【免费下载】前三季度院外专家会诊存在问题及对策分析

2013年院外专家会诊存在问题及对策分析院外专家会诊是救治疑难危重病人的重要措施。目前，由于临床学科越分越细疾病也越来越复杂，对这些疾病的诊断治疗往往不是一个医院的专家能够解决的，需要请院内外专家共同解决，通过高质量的院内外会诊，能够提高诊断的符合率、临床愈治率。对保障医疗质量和安全是有必要的。加强院外会诊管理，是提升医院整体综合诊疗水平的一种重要途径，有助于提高医疗服务质量，同时通过会诊及时发现新问题，更新医学知识，提升医院的整体技术水平。三级医院主要承担着疑、难、危、重病人的诊断和治疗任务，因此落实必要的疑难危重病人的院外会诊制度，能够使我们在最短的时间内明确病情的诊断，并采取相应的治疗措施，以达到最佳治疗效果。下图是2013年我院前三季度院外专家会诊科室频次图2013年院外专家会诊数量月度分布图1431017151015361626170102030401月份2月份3月份4月份5月份6月份7月份8月份9月份10月份11月份12月份数量3、管路敷设技术通过管线敷设技术，不仅可以解决吊顶层配置不规范高中资料试卷问题，而且可保障各类管路习题到位。在管路敷设过程中，要加强看护关于管路高中资料试卷连接管口处理高中资料试卷弯扁度固定盒位置.保护层防腐跨接地线弯曲半径标高等，要求技术交底。管线敷设技术中包含线槽、管架等多项方式，为解决高中语文电气课件中管壁薄、接口不严等问题，合理利用管线敷设技术。线缆敷设原则：在分线盒处，当不同电压回路交叉时，应采用金属隔板进行隔开处理；同一线槽内，强电回路须同时切断习题电源，线缆敷设完毕，要进行检查和检测处理。4、电气课件中调试技术对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料试卷相互作用与相互关系，根据生产工艺高中资料试卷要求，对电气设备进行空载与带负荷下高中资料试卷调控试验；对设备进行调整使其在正常工况下与过度工作下都可以正常工作；对于继电保护进行整核对定值，审核与校对图纸，编写复杂设备与装置高中资料试卷调试方案，编写重要设备高中资料试卷试验方案以及系统启动方案；对整套启动过程中高中资料试卷电气设备进行调试工作并且进行过关运行高中资料试卷技术指导。对于调试过程中高中资料试卷技术问题，作为调试人员，需要在事前掌握图纸资料、设备制造厂家出具高中资料试卷试验报告与相关技术资料，并且了解现场设备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。5、电气设备调试高中资料试卷技术电力保护装置调试技术，电力保护高中资料试卷配置技术是指机组在进行继电保护高中资料试卷总体配置时，需要在最大限度内来确保机组高中资料试卷安全，并且尽可能地缩小故障高中资料试卷破坏范围，或者对某些异常高中资料试卷工况进行自动处理，尤其要避免错误高中资料试卷保护装置动作，并且拒绝动作，来避免不必要高中资料试卷突然停机。因此，电力高中资料试卷保护装置调试技术，要求电力保护装置做到准确灵活。对于差动保护装置高中资料试卷调试技术是指发电机一变压器组在发生内部故障时，需要进行外部电源高中资料试卷切除从而采用高中资料试卷主要保护装置。2013年前三季度院外专家会诊疾病分布图5.1%16.5%11.4%7.6%6.3%8.9%1.3%6.3%1.3%11.4%13.9%1.3%3.8%1.3%1.3%1.3%1.3%耳鼻喉心胸外神经内科ICU血管介入神经外科介入肿瘤消化内科肿瘤科妇科脊柱外科心内肝胆外科泌尿外科口腔科眼科胃肠外科02468101214例数从表一可以看出，2013年前三季度医院临床科室院外专家会诊较多的排名前五的依次是：心胸外科16.5%、脊柱外科13.9%、神经内科11.4%、妇科11.4%、神经外科8.9%。以上各科室院外专家会诊率居于高位，有其具体原因，详细如下：心胸外科：在前三季度全院院外专家会诊中，心胸外科频次最高占全院的16.5%，因为心脏手术风险高、难度大，加之患者存在心肺功能不全等基础条件，术后并发症严重。