浅谈影像医学论文撰写

浅谈影像医学论文撰写医学论文的写作是反映当代医学领域的研究成果、学术论文的专门学问；又是技术职称、医院评级的依据。随着国际交流的日益开拓，如何写好医学论文，就成为年轻医务人员共同关心的课题。医学论文分有前瞻性和回顾性论文，目前市、县级医院所发表的论文绝大多数是回顾性论文。发表论文的好处：除技术职称、医院评级的依据外，还有以下好处：为自己积累临床经验；了解本专业研究动态；宣传和推广医院，也提高了自己知名度。病例收集：回顾性论文病例收集靠平时积累，从多渠道收集病例，当然主要靠本院就诊患者中收集而来。如门诊、住院、同事、同学、同行、老师及朋友等。收集来的病例要加以归系统、归病种予以保存。待收集病例多了就可以写文章。想撰写文章，必须注意平时收集病例，不然到需要时难以找到合适的资料来写文章了。科学道德要求：严格遵守国家法律法规，无政治性错误，无失密。自觉遵循科学道德，不作假，不抄袭，不窃取他人的成绩。学术要求：a.创新性在论文中应该反映作者是如何变未知为已知，变未有为已有，变知不多为知之较多，变知其然为知其所以然，从而有了新的认识，发现新的实事，找到新的规律，阐明新的理论，发明新的技术。b.科学性专业设计的考核主要是看研究思路是否正确，方法是否可行，技术是否成熟，诊断依据是否充足，临床表现和疗效观察是否客观、准确，资料是否完整等。c.实用性应该密切结合自己的临床实践，反映工作中的重要经验或教训。及疾病诊断、治疗和预防的新措施或技术，要具有可实施性，可重现性。论文的实用性越大，其指导作用越强，价值水平越高。医学论文尽管内容千差万别，但写作仍有一定程式，多年来已形成了适用模式。论著、综述、讲座等一般不宜超过5000字。一篇完整的医学论文的主体项目应包括：(1)文题；(2)作者署名；(3)摘要；(4)关键词；(5)引言；(6)材料和方法；(7)结果；(8)讨论；(9)参考文献。文题：题名应包含使论文的电子检索既灵敏又特异的所有重要信息，同时力求简洁、精炼。作者署名：作者姓名在文题下按序排列，作者应是：(1)参与选题与设计，或参与资料的分析和解释者；(2)撰写或修改论文中关键性理论或其他主要内容者；(3)能对编辑部的修改意见进行核修，在学术界进行答辩，并最终同意该文发表者。仅参与获得资金或收集资料，及对科研小组进行一般管理的人员不宜列为作者，对这些人员的贡献应列人致谢部分。作者署名主要按作者(或单位名称)在研究中的作用、贡献以及所能承担的责任依次写明姓名和所在单位，而不是论资排队。一篇论文的署名不宜过多。一般不超过10人，其余作者可采用注释形式列于本篇文章首页下方，指导者、协作者、审阅者可列入致谢中，应征得被致谢者同意。摘要：摘要是论文的准确缩影，使读者无须阅读全文就能基本了解研究的全貌。摘要为四要素式，即目的、方法、结果、结论。字数一般在300个字以内，英文在250个实词以内。国内杂志均要求有中英文摘要，中英文摘要内容相对应。关键词：关键词是为了便于文献索引、检索，一般2－5个关键词。引言或前言：主要说明‘因为什么而要研究什么’的问题，一般简要介绍研究的背景和理论依据，明确说明研究的目的，包括主要和次要目的。不要涉及本研究中的数据和结论。要防止不适当地自我评价，不要轻易使用“国内首创”“文献上未见报道”“前人未研究过”等提法。前言不要太多，一般在200字以内。总之，前言就是用简单的文字描述该项研究的背景与动向、研究目的(包括思路)、范围、历史、意义、方法及重要研究结果和结论，前言要切题，起到给读者一些预备知识的作用，并能引人入胜。前言的内容无需在文中重复，初写者常将前言部分内容和讨论部分重复，这是不允许的材料和方法：根据研究对象不同，有‘对象与方法’、‘材料与方法’、‘资料与方法’等不同提法。这部分应详细描述研究对象的选择及基本情况，以及研究所用的材料和方法。研究对象为病人，需注明病人和对照者来源、入选标准及一般情况等。一般资料：性别、年龄、临床表现、发病时间、并发症或合并症。