医疗纠纷应急预案

【重大医疗纠纷应急处理预案】(一)医疗投诉发生后，科室应立即向主管部门报告，隐匿不报者，将承担可能引起的一切后果。(二)由医疗问题所致的纠纷，科室应先调查，迅速采取积极有效的处理措施，控制事态，争取科内解决，防止矛盾激化，并接待纠纷患者及家属，认真听取患者的意见，针对患者的意见解释有关问题，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。(三)主管部门接到科室报告或家属投诉后，应立即向当事科室了解情况，与科主任共同协商解决办法，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。如果患者不能接受，请患者就问题的认识和要求提供书面的材料；然后，找有关责任人调查了解问题的详情，提出解决问题的方案，并向分管副院长汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此终止。(四)对主管部门已接待，但仍无法解决的医疗纠纷，建议患者或家属按法定程序进行医疗鉴定。当事科室在一周内备齐所需病案摘要、原始病案、有关资料及科室意见。(五)当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会。(六)患者及家属向法院起诉后，当事科室指定专人和律师代表医院出庭，必要时职能部门陪同。(七)医疗主管部门根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理意见，并提请院办工会决定。【程序】向主管部门报告→科室调查处理→主管部门→当事科室了解情况→协商解决→患者不能接受→向分管副院长汇报→仍无法解决时→医疗鉴定→出席医疗事故鉴定会→医疗主管部门提出处理意见→院办工会决定患者自杀应急预案及程序【应急预案】1、发现患者有自杀倾向时，立即报告护士长及分管医生。2、检查患者病室内环境，若发现私藏药品、锐利器械等危险物给予没收；锁好门窗，防止意外。3、告知家属24h监护，不得离开，并签《家属陪护告知书》。4、详细交接班，密切注意患者心理变化，准确掌握心理状态。5、查找患者自杀原因，有针对性的做好心理护理，尽量减少不良刺激对患者的影响。6、发现患者自杀，通知医生立即赴现场，判断患者是否有抢救价值，如有可能立即抢救。7、保护现场，包括病室及自杀处。8、通知医务处或总值班，听从安排处理。9、做好家属的安慰工作。【程序】发现患者自杀有自杀倾向→报告护士长及分管医生→没收危险物品→家属24h监护(签家属陪护告知书)→详细交接班→密切观察患者心里变化→查找患者自杀原因→做好心理护理患者发生自杀→立即通知医生→立即抢救→保护现场→通知医务处及总值班室→做好家属安慰工作→做好详细记录四、输液、输血反应应急预案及程序【发生输血反应时应急预案及程序】1、立即停止输血，保留针头，更换输液管，改换生理盐水。2、及时报告护士长及医生并遵医嘱给药。3、若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。4、必要时填写输血反应报告卡，上报检验科血库。5、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送检验科血库。6、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。【程序】立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→必要时填写输血反应报告卡→上报血库→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患者血样→送血库【发生输液反应时的应急预案及程序】1、立即停止输液并保留静脉通道，改换其他液体和输液器。2、及时报告护士长及医生并遵医嘱给药。3、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5、及时报告院感办、药剂科、消毒供应室、护理部。6、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。【程序】立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检患者突发猝死应急预案及程序【应急预案】1、值班人员应坚守岗位,定时巡视患者,尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。2、急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100%，急用时可随时投入使用。3、医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能，使用方法及注意事项。仪器及时充电，随时保持备用状态。4、发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。5、增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。6、抢救中应注意心、肺、脑复苏，建立静脉通道。7、发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做出判断，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边人员帮助呼叫其他医务人员。8、其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。9、在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置利于抢救。10、参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。11、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内据实、准确地记录抢救过程。12、抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务处或总值班汇报抢救过程及结果，在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。【程序】防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→告知家属→记录抢救过程药物引起过敏性休克应急预案及程序【应急预案】1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。2、立即平卧，遵医嘱皮下注射0.1%肾上腺素1mg,小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml,直至脱离危险期，注意保暖。3、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。4、迅速建立静脉通道，补充血容量，必要时建立两条静脉通道。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。