沂南县XXXX年度卫生工作综合目标管理考核细则最新

检查标准分值评估方法计分标准40查财务科数据，与本院上年度同期数据比较。人均医疗消费数额低于或等于上年度本院人均医疗消费数额的得20分。高于上年度本院人均医疗消费数额的，每增加2元加1分，最高得40分。40查财务科数据，与全县平均值比较人均医疗消费数额低于或等于全县平均水平的得20分，每高出平均值5元加1分，最高得40分。50查账，与本院上年比较等于或低于上年水平的得20分,每提高1%加2分，最高得50分。50与全县平均值比较低于或等于平均值得20分；高于平均值一个百分点加2分，最高得50分。医疗收入逐年增长。30查账，与本院上年比较等于或低于上年的得10分,每增长1%加1分，最高得30分。固定资产逐年增加。30查财务账固定资产总额高于上年度的（上级项目除外），每增加1%得2分，最高得30分。资产负债率合理（总负债比总资产）。30查财务账等于或高于上年比例的得5分，低于上年的，每降低1%加1分，最高得10分。速动比率合理（速动资产比流动负债）。20查财务账低于或等于上年的得10分；高于上年的，每提高1%加1分，最高得20分。入院诊断与出院诊断符合率≥85%3病床使用率≥60%3护理技术操作合格率100%3卫生技术人员“三基”考核合格率100%3平均住院日≤6天3B超检查阳性率≥20%7X光射片检查阳性率≥20%7沂南县2012年度卫生系统综合目标管理考核细则类别一、重点指标部分（400分）（乡镇卫生院部分）（1000分）1项不达标不得分。3891011121345671人均医疗消费数额逐年增加。2医疗收入占业务总收入的比重逐年增加，不低于上年水平。1检查标准分值评估方法计分标准类别X光摄片甲片率≥30%7一次性注射器、输液器毁型率100%7一次性注射器、输液器回收率100%7医院感染率≤7%3急救物品完好率100%7县外住院诊疗率逐年下降（县外住院人次占辖区总住院人次的比例）。30查新农合补偿数据县外住院率等于或高于去年同期不得分，每降低1%，得0.5分。次均门诊费用10不高于全县平均水平，每高出3元扣1分，扣完为止。次均住院费用10次均住院费不高出去年同期水平，每超10%，扣1分，扣完为止。行政管理5分严格会议纪律。按时上报各项材料3查看卫生信息通报和科室记录1、无故不参加会议扣1分，迟到、早退扣0.5分。2、不按时上报材料一次扣0.5分。健全各项规章制度。每周至少召开1次院委会会议、中层干部会，每月至少召开一次职工会，有会议记录。2查文件、会议记录每少1次会议记录扣0.5分，每少一项核心管理制度扣0.5分。人事管理1日常工作根据人事科日常下发的通知，及时完成各种报表、数据、材料的上报。3查看记录一次不按时上报扣0.0.25分，扣完为止。2职工福利待遇卫生院要及时核对职工各项社会保险，做到不漏一人，不错一人，及时对人员增减进行变动。在医疗、养老保险等方面严格按上级政策执行。年度无职工因福利待遇上访事件发生。1查看记录因未及时核对而出现人员错误的扣0.1分，扣完为止。有上访事件的扣1分。（二）211二、综合业务部分（600分）（一）日常考核部分2（一）行政综合管理（80分）1项不达标不得分。141520171816查新农合补偿数据192检查标准分值评估方法计分标准类别3人员管理、职称管理各单位严格执行卫生局人事管理规定（2011）5号文件，不准违规招聘人员，招聘非事业编制工作人员要提出申请到人事科进行备案。及时处理人员的调动、岗位变动、离退等工资业务。做好专业技术人员职称聘任工作，确保聘任工作平稳。3日常检查、日常材料未提出申请私自招聘人员的扣0.5分。人员管理混乱、职称聘任违规的扣0.5分。因个人原因未及时处理相关工资业务的扣0.25分，扣完为止。4绩效工资执行情况卫生院成立绩效考核领导小组，专门负责绩效工资日常各项考核，工资发放表以及职工满意度考核分数、考核等次每月进行公示。不准违规发放各种补贴、奖金、福利等。