上肢骨及其连接

[学习目标]（一）掌握上肢骨的组成，排列和分部。（二）掌握上、下肢骨的重要骨性标志。（三）熟悉上肢带骨的形态、位置、主要结构，熟悉肱骨、尺骨和桡骨的形态、位置、主要结构。（四）了解手骨的分部、形态及腕骨的排列顺序。上肢骨及其连结上肢骨上肢骨包括：上肢带骨自由上肢骨自由上肢骨上肢带骨上肢骨近侧列:舟、月、三角、豆腕骨远侧列:大、小、头状、钩指骨籽骨肱骨尺骨桡骨手骨上肢带骨自由上肢骨（一）锁骨（二）肩胛骨（一）形态：呈“～”形锁骨有一体、两端胸骨端锁骨体肩峰端胸骨端肩峰端（一）锁骨内侧2/3凸向前外侧1/3凸向后•内侧端：胸骨端•外侧端：肩峰端•与躯干构成关节，有固定上肢、支持肩胛骨、便于上肢灵活运动胸骨肱骨胸锁关节锁骨肩胛骨（二）肩胛骨•三角形扁骨•附于胸廓后外侧，•介于第2~7肋之间，是计数肋骨的标志•分为两面、三缘和三角（右侧）肩胛骨的前面观和后面观前面观后面观肩胛骨后面观外侧缘内侧缘肩胛骨前面观上缘上缘外侧缘内侧缘：朝向脊柱，又称脊柱缘外侧缘：朝向腋窝，又称腋缘肩胛骨后面观肩胛骨后面观外侧角关节盂肩胛骨前面观上角下角外侧角关节盂肩胛骨：（小结：两面，三缘，三角）上角：平对第2三角外侧角——内侧缘(脊柱缘)三缘外侧缘(腋缘)上缘——两面前面——后面：肩胛冈.肩峰.冈上窝.冈下窝关节盂喙突肩峰肩胛下窝（右）肩胛骨前面观肩胛冈喙突冈下窝肩胛骨后面观冈上窝肩峰肩胛骨后面观肩胛切迹肩胛切迹肩胛骨前面观盂上结节喙突盂下结节肩峰前面观后面观（一）肱骨（二）尺骨（三）桡骨（四）手骨自由上肢骨（一）锁骨（二）肩胛骨上肢骨上肢带骨肱骨肱骨位于上臂是典型的长骨分一体和两端肱骨体下端上端前面观后面观（右侧）肱骨前面观后面观内侧外侧外侧内侧肱骨头右侧肱骨前面观内侧外侧肱骨头三角肌粗隆前面观后面观肱骨体桡神经沟前面观肱骨头后面观小结节大结节大结节小结节嵴大结节嵴前面观解剖颈后面观滋养孔鹰嘴窝结节间沟内上髁前面观后面观外上髁外上髁肱骨滑车内上髁前面观后面观冠突窝鹰嘴窝肱骨小头桡窝内上髁尺神经沟一体三角肌粗隆(位于中部前外侧)肱骨桡神经沟(中部后面)上端肱骨头、两端大结节（外侧）小结节（前面）下端内上髁(后面有尺神经沟)、外上髁、肱骨滑车、肱骨小头（小结）（一）肱骨（二）尺骨（三）桡骨（四）手骨自由上肢骨（一）锁骨（二）肩胛骨上肢骨上肢带骨尺骨桡骨桡骨尺骨前面观后面观尺骨位于前臂内侧桡骨位于前臂外侧（巧记）尺里桡外吃里扒外内侧外侧前面观尺骨桡骨外侧桡骨尺骨后面观前面观鹰嘴桡骨头尺骨头后面观桡骨颈桡骨体“尺骨茎突”比“桡骨茎突”高鹰嘴桡骨粗隆桡骨粗隆尺骨茎突桡骨茎突桡骨茎突尺骨、桡骨的前面观骨间缘尺骨粗隆冠突桡切迹尺骨、桡骨的前面观尺切迹滑车切迹环状关节面一体（体呈三棱柱状）尺骨体外侧缘称骨间缘尺骨上端（粗大）两端鹰嘴、滑车切迹、桡切迹、尺骨粗隆下端（细小）尺骨头、尺骨茎突（小结）一体（体亦为三棱柱状）桡骨体内侧缘有骨间缘桡骨上端两端下端（小结）（细小）桡骨头（周围有环状关节面）；桡骨颈、桡骨粗隆（粗大）腕关节面；桡骨茎突；尺切迹肱骨尺骨桡骨手骨自由上肢骨锁骨肩胛骨上肢骨上肢带骨腕骨掌骨指骨籽骨手骨腕骨掌骨指骨籽骨右手手骨掌面观腕骨（8块）巧记腕骨：舟月三角豆大小头状钩右手手骨掌面观近侧列:舟,月,三角,豆远侧列:大,小,头状,钩腕骨均属短骨，由桡侧向尺侧，近侧列为:①手舟骨,②月骨,③三角骨,④豌豆骨；远侧列为：⑤大多角骨,⑥小多角骨,⑦头状骨,⑧钩骨掌面观手舟骨月骨三角骨豌豆骨大多角骨小多角骨头状骨钩骨8块腕骨并列，掌侧面凹陷，形成腕骨沟右手手骨掌面观右手手骨背面观掌骨：有5块。从桡侧向尺侧为第1~5掌骨第1掌骨底第1掌骨体第1掌骨头第2掌骨头指骨体籽骨指骨滑车远节指骨近节指骨中节指骨指骨底指骨：属长骨。除拇指为两节外，其余均为3节。籽骨：是包于肌腱内如豆状的小骨，较小。三、上肢骨的重要体表标志1、锁骨2、肱骨内上髁、外上髁3、尺骨鹰嘴4、尺神经沟5、肘后三角：屈肘90度时，鹰嘴和肱骨内、外上髁连成一等腰三角形，对诊断肘关节脱位或骨折有重要意义三、上肢骨的重要体表标志•（续）6、桡骨茎突7、尺骨头和尺骨茎突8、肩胛冈和肩峰9、肩胛下角近侧排:舟、月、三角、豆腕骨远侧排:大、小、头状、钩指骨籽骨肱骨尺骨桡骨手骨上肢带骨自由上肢骨（一）锁骨（二）肩胛骨上肢骨的连结一、上肢带骨的连结（一）胸锁关节锁骨体肩峰端胸骨端胸骨锁骨肱骨肩胛骨锁骨胸锁关节锁骨肱二头肌长头腱关节盂关节囊盂唇肩峰肱骨头肩关节冠状切面肩关节1）组成肱骨头（肱骨）关节盂（肩胛骨）2）结构特点(球窝关节)⑴头大窝浅，运动灵活,上方有喙肩韧带加强。⑵关节囊松驰，前下方更甚，易向前下方脱位⑶关节腔内有肱二头肌长头腱通过3）运动:前屈、后伸、内收、外展、旋内、旋外、环转。小儿因桡骨头未发育完全，易脱位肘关节组成：肱骨下端+尺、桡骨下端肘关节尺侧副韧带肘关节（右侧）关节囊前面剖开桡骨尺骨桡骨环状韧带肱骨小头肱骨滑车冠突桡侧副韧带关节囊肘关节鹰嘴滑车切迹冠突尺骨体尺骨头茎突桡骨体茎突桡骨粗隆桡骨头骨间膜桡骨和尺骨（前面）桡骨桡腕关节拇指腕掌关节掌指关节指间关节掌腕关节腕骨间关节关节盘桡尺远侧关节尺骨手关节