方法或技术参数：设备产地与机型、X线、CT、MR。纳入研究标准和排除标准(胃肠道脂肪瘤)纳入标准：临床表现为纳差、腹泻、腹胀、腹痛、便血及大便次数增多等；腹部体检触及质软包块；内镜检查示黏膜下隆起的柔软包块；CT显示脂肪密度的包块。排除标准：临床表现、实验室和内镜检查排除其他肿瘤性或炎症性病变；CT排除肠系膜脂肪组织堆积或非脂肪密度包块。纳入标准(肝脏原发性神经内分泌癌)(1)术后病理诊断为PHNEC；(2)排除其他部位肿瘤(转移瘤)；(3)除外原发性肝癌、肝门部胆管癌和肝外胆管癌；(4)具有完整的临床资料；(5)术前及术后半年以上临床随访均未发现肝外原发病灶。诊断标(A型血友病)(1)男性患者，有或无家族史；(2)关节、肌肉、深部组织出血，关节反复出血引起的关节畸形；(3)凝血时间（试管法）重型延长，中型可正常，轻型、亚临床型正常；(4)活化的部分凝血活酶时间(APTT)中重型明显延长，能被正常血浆及新鲜吸附血浆纠正；(5)血小板计数、出血时间、血块收缩时间正常；(6)凝血酶原时间(PT)正常；(7)因子Ⅷ促凝活性(Ⅷ：C)减少或极少；(8)血管性血友病因子抗原(VWF：Ag)正常，Ⅷ：C/VWF：Ag明显降低；(9)影像检查显示病变部位骨骼膨胀、囊状和侵蚀性破坏，伴软组织血肿。诊断方法与随访(1型自身免疫性胰腺炎)诊断标准参照AIP的国际统一诊断标准。(1)血清学检查包括肝功能、淀粉酶、脂肪酶、肿瘤标志物CAl9-9检测，免疫学检查包括IgG及亚型IgG4、抗平滑肌抗体、抗核抗体、抗线粒体抗体、抗甲状腺球蛋白抗体、类风湿因子等自身抗体检测。(2)影像学检查包括腹部CT、MRCP、ERCP、EUS检查。(3)病理学检查。先于AlP诊断6个月内诊断的糖尿病被定义为新发糖尿病。AIP病理学诊断采用Chaff等[6]提出的标准。(4)采用门诊和住院方式进行随访。随访内容包括实验室和影像学检查。随访时间截至某年某月。结果：结果的叙述应实事求是，简洁明了，数据准确，层次清楚，逻辑严谨。着重总结重要的研究结果。数据要统计学处理，注意图、表、文字三者之间不能重复。结果要求如实具体交待经审查核对后用统计学处理的实验观察数据资料，而不要求把原始数据全部写出。结果的中心内容是经过科学地统计学处理得来的数据，而不是原始数据，更不是原始记录。结果应当客观完整和可靠，所有的结果项目，均要围绕研究主题，有逻辑、有层次地展开，与主题无关的部分，不宜全部列出，但在材料与方法中列出的项目与标准，在结果中必须反映出来，并且要吻合一致。结果是论文的核心，它反映了论文水平的高低及其价值，是结论的依据，是形成观点与主题的基础和支柱，约用全文的1/3或1/4篇幅书写这部分内容。由结果引发讨论，导出推理。结果的内容包括真实可靠的观察和研究结果，测定的数据，导出的公式，典型病例、取得的图像、效果的差异(有效与无效)、科学研究的理论结论等。对不符合主观设想的数据和结果，应作客观的分析报道。病理表现：组织形态、病理分型或分类与起源；影像表现：X线表现、CT表现、MRI表现等；病变部位、形态、密度或信号、大小、病灶边缘、与周围组织关系等；CT和MRI平扫和增强表现，Ａ期、Ｖ期、延迟期；要一一交代清楚，层次分明，数字准确，前后一致。讨论：1）讨论主要对本研究结果进行总结、评价、阐明和推论，可以阐述本研究工作的原理和机制；2）说明本文对象、材料和方法的特点及其得失；3）探讨本研究结果的可能机制或解释，比较本文结果与他人结果的异同性，分析各自的优越性和不足；4）对各种不同的观点进行比较和评价；5）说明研究的局限性，以及对进一步研究的启示；6）提出建议、设想、改进的意见，或待解决的问题等。讨论部分特别注意问题：1.不要与结果内容重复的太多或太明显；2.引用文献，防止抄袭，不要整段移用，引用意思或观点即可；3.讨论分析，层次要清楚，观点要明确，千万不能论述的让人看明白的问题；4.自己研究结果与文献不同时，要交代好原因。总之，要紧紧扣住本文研究结果，突出新发现和新观点，将研究结果和研究目的联系起来。