临床常用检验知识及各种标本采集要求

临床常用检验知识及各种标本的采集方法虞芳2013-08-27需要学会看化验单•血常规•凝血常规•尿沉渣•粪便常规•生化检验结果•电解质、二氧化碳结合力需要掌握的临床检验数据•血常规红细胞3.5-5.5*10^12/L白细胞4.0-10.0*10^9/L血小板100-300*10^9/L血红蛋白男120-160g/L女110-140g/L红细胞压积42.4%中性粒细胞百分比50.0-70.0%淋巴细胞百分比20.0-40.0%血液常规与患者贫血程度、各种原因的感染、免疫性疾病、出血性疾病密切相关。贫血的严重度血红蛋白浓度临床表现轻度90g/l症状轻微中度60-90g/l活动后感心悸气促重度30-59g/l静息状态下气促极重度30g/l常并发贫血性心脏病凝血常规•Pt10.00-1500s•Aptt22.00-38.00s•肝功能LF：谷丙转氨酶Alt0-40U/l谷草转氨酶Ast0-40U/L总胆红素TB5.1-20umol/l直接胆红素DB0-6.8umol/l间接胆红素IBLL1.5-18umol/l总蛋白TB60-85G/L白蛋白Alb35-60G/L球蛋白GlB15-35G/L•肾功能：尿素氮BUN2.5-7.5mmol/l肌酐45-97umol/l尿酸UA90-420g/l•血脂：总胆固醇TC2.85-6.45mmol/l甘油三酯TG0.48-1.88mmol/l•乙肝两对半：大三阳：HBsAgHBCAbHBsAg均为(+)其它两项为阴性小三阳：HBsAgHBCAbHBsAb均为(+)其它两项为阴性•血清钾：3.5-5.5mmol/l•血清钠：135-145mmol/l•血清氯：96-108mmol/l•血清钙：成人2.08-2.60mmol/l儿童2.23-2.80mmol/l•碳酸氢：成人20-29mmol/l儿童：18-27mmol/l•红细胞沉降率：男＜15mm/h女＜20mm/h可以急查的项目•三大常规、血型•凝血常规•肾功能、血糖、心肌酶、肌钙蛋白•脑钠肽•淀粉酶•电解质、二氧化碳结合率危急值报告制度•各种危急值的范围•危急值登记本•危急值登什么•危急值与病情的关系检验标本采集及送检要求常用的采血管红色：临床生化临床免疫淡蓝色：凝血检查血交叉紫色：全血细胞计数糖化血红蛋白HBL-27绿色：微量元素血流变黑色：血沉血液标本的采集送检要求n采血部位一般选肘静脉，止血带使用时间不得超过1分钟。采血量要准确，尤其抗凝采血管，且需立即颠倒混匀5-8次，血培养在寒战、高热（体温38.5℃以上）或使用抗生素前采集。血气分析采血同时测体温并记录于检验单；采血后压迫穿刺处5分钟。n禁止在输液侧肢体采血，采血顺序为血常规，其次为凝血、血沉，最后才是生化免疫血标本。受饮食、药物等影响，因此采血前要确认病人是否空腹，需要严格空腹的检查有：空腹血糖、血脂、肝功能、肾功能。血交叉受血者血标本超过二十四小时后要重新采血糖耐量试验•空腹抽血，口服葡萄糖75克，然后30分钟，1h\2h\3h各抽血分别测血糖及胰岛素，餐后2小时≥7.8mmol/l＜11.1mmol/l为糖耐量减低，≥11.1mmol/l为糖尿病尿液标本的采集送检要求n尿液一般采集中段尿（除特殊检验）。n尿液分析及尿沉渣分析：晨尿或随机尿10ml，及时送检。n尿淀粉酶（UAMY）：晨尿或随机尿约10ml，及时送检n妊娠试验（尿HCG）：晨尿中段或随机尿10ml，最好是晨尿，及时送检。粪便标本的采集送检要求n应采取新鲜粪便，盛于洁净、干燥无吸水性的有盖容器内，不得混有尿液、水或其他物质，以免破坏有形成分n标本采集后一般情况应于一小时内检查完毕，否则可因PH及消化酶等影响导致有形成分破坏分解。n查痢疾阿米巴滋养体时应于排便后立即送检。从脓血和稀软部分取材，寒冷季节标本传送及检查时均需保温。n检查蛲虫卵须用透明薄膜拭子于晚十二时或清晨排便前自肛门周围皱襞处拭取并立即镜检。n隐血试验，应连续检查三天，选取外表及内层粪便，应迅速进行检查，以免因长时间放置使隐血反应的敏感度降低。特殊标本的采集及送检要求n脑脊液标本收集于三支无菌试管中，第一管作细菌检查，第二管作生化检查，第三管作细胞计数。n分泌物的标本采集取材所用消毒的刮板，吸管或棉拭子必须清洁干燥，不粘有任何化学药品或润滑剂。n痰液及下呼吸道分泌物标本的采集(多为涂片检查或培养标本)标本在采集前，首先让病人用清水漱口数次，以除去口腔内大量杂菌，让患者用力自气管深部咳出痰液吐至无菌的广口瓶内或小纸盒内。各种血液标本的采集量•常规管（紫色）1.5-2ml•生化管（红色)3-5ml•凝血管（蓝色）2ml•血沉（黑色）至刻度•微量元素（绿色）5ml化验条码的粘贴法•条码不能将整个试管包裹，需留出试管的透明部分，以利于观察血的色、质、量。条码沿着真空采血管盖粘贴，血沉管过细，将血沉条码粘贴于化验单上•谢谢