因此，针对心脏手术的特点，为确保患者的围手术期安全，减少并发症，降低医疗费用，减少医患纠纷发生的可能性，进一步提高我院的医疗技术，故心胸外科实施重大手术前必须进行全院会诊，某些复杂危重患者，大多进行院外专家会诊手术，降低医疗风险。近年来，心胸外科院内外会诊次数较多已成常规化，以便更早更及时的发现问题，及时改进，总结经验，同时提升学科发展。3、管路敷设技术通过管线敷设技术，不仅可以解决吊顶层配置不规范高中资料试卷问题，而且可保障各类管路习题到位。在管路敷设过程中，要加强看护关于管路高中资料试卷连接管口处理高中资料试卷弯扁度固定盒位置.保护层防腐跨接地线弯曲半径标高等，要求技术交底。管线敷设技术中包含线槽、管架等多项方式，为解决高中语文电气课件中管壁薄、接口不严等问题，合理利用管线敷设技术。线缆敷设原则：在分线盒处，当不同电压回路交叉时，应采用金属隔板进行隔开处理；同一线槽内，强电回路须同时切断习题电源，线缆敷设完毕，要进行检查和检测处理。4、电气课件中调试技术对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料试卷相互作用与相互关系，根据生产工艺高中资料试卷要求，对电气设备进行空载与带负荷下高中资料试卷调控试验；对设备进行调整使其在正常工况下与过度工作下都可以正常工作；对于继电保护进行整核对定值，审核与校对图纸，编写复杂设备与装置高中资料试卷调试方案，编写重要设备高中资料试卷试验方案以及系统启动方案；对整套启动过程中高中资料试卷电气设备进行调试工作并且进行过关运行高中资料试卷技术指导。对于调试过程中高中资料试卷技术问题，作为调试人员，需要在事前掌握图纸资料、设备制造厂家出具高中资料试卷试验报告与相关技术资料，并且了解现场设备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。5、电气设备调试高中资料试卷技术电力保护装置调试技术，电力保护高中资料试卷配置技术是指机组在进行继电保护高中资料试卷总体配置时，需要在最大限度内来确保机组高中资料试卷安全，并且尽可能地缩小故障高中资料试卷破坏范围，或者对某些异常高中资料试卷工况进行自动处理，尤其要避免错误高中资料试卷保护装置动作，并且拒绝动作，来避免不必要高中资料试卷突然停机。因此，电力高中资料试卷保护装置调试技术，要求电力保护装置做到准确灵活。对于差动保护装置高中资料试卷调试技术是指发电机一变压器组在发生内部故障时，需要进行外部电源高中资料试卷切除从而采用高中资料试卷主要保护装置。脊柱外科：脊柱外科其次，占全院院外专家会诊的13.9%。分析其原因，个别病例是病人家属及患者要求邀请院外知名专家协同做手术，但追究原因大多数是开展经椎间孔镜腰椎间盘摘除手术的需要，我院2013年第一季度还没有椎间孔镜这台设备，于2013年4月购买了椎间孔镜这台设备。因此，医院医务人员熟悉椎间孔镜还需要一定的时间，为降低手术风险，确保病患的生命安全，脊柱科前三季度，凡开展椎间孔镜腰椎间盘摘除手术尽量邀请院外知名专家，为我院做手术。由此也可看出，我院应加强此类手术的操作，尽快熟悉椎间孔镜的使用，以提高手术质量、确保病患安全，做到让患者及家属放心。妇科：妇科占11.4%，排名第三。妇科的院外会诊中个别是因手术级别较高、难度较大，邀请院外专家协助完成手术。但多数还是患者及家属的主动要求，由此也反映出患者本身和家属对我院的诊疗技术还不能完全放心，其根本原因还是我院妇科相关技术水平不高、资深老专家较少、相关经验较浅等原因造成了患者及家属主动要求邀请院外专家为自己做手术。神经内科：神经内科的院外专家会诊占全院的11.4%。其中多是患者需要做支架形成术和支架植入术，此类手术难度医院的要求较高，主治医生经验不足、资质不够，因此要邀请院外资深老专家前来会诊。以降低手术风险，保证患者安全。