内科常见病健康教育

内科常见病的健康教育目录肺结核慢性支气管炎高血压冠心病消化性溃疡肝硬化甲亢糖尿病缺铁性贫血脑出血肺结核的健康教育是由结核杆菌侵入肺组织引起的慢性缓发的传染病。人体感染结核杆菌后不一定发病，当人体抵抗力低下和大量毒力强的结核杆菌侵袭时才发病。排菌肺结核病人为重要传染源,主要途径-呼吸道感染（飞沫感染）肺结核的健康教育肺结核分型Ⅰ:原发型肺结核Ⅱ:血行播散型肺结核Ⅲ:浸润型肺结核Ⅳ:慢性纤维空洞型肺结核Ⅴ结核性胸膜炎肺结核临床症状结核中毒症状-低热、盗汗、乏力、消瘦呼吸道症状-咳嗽、咳痰、咯血、胸痛肺结核治疗用药原则：早期、规律、全程、联用和适量用药常用药物：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素对氨基水杨酸钠肺结核的健康教育病人患病后与周围人应进行呼吸道隔离病人戒烟酒、避免劳累、合理休息、预防上呼吸道感染并保证营养的补充病人应掌握用药方法和时间及用药的注意事项，遵循用药原则，出现不良反应需随时就医未受过结核菌感染的新生儿、儿童、青少年应接种卡介苗慢性支气管炎的健康教育是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。约80%-90%由慢性支气管炎引起临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。诊断根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续至少三个月，连续两年或以上如每年发病持续不足三个月，而有明确的客观检查依据（如X线、呼吸功能等）亦可诊断。慢性支气管炎的健康教育如何治疗？急性发作期的治疗控制感染视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏选用抗生素，祛痰、镇咳应用祛痰、镇咳药物，以改善症状。解痉、平喘常选用氨茶碱、特布他林(喘康素)等口服或用沙丁胺醇(舒喘灵)等吸入剂。缓解期治疗加强锻炼，增强体质，提高免疫功能。慢性支气管炎的健康教育预后慢支如无并发症，预后良好。如病因持续存在，迁延不愈，或复发作，易并发阻塞性肺气肿，甚至肺心病而危及生命。预防戒烟，注意保暖，避免受凉，预防感冒，改善环境卫生，做好个人劳动保护，消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。高血压的健康教育是指病因未明的以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征。诊断标准（在非药物状态下）收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg症状可有血压升高头晕、头痛、视力模糊；疲劳；心悸；鼻出血等。高血压的健康教育非药物治疗适用于：所有高血压患者1、合理膳食减少钠盐摄入；减少脂肪摄入限制饮酒2、减轻体重；3、适当运动4、气功行为疗法5、心态平和、戒烟、减轻精神压力高血压的健康教育药物治疗适用于：二级以上高血压患者利尿剂代表药物：氢氯噻嗪、速尿、螺内酯。β－受体阻滞剂代表药物：倍他乐克、心得安、卡维洛尔钙通道阻滞剂代表药物：硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓。血管紧张素转换酶抑制剂代表药物：卡托普利、依那普利、福辛普利。冠心病的健康教育冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或因冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病主要的危险因素：高血脂、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖、脑力劳动、西方饮食方式、遗传因素、A型性格、年龄包括心绞痛型冠心病心肌梗死型冠心病冠心病的健康教育心绞痛症状：体力劳动或情绪激动后心前区胸骨后压迫性不适或紧缩样疼痛，持续1-5