2018年学校周边水域排查表

学校（签章）：日期：序号危险水域名称水域位置（行政村、自然村）权属主体（村或个人）附近学校名称是否设立警示标识是否设立安全防护栏乡镇包保责任人学校包保责任人村包保责任人备注临泉县2018年学校周边危险水域排查登记表学校：班主任：班级：时间：危险水域重点线路名称危险水域情况（池塘、河流等）途经学生名单共计学生人数备注池塘，河流1、线路名称指学校到什么村庄。2、危险水域情况要填写出池塘名称、水库名称，河流名称。3、途经学生名单填写学生姓名。4、共计学生数指一条线路的学生数。小学2018年学生上下学危险水域排查表