坏死性小肠结肠炎

妇女和新生儿保健服务新生儿临床实践指南准则覆盖范围包括NICUKEMH、NICUPMH和网WA坏死性小肠结肠炎(NEC)本文件应结合免责声明肠道的炎症状况，以胃肠道和全身症状为特征，包括饲料不耐受、腹胀和压痛、隐匿性或直肠毛血和粘液、嗜睡、温度不稳定、apnoea和较差的外周灌注。使用母乳、巴氏杀菌人体供者牛奶、标准化喂养方案和益生菌补充已被证明可以最大限度地降低早产儿NEC的风险。观察性研究表明，填充红细胞输注可能增加NEC的风险。下面的临床阶段被确认(多明格斯等人2012):舞台系统特征腹部特征放射特点1a:怀疑温度不稳定,胃增加正常或肠道NECApnoea，心动过缓残差，温和扩张，轻度肠梗阻腹胀,大便隐血1b:怀疑与上面相同可怕的血腥凳子与上面相同NEC2a:明确NEC;与上面相同与阶段1plus相同肠梗阻，肺轻度生病缺乏肠道的声音,肠可能的腹部温柔要:明确NEC;与阶段1plus相同与以上加号相同与以上加号相同适度生病轻度代谢性酸中毒腹膜炎，明确可能的门户轻度血小板减少腹部静脉气体温柔，可能蜂窝织炎，右下象限质量3a:高级相同的阶段是加与上面相同与以上加号相同NEC;病情严重,低血压，严重标记柔嫩腹水完整的肠道Apnoea，组合和腹部呼吸和代谢扩张酸中毒，浸染血管内凝血和中性粒细胞减少3b:高级与3a阶段相同与3a阶段相同气腹NEC;病情严重,穿孔肠页面1的3坏死性小肠结肠炎(NEC)流行病学主要是一种早产儿疾病，但也可以发生在足月婴儿。NEC发生率:6-10%在婴儿1.5千克。生理学/病理生理学被认为是由最初的粘膜损伤(缺血，感染，腔内高渗溶液)和宿主对该损伤的反应(循环，免疫，炎症)的复杂相互作用的结果。涉及的最常见的站点是回肠末端和升结肠。临床表现发病时间通常在生命的前两周。怀疑NEC在任何未成熟或严重不适的婴儿:•饲料不耐受，腹胀，胆汁染色抽吸物。•酸中毒，血小板减少。•腹部压痛，腹部肿块。•直肠血液或粘液。调查•腹部x线平卧位和左侧侧卧位(肠壁气体，腹腔液，肠壁增厚，肝内气体，自由腹腔气体)。•腹部超声包括多普勒研究(与放射科医生讨论)。•化粪池，FBC，凝血研究，你和Es，血气。确认NEC的管理预防疾病的进展和治疗症状。•停止饲料-NPO允许GIT休息。•手术咨询。•灌胃管自由排水-最小尺寸6，可能需要8FG。•监测生命体征、血压、外周循环和液体平衡(尿量)。•抗生素-覆盖革兰氏阳性和阴性生物，并为厌氧生物添加甲硝唑。•删除UA和UV导管，如果原位。•插管和机械通气如果婴儿是ha他们o动态不稳定或有频繁的apnoea/心动过缓或严重酸中毒。•吗啡缓解疼痛，如果明确NEC。•肠外营养，可能需要中心线。•定期腹部X射线寻找气腹;频率取决于严重程度。预后NEC可以导致重大的短期和长期的病态。其近期表现为脓毒症、TPN延长、造口问题、肠狭窄、瘘等。婴儿偶尔会因为切除广泛的肠道而出现短肠综合征。NEC还具有长期高风险新生儿页面2的3坏死性小肠结肠炎(NEC)任何你骑的精神发病率。外科NEC导致较高的死亡率和长期任何你骑的精神发病率。参考1.凯瑟琳·M·多明格斯和R·劳伦斯·莫斯坏死性小肠结肠炎围产期诊所，2012-06-01，卷39，问题2，页387-4012.GayatriAthalye-贾菲，伊朗更多，SanjayPatole。坏死性小肠结肠炎的研究进展--2012年。胎儿胎儿医学。2013可;26(7):625-323.GirishDeshpande，sh普莱达Rao，SanjayPatole，MaxBulsara。益生菌预防早产儿坏死性小肠结肠炎的meta分析儿科。2010可;125(5):921-30。4.KastenbergZJ，SylvesterKG。坏死性小肠结肠炎的外科治疗5.Clin培南。20133月;40(1):135-48文档所有者:新生儿协调小组作者/审阅者:新生儿协调小组首次发布日期:2006年6月上次审查:1一些东西2014年6月下一个审查日期:1一些东西2017年6月认可:新生儿协调小组认可日期:2014年6月标准NSQHS标准:1治理适用:本文件的印刷或个人保存的电子副本被认为不受控制。从WNHS网站访问当前版本。新生儿页面3的3