不仅是对患者生命安全负责，也是我们创建平安医院的要求。3、管路敷设技术通过管线敷设技术，不仅可以解决吊顶层配置不规范高中资料试卷问题，而且可保障各类管路习题到位。在管路敷设过程中，要加强看护关于管路高中资料试卷连接管口处理高中资料试卷弯扁度固定盒位置.保护层防腐跨接地线弯曲半径标高等，要求技术交底。管线敷设技术中包含线槽、管架等多项方式，为解决高中语文电气课件中管壁薄、接口不严等问题，合理利用管线敷设技术。线缆敷设原则：在分线盒处，当不同电压回路交叉时，应采用金属隔板进行隔开处理；同一线槽内，强电回路须同时切断习题电源，线缆敷设完毕，要进行检查和检测处理。4、电气课件中调试技术对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料试卷相互作用与相互关系，根据生产工艺高中资料试卷要求，对电气设备进行空载与带负荷下高中资料试卷调控试验；对设备进行调整使其在正常工况下与过度工作下都可以正常工作；对于继电保护进行整核对定值，审核与校对图纸，编写复杂设备与装置高中资料试卷调试方案，编写重要设备高中资料试卷试验方案以及系统启动方案；对整套启动过程中高中资料试卷电气设备进行调试工作并且进行过关运行高中资料试卷技术指导。对于调试过程中高中资料试卷技术问题，作为调试人员，需要在事前掌握图纸资料、设备制造厂家出具高中资料试卷试验报告与相关技术资料，并且了解现场设备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。5、电气设备调试高中资料试卷技术电力保护装置调试技术，电力保护高中资料试卷配置技术是指机组在进行继电保护高中资料试卷总体配置时，需要在最大限度内来确保机组高中资料试卷安全，并且尽可能地缩小故障高中资料试卷破坏范围，或者对某些异常高中资料试卷工况进行自动处理，尤其要避免错误高中资料试卷保护装置动作，并且拒绝动作，来避免不必要高中资料试卷突然停机。因此，电力高中资料试卷保护装置调试技术，要求电力保护装置做到准确灵活。对于差动保护装置高中资料试卷调试技术是指发电机一变压器组在发生内部故障时，需要进行外部电源高中资料试卷切除从而采用高中资料试卷主要保护装置。神经外科：神经外科占全院院外专家会诊的8.9%。其院外专家会诊多数是邀请院外专家协助完成介入栓塞手术，此类手术级别较高、难度较大，我院由于此类手术的病例较少、院内专家经验不足，为了降低手术风险、保障患者安全，本着对病人负责的原则，我院神经外科遇此类手术会邀请院外资深老专家协助指导手术完成。我院作为综合性三级甲等医院，出台了院外会诊的详细规定，也明确了会诊的标准、会诊程序、以及相关的会诊管理措施。但是院外会诊还是会出现一些这样那样的问题。1、科室自存在缺陷部分科室或学科的医师，医疗能力不够全面，新技术、新项目的开展较少，导致科室整体的疑、难、危、重疾病的解决能力有欠缺。2、院外会诊申请过滥医疗环境的恶化，医务人员面临的执业压力明显增大，也是重要因素之一。在诊疗活动中，部分医务人员从安全和责任方面考虑，一旦遇到病情较复杂或家属有意愿，为避免麻烦，动辄申请院外会诊，结果导致医院的总体会诊量增加。3、会诊质量缺乏有效监控院外会诊大多由科室主任或副主任组织并参加，而且参加会诊人员都是副高职称以上人员，会诊质量大都较高。会诊质量往往取决于会诊人员的个体能力和责任心，医务处和质量管3、管路敷设技术通过管线敷设技术，不仅可以解决吊顶层配置不规范高中资料试卷问题，而且可保障各类管路习题到位。在管路敷设过程中，要加强看护关于管路高中资料试卷连接管口处理高中资料试卷弯扁度固定盒位置.保护层防腐跨接地线弯曲半径标高等，要求技术交底。管线敷设技术中包含线槽、管架等多项方式，为解决高中语文电气课件中管壁薄、接口不严等问题，合理利用管线敷设技术。线缆敷设原则：在分线盒处，当不同电压回路交叉时，应采用金属隔板进行隔开处理；同一线槽内，强电回路须同时切断习题电源，线缆敷设完毕，要进行检查