CEMRA的临床应用

对比增强磁共振血管成像（CEMRA）原理及临床应用吴珍北京市天坛医院神经放射科血管成像方法DSA：真实血管成像，金标准，可进一步介入治疗。MRA：间接成像，无创，图像细腻，成熟筛选技术；CTA：受操作人员技术影响，周围骨质剪影处理困难，可观察血管外情况；MRA成像技术TOF(时间飞越）MRAPC(相位对比）MRACE(对比增强）MRA传统MRA的成像原理TOF:流入增强效应PC：将血流速度编码入MR信号的相位利用血管内流动的血液与静态背景组织间天然对比的机制CEMRA(ContrastEnhancementMagneticAngiography)CEMRA需要从静脉注入MR对比剂，如顺磁性物质钆剂，它能缩短血液的纵向驰豫时间（T1），成像取决于血管内钆对比剂的T1特性，而不是任何的血流的流动效应.当有足够的对比剂达到感兴趣区的血管时，进行信号采集，产生与传统的MRA相似的图像。传统MRA的不足饱和效应（慢血流，远端血管，信号降低，消失）失相位效应（湍流：狭窄远端，分叉处，无信号）长的扫描时间CEMRA的克服了以上缺点对饱和效应和失相位伪影不敏感冠扫，视野大时间短信噪比高CE-MRA的临床应用几乎所有的大血管系统可利用CEMRA成像，最常见的包括颅外颈动脉，胸腹主动脉及其主要分支及外周动脉颅内血管CEMRA颅内动脉的阻塞或狭窄脑动脉瘤动静脉畸形3DTOFMRACE3DMRADSACE-MRAMPRCTACE-MRACTADSACE-MRATOFClinicalapplicationsDuralAVM(CE3DTOF)在缺血性中风中的优势鉴别阻塞的血管与仅是血流较慢的血管鉴别真性狭窄和伪影性狭窄，远端小血管，侧支循环的显示更多更清楚缺点操作相对复杂，非常依赖于对比剂到达感兴趣血管的精确时间的选择静脉需要注射钆对比剂没有血流方向的信息CEMRA小结与MRA相比,扫描时间短,不存在失相位和饱和效应而导致对血管狭窄的过度评价与DSA相比,检查时间短,无创伤、无辐射,无需插管,不用考虑含碘对比剂所引起的并发症CEMRA为我们提供了更多更准确的信息，它代表了一个非创伤性血管成像的里程碑，该技术的继续发展和新的造影剂的出现将会减少DSA的必要，具有广阔的应用前景