5查看相关材料有考核小组得4分，要求公示的材料要定期公示，并做好备案存档得10分，按照国家规定应当发放的范围发放的得6分.无考核小组扣1分，不按规定公示的一次扣0.2分，扣完为止，不按规定发放工资的一次扣0.2分。财务管理遵守集中核算、财务报表、预决算、卫生统计网络直报、会计从业资格、药品管理等规定，无财务违规违法现象。2检查收支凭证、银行账户、财会资料等每违反一项扣0.5分,扣完为止。宣传工作1、各单位每月至少报送3篇质量好、时效性强的稿件到局信息中心（60分）。2、每单位发表县级（包括《沂南卫生》和卫生局网站）稿件不少于1篇。（30分）3、每月3日前将本单位上月份在各级新闻媒体上发表的稿件报局信息中心（10分）。4、每个季度最后一个考核新闻线索报送情况。5、集中宣传月宣传情况，根据制定的检查标准进行考核。100由信息中心提供1、每少报一篇信息扣20分，不发表者不得分，以通报为准。逾期不报送统计表的扣10分。2、新闻线索每少报一条扣5分。3、开展集中宣传活动的月份，根据宣传活动检查标准进行考核，成绩占当月考核总成绩的70%，信息报送及发表等成绩占30%。招标采购工作（4分）1、推行基本药物临床应用指南和处方集，每季度开展一次临床医务人员与村卫生室人员的基本药物合理使用知识培训，组织收看“两个讲座”，培训率达到95%以上，培训有通知、内容、培训记录、签到表等。1查资料、走访少一次培训扣0.2分，培训每缺一种资料，扣0.1分,随机抽取两名医务人员提问，一人回答不全扣0.1分。（三）按照比例折合合理使用基本用药日常考核（五）（四）3检查标准分值评估方法计分标准类别2、建立基本药物优先选择和合理使用制度，省增补药物及非基本药物销售额占全部药品总销售额的比例原则上不超过35%。1查资料、看现场制度缺少扣0.5分，销售额超标扣0.5分3、规范医师处方和药师调剂行为，建立基本药物处方点评制度，每月开展不少于一次处方点评，有处方点评记录，对处方书写和药物使用的合理性实施动态监测，对大处方、抗菌药物使用和通用名开具等情况进行定期检查和评价，并公示结果。1查资料少一次点评扣0.1分，点评记录、处方检测记录少一项扣0.1分，扣完为止，结果未公示扣0.2分4、建立健全抗菌药物临床应用管理制度，优先选用国家和省基本药物目录及处方集收录的抗菌药物，实行分级管理，门、急诊处方抗菌药物使用≤50%，禁止首诊使用三线抗菌药物，严格控制三种（含）以上抗菌药物联合使用及基层门诊输液和抗生素、激素的使用。1查资料无制度扣0.1分，抗菌药超50%扣0.5分，存在抗生素、激素应用不合理情况一处扣0.1分行风建设加强行业作风建设，改善服务态度，提高社会满意度。3查资料1、制定完善行风建设方案、制度，缺一项扣1分；2、开展创先争优活动和三好一满意活动。完善方案、总结、主题活动记录照片。缺1项扣0.5分；3、建立建立医德医风档案，每缺1人扣0.5分；4、每月进行一次电话回访，缺一次扣1分职工对医院满意度高。2查资料、文件、会议记录发放调查问卷匿名问卷调查全体在岗职工对医院工作环境、工作条件、工资待遇、培训、职称晋升等满意度情况。职工对医院满意度低于80%的，每降低1%扣1分，扣完为止安全生产1.成立安全生产领导小组，有专人负责安全生产工作。2.医院与科室、科室与个人层层签订安全生产责任书。3查资料1.未成立领导小组、无专人负责扣1分。2.未签订责任书扣1分。合理使用基本用药（二）半年年终考核部分5分25分1（一）14检查标准分值评估方法计分标准类别社会治安综合治理：大力推广平安医院建设，认真落实社会治安综合治理工作目标责任制，无刑事、治安案件发生。2查资料、了解有关人员未与科室签订目标管理责任书的扣1分，发生1起刑事案件或1起治安案件不得分。人事管理5职工培训卫生院成立职工培训领导小组，有专人负责，按照上级文件要求，及时参加继续医学教育及相关培训，并做好继续医学教育学分登记。查看有关资料有领导小3无领导小组、无专人负责扣0.5分，查看资料是否齐全，是否登记在册，达不到要求的按照分值扣除，扣完为止。