分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解，有发生心肌梗死的危险心肌梗死症状：无明显诱因出现心前区胸骨后持久的、剧烈的、难以忍受的压榨、烧灼样疼痛，持续1小时以上，休息或含服硝酸甘油后不缓解，如不及时就诊，会有生命危险冠心病的健康教育发作时的治疗：发作时立即休息，较重的发作可用0.3-0.6mg硝酸甘油或消心痛5-10mg置于舌下含服，并可给予镇静剂缓解期的治疗1）硝酸酯制剂：硝酸甘油消心痛口服或静滴2）ß受体阻滞剂：美托洛尔、普萘洛尔口服3）钙通道阻制剂：维拉帕米、地尔硫卓4）血小板聚集抑制剂：阿司匹林口服.冠心病的健康教育保健指导健康四大基石●合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心态平衡1、改正不良生活方式低脂、低胆固醇饮食、控制体重、戒烟酒、心态平和、防止便秘、坚持服药2、避免诱因及发作时立即休息3、定期复诊4、避免单独活动5、警惕心肌梗死消化性溃疡的健康教育指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，溃疡形成与胃酸／胃蛋白酶的消化作用有关病因是幽门螺杆菌感染和服用NSAID、溃疡发生是粘膜侵袭因素和防御因素失平衡的结果，胃酸在溃疡形成中起关键作用消化性溃疡的健康教育典型的消化性溃疡有如下临床特点：慢性过程周期性发作，发作时上腹痛呈节律性发作时上腹痛呈节律性疼痛有典型的节律性，在DU表现为疼痛在两餐之间发生(饥饿痛)，持续不减至下餐进食后缓解（疼痛---进食---缓解）；在GU表现为餐后约l小时发生，经l～2小时后逐渐缓解，至下餐进食后再重复上述节律（进食---疼痛---缓解）。部分患者疼痛还会在午夜发生(夜间痛)，在DU患者较多见。上腹痛常可可伴有反酸、嗳气、上腹胀等症状。在服用抗酸药后缓解。消化性溃疡的健康教育诊断慢性病程、周期性发作的节律性上腹疼痛是诊断消化性溃疡的重要线索。确诊有赖胃镜检查。X线钡餐检查发现龛影亦有确诊价值。并发症出血穿孔幽门梗阻癌变治疗生活要有规律，工作宜劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张。注意饮食规律，戒烟、酒。服用NSAID者尽可能停用，即使未用亦要告诫患者今后慎用，治疗消化性溃疡的药物可分为抑制胃酸分泌的药物和保护胃粘膜药物两大类，主要起缓解症状和促进溃疡愈合的作用，常与根除幽门螺杆菌治疗配合使用。消化性溃疡的健康教育病人及家属要了解引起和加重溃疡病的相关因素。病人要保持乐观的情绪、规律的生活，避免过度紧张与劳累。病人应建立合理的饮食习惯和结构，戒除烟酒，避免摄人刺激性食物。病人慎用或勿用致溃疡药物，如阿司匹林、咖啡因、泼尼松等。病人应按医嘱正确服药，学会观察药效及不良反应，不随便停药，以减少复发。病人要定期复诊，若上腹疼痛节律发生变化并加剧，或者出现呕血、黑便时，应立即就医。肝硬化的健康教育是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。病因以病毒性肝炎所致的肝硬化为主，国外以酒精中毒多见。症状肝性病容消化道症状及出血、贫血并发症上消化道出血感染;肝性脑病;原发性肝癌;治疗对证及支持疗法肝硬化的健康教育病人和家属掌握本病的有关知识和自我护理方法，分析和消除不利于个人和家庭应对的各种因素树立治病信心，保持愉快心情，把治疗计划落实到日常生活中，保证身心两方面的休息注意保暖和个人卫生，预防感染。切实遵循饮食治疗原则和计划，饮食治疗原则：高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，并根据病情变化及时调整。，安排好营养食谱按医师处方用药。甲状腺功能亢进症的健康教育是指由多种病因导致甲状腺功能增强，分泌甲状腺激素（TH）过多所致的临床综合征。甲亢的病因较复杂，其中以Graves病最多见表现为甲状腺肿大、眼征、基础代谢增加、自主神经系统功能失常主要治疗方法包括药物治疗、手术治疗、放射性131I治疗甲状腺功能亢进症的健康教育嘱病人保持心身愉快，避免过劳和精神刺激。