不要重复前言和结果中具体数据，避免没有资料充分证明的陈诉和结论。不要提及尚未完成的工作。参考文献：参考文献一般引用近5年的文献，近5年若没有可向前推移，直至找到满意为止；参考文献应是作者亲自阅读过原著；全文论文一般引用10－15条，个案报道一般引用5条以内；参考文献的作者例出第1－3名，超出3名时后加等；外文刊名用缩写，中文刊用全名，每条参考文献均须著录起止页；[1]KimDW，KimHJ，KimKW，etal.NeuroendocrineneoplasmsofthepancreasatdynamicenhancedCT:comparisonbetweengrade3neuroendocrinecarcinomaandgrade½neuroendocrinetumour[J].EurRadiol，2015，25(5):1375-1383.DOI:10.1007/s00330-014-3532-z.[2]周延，刘剑羽，朱翔.胰腺神经内分泌肿瘤多层螺旋CT双期增强扫描特征[J].中华放射学杂志，2013，47(3):225-230.DOI:10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2013.03.00参考文献在文章中标出位置：关于肺癌的MRI信号高低的标准没有固定参照物，有以脂肪、肌肉及同层的椎体为背景[1-3]。文献[3-5]认为以脂肪为背景可能将肺癌信号统计得偏低，以肌肉为背景则可能将肺癌信号统计得偏高，以同层椎体为背景，是考虑椎体信号介于脂肪与肌肉之间，且相对稳定，可将肺癌的信号分出更多的层次。插图：插图被认为‘形象语言’，可直观而明确地展示事物的形态、结构、特性及变化规律。合理插图不仅可以使论文中某些内容的表述简洁、清晰、省略大段文字，而且能使版面生动活泼。影像学杂志论文一定要有插图，没有图片不会被录用，而且一定高质量的图片才可用。图标位置：11例周围型肺癌中显示浅分叶5例，深分叶3例，有短毛刺9例，空泡征6例，小簇状征4例，空洞3例，指状征2例，胸膜凹陷征5例，胸膜肥厚3例，胸腔积液4例，肺内转移1例；肺门、纵隔淋巴结肿大5例，肿大的淋巴结在1.5～2.8cm，其信号与肿瘤信号一致；肿块内坏死液化3例，坏死组织、肿块与阻塞性病变形成三种不同强度信号（图1～4）。图1图2图3图4图1-4右下肺周围型鳞癌，在T2WI（图1）和2WI脂肪压制上（图2）显示三种不同强度高信号，呈三层征象；T1WI上显示三种不同强度低等信号（图3）；增强后见肿瘤实质部分和周围阻塞性病变明显强化，坏死组织无强化（图4）图片放在全文最后，这是中国期刊统一规定图片说明表格：表格是使统计数据一目了然的一种重要表达形式，要做到：1）简单明了，数据准确；2）主谓分明，层次清楚；3）结构完整，有自明性。一般表格使用三线表，即仅保留表格顶线、表头线和底线三条横线，当有合计项或统计值项时，可以加一分界线。名词术语：计量单位：数字用法：志谢：志谢用于对参与部分工作，提供技术性帮助、提供工作方便、给予指导但尚达不到作者资格者。志谢文字力求简练，评价得当。志谢面不宜过宽，也不是每篇论文都要志谢。志谢应征得被志谢者的书面同意后，方可提名志谢。初稿的审查：论文写作一般都经过定题、构思、起草、修改的过程。按预定提纲，充分写出构思内容，开始写得全一些，宽一些，避免重要遗漏，初稿完成后，不断修改、完善。审查主要围绕以下几方面：1.文字，2.布局结构，3.详略安排，4.图表运用，5.规范化和标准化。投稿前和投稿后注意事项：1）文稿完成后不要急于投稿，前后再思考一下，过一段时间再从头到尾阅读一遍。2）投稿前对本文质量、学术水平、影响力作以评价。3）投稿前查阅刊物的稿约、格式，根据某刊物特点，再看自己文稿合适投那种刊物。4）编辑部收到稿件后会给文稿编号，根据编号给编辑部寄审稿费（论著40－100元人民币）、单位证明，编辑部收到审稿费和证明后才送审。5）投稿后3个月