钙代谢紊乱

钙磷正常代谢1、分布：钙盐和磷酸盐是人体内含量最高的无机盐，约99％的钙和86％以上的磷存在于骨骼和牙齿中。2、血钙:2.25-2.75mmol/L蛋白结合钙可扩散结合钙血清游离钙（发挥直接的生理作用）结合钙游离钙pH↓pH↑3、Ca2+的生理功能降低毛细血管和细胞膜的通透性降低神经、肌肉的兴奋性作为凝血因子Ⅳ参与凝血过程引起肌肉收缩还是许多酶（脂肪酶、ATP酶）的激活剂是重要的调节细胞功能的信使4、Ca2+的吸收和排泄正常成人日摄入钙量在0.5-1.0g之间。儿童、孕妇、授乳或绝经妇女需较多的钙。食物钙主要含于牛奶、乳制品及果菜中。钙主要在十二指肠吸收，通过肠管及肾排泄。5、钙磷调节PTH血清Ca2+↓CT1,25-(OH)2-D3肾脏钙磷排泄骨质钙磷释放肠道钙磷吸收钙-磷++钙++-+-+血清Ca2+↑注：+促进-抑制其它影响钙磷代谢的因素激素作用生长激素促进钙的利用雄激素促进骨质钙磷沉积雌激素促进促进骨质钙磷沉积，青春期特异性地促进骨骺关闭，骨生长停止。甲状腺素促进骨吸收，可致高血钙和尿钙增多糖皮质激素抑制骨吸收及肠道和肾小管对钙磷的吸收，可用于治疗高血钙。低钙血症血清离子钙1mmol/L或血清钙2.2mmol/L1、病因和发病机制1）甲状旁腺功能低下，溶骨作用减弱，成骨作用增强假性（原发性）甲状旁腺功能低下（遗传性疾病）甲状腺功能亢进病人手术后低镁血症恶性肿瘤骨转移（前列腺癌）2）维生素D缺乏，肠管钙吸收的抑制维生素D摄入不足或紫外线照射不足吸收不全综合征维生素D活化受阻3）其它：低白蛋白血症（肾病综合征）急性胰腺炎妊娠、肾功能不全大量输血2、对机体的影响神经、肌肉兴奋性增加肌肉痉挛、手足搐搦。骨质钙化障碍佝偻病，可表现方头、O形或X形腿、鸡胸及念珠胸，血清碱性磷酸酶可因软骨细胞增加而活性增高，可高达50-60布氏单位（正常值为5-15布氏单位）。心肌传导性升高，收缩性下降婴幼儿免疫功能下降易感染念珠菌和反复发生细菌感染3、防治1）找出并根治病因2）补充钙剂和维生素D高钙血症血清钙2.75mmol/L1、病因和发病机制1）原发性甲状旁腺功能亢进症，溶骨作用增强PTH的异位分泌甲状腺功能亢进恶性肿瘤（白血病、多发性骨髓瘤等）废用性骨萎缩2）维生素D摄入过量，小肠钙吸收增加维生素A摄入过量类肉瘤病3）应用噻嗪类药物，对钙重吸收增多4）其它：乳-碱综合征肾上腺功能不全（如艾迪生病）急性肾功能不全婴儿特发性高钙血症2、对机体的影响肾小管水肿、坏死，浓缩功能障碍，多尿、夜尿等神经、肌肉兴奋性下降肌肉无力、腱反射抑制。心肌兴奋性传导性下降膜屏障作用：钙离子对心肌细胞膜的钠内流有竞争性抑制作用。异位钙化：在胰腺沉积可刺激胰泌素和胰酶大量分泌，导致急性胰腺炎。高血钙危象3、防治1）支持疗法：大量输液，促进钙的排泄2）病因治疗：3）降钙疗法：速尿或利尿酸利尿、糖皮质激素、降钙素、透析疗法等。