指导病人有关甲亢知识和保护眼睛的方法，使病人学会自我护理，指导病人上衣领宜宽松，避免压迫甲状腺，严禁用手挤压甲状腺以免加重病情指导病人坚持长期用药，按时按量服用，不可随意减量和停药。服抗甲状腺药者每周查血象一次，每隔1～2个月做甲功测定。每日清晨起床前自测脉膊，定期测体重，脉膊减慢，体重增加是治疗有效的标志，若出现高热、恶心、呕吐、腹泻、突眼加重等，应警惕甲亢危象的可能，及时就诊。糖尿病的健康教育是一种常见的内分泌代谢性疾病，是由多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。除碳水化合物外，尚有蛋白质、脂肪代谢紊乱和继发性水、电解质代谢紊乱。分为1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病糖尿病的临床表现多饮、多食、多尿、体重减轻糖尿病的急性并发症糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症、高血糖昏迷、低血糖、乳酸酸中毒感染诊断标准空腹血浆葡萄糖：＜6.0mmol/L（110mg/dl）为正常，≥6.0～＜7.0mmol/L（≥110～＜126mg/dl)为空腹血糖过高(IFG)，≥7.0mmol/L（126mg/dl）为糖尿病（需另一天再次证实）。空腹的定义是至少8小时没有热量的摄入。治疗原则：早期治疗、长期治疗、综合治疗、治疗措施个体化的原则。治疗目标：1.血糖达到或接近正常水平，纠正代谢紊乱，消除糖尿病症状。2.防止或延缓、并发症，维持良好健康和劳动能力，保障儿童生长发育，延长寿命，降低病死率治疗要点饮食治疗、药物治疗。糖尿病的健康教育病人应掌握定期监测血糖、尿糖的重要性及测定技术。了解DM控制良好的标准：空腹＜7.0mmol/L，餐后2h＜10mmol/L。掌握口服降糖药的应用方法、不良反应、注射胰岛素的方法及低血糖的判断应对了解饮食治疗的重要作用，掌握具体方法和措施，学会自己烹调、长期坚持。生活规律，戒烟酒、注意个人卫生，做好足部护理。正确处理疾病所致的生活压力，调节心情，保持愉快。糖尿病的健康教育缺铁性贫血的健康教育是体内用来制造血红蛋白的贮存铁缺乏，血红蛋白合成量减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。患铁缺乏症主要和下列因素相关：婴幼儿辅食添加不足、青少年偏食、妇女月经过多、多次妊娠或哺乳及某些病理因素(如胃大部切除、，慢性失血、慢性腹泻、萎缩性胃炎和钩虫病)等。缺铁性贫血的健康教育表现本病是慢性渐进性的，有一般贫血的表现，常见症状如面色苍白、乏力、易倦，头晕、头痛、耳鸣、眼花、心悸、气短、心率增快等。诊断根据贫血的症状和体征，以及实验室检查。治疗原则：根除病因，补足储铁病人应了解本病的有关知识和自我护理方法，主动配合治疗。注意休息和多食含铁多的饮食根据医嘱处方按时、按量服用补铁药物并注意副作用注意保暖和个人卫生，预防感染。社会应做好婴幼儿、青少年和妊娠、哺乳期妇女的营养保健。做好肿瘤性疾病和慢性失血性疾病和人群防治。脑出血的健康教育系指非外伤性脑实质内的出血。高血压和动脉粥样硬化为脑出血最常见的病因以50岁以上的高血压病人最多见临床表现因出血部位不同而各异诊断要点50岁以上有高血压史的病人，在情绪激动或体力活动时突然发病，迅速出现不同程度的意识障碍及颅内压增高症状，伴偏瘫、失语等体征，诊断不难，CT检查可明确诊断。治疗要点防止再出血、控制脑水肿、维持生命功能和防治并发症脑出血的健康教育保持情绪稳定，避免过分喜悦、愤怒、焦虑、恐惧、悲伤、惊吓等不良刺激。合理饮食，戒烟酒，忌暴饮暴食。.生活有规律，保证充足睡眠，适当锻炼，避免过度劳累、用脑过度和突然用力过猛，保持大便通畅。按医嘱正确服药，积极控制高血压。脑出血的预后取决于出血部位、出血量以及是否发生并发症。轻型病例治疗后可明显好转，甚至恢复工作；重症者病死率高，多在发病后1-2h至1-2周内因脑疝而死亡；昏迷一周以上病例常死于并发症。