室间隔缺损与护理

室间隔缺损介入治疗的护理病史介绍患者卢某，男，15岁主诉：突发晕厥一天查体：T:36.5℃P:112次／min、R:33次／minBP:96/60mmHg面色轻度发绀胸骨左缘第3～4肋间闻及5级全收缩期响亮的吹风样杂音，伴收缩期震颤肺动脉瓣听诊区第二心音稍增强诊断：先天性心脏病室间隔缺损治疗：室间隔缺损封堵术辅助检查（X线）心影中度增大肺动脉段明显突出肺血管影增粗左右心室增大左心房增大辅助检查（超声心动图）室间隔膜部见一缺损，直径约0.7cm，左向右分流左、右心室增大肺动脉压轻度增高辅助检查心电图：左、右心室肥大三大常规、生化全套、脑电图等未见异常护理问题气体交换受损与左心衰竭致肺淤血有关心输出量减少与心功能减退血容量不足有关活动无耐力与氧的供需失调有关焦虑与对介入缺乏了解及担心预后有关知识缺乏缺乏疾病相关知识护理措施观察患者呼吸情况半卧位休息，保持舒适鼻导管吸氧3L/min，观察用氧效果控制输液速度，30滴/分护理措施若病人活动中出现不适，应停止活动，就地休息，以此作为限制最大活动量的指征；卧床期间加强生活护理，进行床上的主动或被动肢体活动；在活动耐力可及的范围内，鼓励病人尽可能生活自理；不可养成病人过分依赖家属的习惯；护理措施良好的休息环境，减少外界不良刺激；多关心病人，鼓励病人充分表达自己的感受；给予积极有效的安慰。告知患者放松配合治疗，焦虑不利于病情改善，甚至会加重病情；告知患者口服拜阿司匹林的注意事项。室间隔缺损(ventricularseptaldefect)室间隔在胎儿期因发育不全，在左右心室间形成的异常交通。室间隔缺损引起血液自左向右分流，导致血流动力学异常。室缺发病率出生婴儿中为l.5%～2.5%临床报告占先天性心脏病的20％～30%。1、膜周部缺损2、肌部缺损3、漏斗部缺损自然闭合率：20-50％1、小型缺损2、中型缺损3、大型缺损分类RV血量多，肺动脉高压,晚期持续性青紫(Eisenmenger综合征)LV血量少，体循环供血不足病理生理体格检查面色轻度发绀胸骨左缘3～4肋间可听到5～6级全收缩期响亮的吹风样杂音，伴有收缩期震颤肺动脉瓣听诊区第二心音稍增强。辅助检查X线：左右心室增大，左心房增大心电图：左、右心室肥大超声心动图：左右室增大室缺的危害呼吸系统感染，心衰感染性心内膜炎肺动脉高压室间隔缺损封堵器手术操作左心室造影，确定VSD大小及位置建立动静脉轨道从静脉运送长鞘到左心室中部运送封堵器到达VSD左心室造影，检查封堵效果释放封堵器术后当天情况右侧股动脉及股静脉加压包扎伤口敷料清洁干燥右侧足背动脉搏动好护理问题躯体移动障碍与医源性限制有关潜在并发症：心律失常、溶血、出血有感染的可能与有创性操作有关护理措施术后患者肢体制动卧床时间较长，协助进行肢体的主动或被动活动协助患者生活护理，满足生活所需生活物品放于患者易拿取处密切观察伤口有无渗血，渗液病情观察心电监护，监测心率、心律及血压倾听患者主诉观察尿液的量、颜色、性状效果评价心电监护示窦性心律未发生溶血及出血并发症情绪稳定，积极配合治疗术后第一天T:38.0℃右侧股动脉以及股静脉伤口敷料清洁右侧足背动脉搏动好护理问题体温有出血的危险护理措施物理降温，观察降温效果应用抗生素监测体温保持皮肤干燥、清洁保持适宜的温湿度护理措施■密切观察伤口有无渗血、渗液■保持皮肤黏膜完整性。术后第二天效果评价体温波动在36℃–37℃之间。伤口敷料清洁干燥，足背动脉搏动好。出院指导术后三至六个月内限制剧烈活动。病人的住房应舒适，预防感染。普食，给予高蛋白高纤维素饮食为主，少量多餐，勿暴饮暴食。按时服药，患者不可随意停药，增减药物用量。术后1,3,6,12个月随访，复查心电图，X线胸片及超声心动图。