医学检验“危急值”报告制度

医学检验“危急值”报告制度临床检验“危急值”项目英文缩写危急值备注白细胞中性粒细胞WBCNEUT白细胞2.5×109/L[1]中性粒细胞0.5×109/L[2]①中性粒细胞0.5×109/L时称为“粒细胞缺乏症”，为重症粒细胞减少症，极易发生严重的难以控制的感染[2]。血红蛋白HGB①重度贫血（31~60g/L）[2]②极重度贫血（≤30g/L）[2]①成人与新生儿的参考范围有较大差异，因此应注意化验单上标注的患者年龄。②国际上尚没有为输血而规定的血红蛋白和红细胞压积的阈值，是否输血取决于患者各方面功能情况和症状[3]。血小板PLT①PLT20×109/L[3]①血小板计数20×109/L，患者可有自发性出血[3]。白细胞分类DC①幼稚细胞②原始细胞③成熟的小型淋巴细胞≥80%④异型淋巴细胞≥10%⑤无法迅速识别的异常细胞⑥血常规结果疑为白血病，但初诊为其他疾病者①慢性淋巴细胞白血病时，外周血片中可见成熟的小型淋巴细胞（≥80%）。②恶性组织细胞病时，血涂片中偶见恶性组织细胞。③部分白血病患者临床表现不显著，以其他诊断检查。D二聚体D-DIMER5000μg/L限于ACL9000血液凝固仪和Nycocard读卡仪。凝血酶原时间PT50sec患者可出现严重的出血风险[1]。活化部分凝血活酶时间APTT80sec纤维蛋白原FIB50sec注：D-二聚体、PT、APTT、FIB的危急值报告仅限于住院部实验室实施。生化检验“危急值”项目危急值临床表现出处血糖2.8mmol/L（50mg/dl）可出现交感神经兴奋的低糖表现，引起感知功能损伤甚至失去知觉。《实用内科学》P97927.8mmol/L（500mg/dl）可能出现糖尿病酸中毒,伴有高渗性昏迷。《实用内科学》P974血钾2.5mmol/L2.5-3.0mmol/L为中度低钾血症，可出现虚弱、心律失常。2.5mmol/L为严重低钾血症《实用内科学》P9177.0mmol/L严重高钾血症有微循环障碍表现，甚至心搏骤停，几乎都有心电图改变。《外科学》第三版人民卫生出版社P22血钠120mmol/L重度缺钠，可发生神经错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐厌食，甚至抽搐、半昏迷。《外科学》第三版人民卫生出版社P19160mmol/L可导致神经症状、烦躁不安、肌肉震颤、昏迷死亡。血氯75mmol/L严重的代谢性碱中毒，应考虑低氯血症的多种原因。125mmol/L严重的代谢性酸中毒，应考虑高氯血症的多种原因。血钙1.5mmol/L可考虑肾衰竭等，还可引起手足抽搐、肌强直等症状。4.0mmol/L出现极度消耗、胃肠道症状，还可以引起中毒而出现高血钙性昏迷，mmol/L有生命危险《外科学》第三版人民卫生出版社P24ECO210mmHg低碳酸血症，常见于过度通气造成的呼碱。40mmHg高碳酸血症，常见于慢支、肺气肿、肺心病等。PO2PCO230mmHg50mmHgPO260mmHg、PCO250mmHg为判断呼衰标准。中枢神经系统对缺氧最敏感。60mmHg出现智力和视力减退；当PO2降至40-50mmHg有一系列精神症状；当20mmHg可造成神经细胞不可逆损害。《病理生理学》人民卫生出版社第三版P268SaO285%出现口唇、指甲处发绀，是缺氧的典型表现。《实用内科学》P1673微生物免疫“危急值”项目细菌室：血培养、脑脊液培养、曲霉菌血清室：特殊患者乙肝表面抗原、丙肝病毒抗体免疫体液组：PCT（降钙素原）