5、发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。6、观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。7、按《医疗事故处理条例》规定6h内及时、准确地记录抢救过程。【程序】1、过敏反应防护程序：询问过敏史→做过敏试验（阳性患者禁用此药，并标记，告知患者及家属）→阴性患者接受该药治疗→现用现配→严格执行查对制度→首次注射后床旁观察20-30分钟2、过敏性休克急救程序：立即停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→补充血容量→解除支气管痉挛→发生心脏骤停行心肺复苏→密切观察病情变化→告知家属→记录抢救过程应用化疗药物出现外渗应急预案及程序【应急预案】1、应立即停止化疗药物的输注，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药液，并报告经管医生和护士长。2、护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法，评估患者药物外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。3、护理人员准确评估外渗药液损失量，如损失量超过原药量10%，在重新输注时应遵医嘱补足损失量。4、出现化疗药物外渗时应立即做皮下封闭。护士长或值班医生指导护士立即应用0.5%的利多卡因给患者做皮下封闭。5、对于药物外渗轻度者，第一天行皮下封闭2次，两次时间间隔以6-8小时为宜，第二天1-2次，以后酌情处理，同时要将过程记录在护理记录中。6、对于药物外渗严重者，第一天行皮下封闭3-4次，第二、三天各2次，时间间隔以6-8小时为宜，以后酌情处理。护士应每天严密观察患者皮肤药物外渗处的情况，如：皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化，做好护理记录。7、局部选用30%硫酸镁湿敷：纱布浸湿硫酸镁溶液，以不滴液为宜；湿敷面积应超过外渗部位外围2-3cm，湿敷时间应保持24小时以上。8、局部也可中药外敷：将如意金黄散调成糊状，敷于外渗部位，用护肤膜覆盖于中药之上，防止中药水分丢失干裂影响治疗效果。敷药时间应保持24小时以上。9、外敷时，注意保持患者衣物、床单的清洁、干燥。10、患者自感外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用冷敷。禁止使用任何方式的热敷。11、因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给予清创、换药处理。12、抬高患肢、减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。下肢药液外渗时，应让患者卧床休息，床尾抬高15度。上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢，尽量减轻肢体负担。13、外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。14、护士在整个化疗药外渗处理过程中，做好心理护理，减轻患者的恐惧、不安情绪，以取得患者的合作。【程序】立即停止应用化疗药物→了解化疗药物的性质→评估外渗药液损失量→皮下封闭→记录过程→严密观察患者皮肤→局部用33%硫酸镁或中药外敷→禁用热敷→破溃感染时应报告医生→抬高患肢→做好心理护理传染病救治应急预案一、就诊病人一旦确诊为传染病，应根据传染病的类型和传染病防治法的规定立即送相应医疗机构进行救治。同时对诊疗用品进行消毒、填写传染病报告卡，按规定时限报预防保健科。传染病暴发和流行时，立即报告当地卫生防疫机构，并积极采取相应的隔离和救治措施。二、主班护士热情接待病人，根据病种安排床位（同一病种住同一房间），立即通知包床护士，向病人介绍有关制度（如消毒隔离制度、限制人员探视制度、活动范围规定等），并通知医生。三、病房应布局简单、便于消毒，保持空气新鲜、阳光充足。四、根据不同的病种执行不同的隔离措施，立即测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重，病情危重时积极参加抢救，必要时由专人进行监护。五、遵医嘱执行各种治疗护理，对用过的物品严格进行消毒、清洗、灭菌，必要时进行焚烧。六、急性期病人卧床休息，谵妄及有精神症状者，加床挡以防坠床。七、密切观察病情变化，发现病情变化时，立即通知医生，并协助处理。八、观察药物疗效和副作用。遵医嘱进行相应的处理。九、对家属送来的食物经检查后方可食用。十、作好心理护理，消除病人顾虑与急躁情绪，积极配合治疗。十一、做好卫生宣教，按不同病种，向病人讲解预防传染病的卫生知识。十二、认真及时的做好各种记录，做好个人防护，预防交叉感染，防止病菌扩散。十三、传染病人治愈出院时，应对其衣物及生活用品进行消毒后方可带出病房。病人出院后对床单进行终末处理。十四、病人死亡后，应将尸体消毒后火化。甲类或乙类中的炭疽病人死亡后，必须将尸体立即消毒，就近火化。患者外出或外出不归时的应急预案一、患者入院时详细交待住院须知，告知患者住院期间不允许私自外出，以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。二、加强巡视，力所能及的帮助患者解决困难，尽量减少其外出机会。如必须外出，在病情允许的情况下，经主管医生批准，患者及家属在护理单上签字方可离开，并在规定时间内返回病房。三、一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长，通知主管医生。四、通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联系，共同寻找。五、必要时通知医务处、护理部或总值班。六、患者确属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重物品交保卫科。停水和突然停水的应急预案一、接到停水通知后，告知患者停水的时间，做好停水准备。.二、做好应急准备，根据停水时间尽量储备水源，已备使用和饮用。三、突然停水时，白天与总务科联系，汇报情况，查询原因；夜间通知总值班，汇报停水情况。四、向患者做好解释工作，尽量协助患者解决因停水带来的不便。泛水的应急预案一、立即查找泛水原因，通知其他人员，积极采取措施阻止继续泛水二、协助维修人员共同将水扫净，保持环境清洁。三、告诫患者，不可涉足泛水区或潮湿处，必要时放置醒目标识，防止跌倒。失窃的应急预案一、维持好病房秩序.，对可疑人员进行询问，二、加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。三、介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重物品与现金。四、一旦发生失窃，做好现场保护工作。五、通知保卫科或总值班，协助做好侦破工作。.遭遇暴徒的应急预案一、做好病房安全工作管理，夜间病房门上锁。二、