差；部分病例个案调查不够完整、详尽，特别是免疫史，免疫史不详者较多。6、根据2008年以来麻疹疫情分析，我市麻疹疫情已连续5年处于低水平发病，根据麻疹流行规律分析，我市过去3-4年出现一次流行高峰，虽通过麻疹疫苗接种，流行规律不再明显，但流行规律仍然存在，2014年正是我市流行高峰年。五、流行趋势预测预测依据：1、2014年全国、全省及周边地市麻疹疫情均有所上升，我市麻疹发病数较2013年也明显增多。2、无免疫史和免疫史不详的儿童较多，说明我市麻疹类疫苗接种存在免疫空白。3、2014年我市有一起暴发疫情发生，说明在部分地区人-11-群中未形成有效的免疫屏障。3、我市2014年12月份以来部分地区麻疹发病数骤增，出现暴发疫情，且有扩散趋势。因此预计我市2015年麻疹病例数将持续增加，且不排除有多起暴发疫情发生的可能。六、防控建议1、做好含麻疹成分疫苗常规免疫工作，切实提高麻疹疫苗全程接种率和及时接种率，避免免疫段儿童因漏种、迟种发生麻疹疫情。同时，春节将至，各地要利用春节流出人口返乡时机，在辖区内开展查漏补种工作，减少易感人群的积累，消除免疫空白。2、根据省上要求和我市实际情况，我市拟于2015年3-4月在全市范围开展含麻疹成分疫苗补充免疫/查漏补种工作，各地可结合本地疫情实际提前开展接种工作。同时，针对大年龄儿童发病较多的地区，可使用含麻疹成分二类疫苗进行查验补种。3、进一步加强学校麻疹防制工作，各地要积极贯彻落实儿童入托、入学预防接种证查验制度，做好学生的补证、补卡、补种工作。同时，加强对学校麻疹疫情的监测、报告和应急处理工作，落实托幼机构和中小学校的晨午检工作，积极开展麻疹病例的主动搜索，及时发现疫情流行苗头。4、一旦发生暴发疫情，各地要及时、规范进行处置，同时应加强传染源的管理和院内感染的控制工作，防止疫情的扩散-12-和蔓延。发生麻疹暴发疫情后，各地应结合疫情情况及疫情扩散风险评估结果，确定是否需要开展应急接种及接种的范围和人群，减少二代病例，提高人群免疫力，阻断病毒传播。5、切实加强麻疹/风疹监测报告与调查工作，提高监测系统敏感性，认真开展疑似病例的个案调查，及时录入实验室结果，并在10日内完成对疑似病例的分类诊断。