财务管理根据绩效工资制度，按月发放职工、乡医工资，无拖欠现象。1.5查资料、了解职工按月发放，每项拖欠1个月扣0.5分，扣完为止。及时缴纳职工养老、医疗、失业保险金。1查财务账每拖欠一月扣0.5分，扣完为止。年非生产性支出不超过业务总收入的2%。2查财务账每超标10%扣0.5分，扣完为止。财务科安装防盗门、防盗窗、保险柜等安全防范措施。2现场查看财务科不安装防盗门、防盗窗各扣0.5分、不设置保险柜扣0.5分。财务科配备财务软件专用微机和打印机，实行专人专机管理.1现场查看无专用微机、打印机各扣0.5分卫生室一体化财务账本健全，账务处理、资金缴存及时等1.5现场查看每违反一项扣0.5分,扣完为止。宣传工作1、根据集中宣传活动，结合季节特点和工作重点，创新宣传形式，全方面宣传国家卫生政策、健康教育知识和医院特色等内容。40看现场宣传形式不能少于3种，每少1种扣10分；每发现一处与国家政策或时令不符的宣传栏扣2分，扣完为止。2、走访医务人员和患者，详细了解半年来的宣传效果，调查知晓率。60发放问卷根据问卷得分折合分数。1、根据集中宣传活动，结合季节特点和工作重点，创新宣传形式，全方面宣传国家卫生政策、健康教育知识和医院特色等内容。40看现场宣传形式不能少于3种，每少1种扣10分；每发现一处与国家政策或时令不符的宣传栏扣2分，扣完为止。3（四）3分12按照比例折合2536（三）7（三）125检查标准分值评估方法计分标准类别2、走访医务人员和患者，详细了解宣传效果，调查知晓率。60发放问卷根据问卷得分折合分数。招标采购工作（6分）1、严格按要求配备使用基本药物，合理确定药品数量，基药通过省网集中采购、配送，不得采购中标目录以外药品。非基药按备案采购，卫生院不超过30种，社区不超过20种，销售额不超过药品销售总额的10%1看现场、查资料私自采购基药、非基药，此项不得分，配备超范围扣0.5分，销售额超标扣0.5分2、对村卫生室药品实行一体化管理，统一采购、免费配送，每月对村卫生室实施基本药物情况进行不少于一次的督导，并填写督导记录0.5查资料、看现场采购、配送占0.3分，少一次督导扣0.1分1、加强基本药物配备网上采购软硬件建设，采购实行三专管理（“专人、专机、专网”）。合理确定药品配送关系，确保药品供应，加强对配送企业考核，并及时报送考核结果。0.5看现场硬件每少一项扣0.1分，配送关系选择占0.1报送不及时扣0.1分2、科学制定基药采购计划，合理控制库存。严格入库验收流程，对零差率药品、加价药品、医用耗材以及村卫生室药品实行分库（分区）管理，建立台账管理制度。非基本药物单独货架摆放。1查资料、看现场采购计划无药事领导小组签字一次扣0.1分，药库每月一清资，少一次扣0.1分，未分库（区）存放扣0.1分，无台账扣0.1分未单独摆放扣0.1分1、卫生院、一体化管理村卫生室按规定范围取消药品加成，实行零差率销售。基本药物价格信息要在卫生院（卫生室）内醒目位置进行公示，推行住院费用一日清单制。1看现场、查资料发现一种未按规定加成药品此项不得分，无价格公示扣0.2分，无一日清单扣0.2分2、按规定及时结算基本药物货款，并按时支付。0.5查资料一次结算、支付不及时扣0.1分，扣完为止1、成立药事领导组织，指定专人负责基药配备使用管理，制定年度工作计划与实施方案，将基本药物合理使用情况纳入医师绩效工资考核。0.5查资料无组织扣0.1分，无职能科室、专职人员扣0.1分，无计划、方案、规章制度各扣0.1分，未纳入考核扣0.3分。销售结算（1.5分）药物配备（1.5分）采购配送（1.5分）4（五）监督管理（1.5分）6检查标准分值评估方法计分标准类别2、新药购进有申请和审批制度，每月召开一次药事领导小组会议，讨论审核药品购进计划，确保临床合理配备基本药物。0.5查资料无新药购进制度扣0.1分，会议无签到、会议记录各扣0.1分，无基本药物检测评价机制扣0.2分3、分别于上半年、下半年各开