中小学心理健康教育典型案例

中小学心理健康教育典型案例瓜州县腰站子学校史晓燕一般情况姓名：孔某性别：女年龄：十四岁初中二年级学生。求助者自述我是一名初二的学生，以前在父母的眼中我是一个乖乖女，我也总是严格要求自己。但自从我的父母离异后，我上课注意力不集中，记忆力也下降了，学会了撒谎、逃课。还出现睡眠不好，总是很难睡着，但又容易醒，早晨起床后感觉头疼，头晕脑胀，疲劳，我上课的时候无精打采，哈欠连天，虽然抬着头在听课，但脑子里却再想别的事，上自习课，虽然眼睛盯着书，但我什么也没看进去，根本控制不住，我很想让母亲送我去上技校。现在我的成绩很差，感觉做什么事都很难，也觉得做不了，烦恼不堪，精神紧张，总会为一些小事发脾气，但自己却控制不住，内心感到非常痛苦。现在老师也不喜欢我了，我觉得学习很痛苦，也觉的很压抑。母亲对我的学习很关心，要求也很严格。她会给我讲道理，但她也会揍我。母亲给我报补习班、请家教，但讲了我也听不懂。在家里我感到很压抑，虽然继父对我很好，但我仍旧不快乐。我觉得没有人理解我，大人们太自私了，根本不会考虑孩子的感受。观察了解到的情况该生自幼身体健康，未患过严重疾病，家中经济条件优越。母亲是公务员，父亲是教师。双方对孩子的教育都非常看重，注重对子女的培养。在寒暑假期间给孩子报辅导班，并且每天看着孩子学习两个小时，之后进行检测。就目前英语学习来说，该学生在背两小时单词，检测时却记不住十个单词。其家教严格，该生性格比较内向，不善言谈，喜欢安静、很少与同伴玩耍、作游戏，小学时学习成绩很好。升入初中后，起初学习、生活还比较适应，只是朋友少，与人交往不多。但两年前父母离异，使她幼小的心灵受到了伤害。自此，她尽量避免与别人接触。逐渐出现失眠，白天感到疲劳，头晕，没精神，注意力不集中，记忆力减退，很想摆脱目前的状况，但摆脱不了，很痛苦。一、有关资料的整理1、精神状态：（1）注意力不集中；（2）记忆力下降；（3）自控能力差（4）心情压抑2、生理功能改变：头疼，头晕，疲劳。3、社会功能状况：学习效率降低；（2）社会交往很少，与外界接触不良；二、主要症状：精神易兴奋、易疲劳、烦恼、精神紧张、注意力不集中、记忆力减退、回避行为、睡眠障碍、头部不适感。三、诊断：非精神病性障碍、神经症性障碍、神经衰弱对该案例的鉴别诊断：1.与抑郁症相鉴别：抑郁症虽有神经衰弱的症状，但大部分时间情绪低落，消极悲观，兴趣减退，有自杀企图和自杀行为，本案例无此典型症状，因此可以排除抑郁症。2.与精神分裂症相鉴别：精神分裂早期虽有神经衰弱的症状，但常伴有思维障碍和人格改变，如孤僻、淡漠、行为怪异、幻觉、妄想等，本案无此典型症状，因此排除。3.与焦虑症相鉴别：焦虑症的焦虑为原发症状，本案例的焦虑为继发症状，且以精神易兴、奋、易疲劳为特征，因此可以排除焦虑症。四、对该案例应选择EPQ、SCL-90、SDS、SAS等量表进行检查。五、致病原因分析1、心理原因：该生处于在青春期，其心理处于成人感与半成熟现状之间的矛盾；心里断乳与精神依赖之间的矛盾；心里闭锁与开放性之间的矛盾；成就感与挫折感的交替；同时由于认知水平低，所以形成的心理问题容易泛化而转变成心理障碍。2、社会原因：（1）家庭因素。家庭的破裂使得孩子的心灵受到创伤，同时在家庭中缺乏沟通，父母过高的期望无形之中给孩子造成很大的压力。家庭教育的原因，家庭教养严厉。（2）学校原因。目前学校教育注重学业成绩，教师的忽视及其环境的影响，这也是其中重要的原因。(3)性格内向，不喜欢与人交往，故人际交往少。缺乏社会支持系统的帮助。（4）家庭变故负性生活事件的影响和认知。（5）未得到理解和关注，缺乏正确的指导。六、治疗方法1、精神治疗把疾病的知识交给病人，调动他们战胜疾病的主观能动性，为巩固疗效建立合理生活制度，加强体质锻炼，克服不健康的性格。2、药物治疗（1）选用利眠宁、安定、硝基安定，舒乐安定等减轻焦虑，稳定情绪，改善睡眠、松驰肌肉和紧张状态。（2）胰岛素低血糖疗法，可调节植物神经系统功能和增强机体代谢，适用于衰弱状态病人，每周六次，30-40次为一疗程。3、物理治疗对头痛头晕病人选用直流电钙、溴离子透人，共鸣火花。4、心理治疗（1）支持性心理治疗：当人在生活和工作中遇到各种挫折，或是遇到精神或躯体疾病时，可能会产生剧烈的心理冲突，并出现紧张、焦虑、悲观等情绪反应和消极的观念。此时，如果我们热心地对待病人，耐心倾听他们的诉说，对他们的痛苦寄予高度的同情、理解和尊重，同时又给他们尽可能的建议。指导、劝解、疏导、鼓励、安慰，以至一定的保证，让病人知道自己不是孤立无援的，树立起战胜困难的勇气和信心，并进而从超负荷的心理压力下解脱出来，恢复心理的平衡，甚至最终治愈各种症状，这就是支持性心理治疗。适用于各种神经症。的人或事的认识和（2）认知疗法：要了解认知疗法，首先我们应了解什么是认知。通俗地说，认知就是指一个人对周围看法，当然也包括对自己的认识和看法。显然人的情绪和活动是受到认知影响的。如果一个人对周围或自己的看法是不正确的，比如对某人存有偏见或对自己特别的自卑，总认为不如人，那么他所表现出的情绪和行为也会相应的不正确。认知疗法就是帮助病人矫正扭曲的认知，或说改变各种不正确的看法，从而达到治疗病人，使病人改善或消除适应不良的情绪和行为。（3）生物反馈疗法：生物反馈治疗是在行为治疗的基础上发展起来的，通常需使用一些治疗仪器，比如肌电生物反馈仪，皮肤电反馈仪等等。治疗时将病人体内生理活动的信屈、记录下来，并经过仪器放大变成我们可以看见或听见的信号，让病人根据这些信息信号，在一定范围内调节控制自己的生理活动，通过反复学习和训练，病人掌握了这一技术，就可以放松自己，减轻或消除紧张焦虑等各种症状。（4）催眠疗法：催眠疗法是通过环境和言语的暗示或使用药物如2.5%硫喷妥钠，使病人达到一定程度的催眠状态，病人全身放松，再用言语暗示，或帮助病人把创伤的体验回忆和发泄出来，通过数次治疗之后，病人的恐惧。焦虑以及缄默、抑制、遗忘等症状即可以消失。（5）精神分析法：传统的精神分析法是让病人自由联想，近年来主要是采用面对面的普通交谈方式，让病人充分表达潜意识中的意念，通俗的说就是倒出灵魂深处的想法，医生经由分析来了解病人的各种欲望和动机，认识病人对挫折、冲突或应激的反应方式，并对病人进行解释和帮助，经过长期的治疗，调整病人的内心世界，消除各种情感疙瘩，促进人格的成熟，提高对现实的适应能力。