针灸在临床中的应用

针灸在临床中的应用针灸目前临床应用广泛，它是以中医理论为基础，运用针灸的方法，根据临床具体病征施治的一种方法。下面我介绍针灸治疗几种常见病的方法一．针灸治疗牙痛：（一）概念：牙痛是指牙齿因各种原因引起的疼痛而言，为口腔疾患中常见症状之一。见于西医的龋齿、牙髓炎、根尖周围炎、牙周脓肿和牙本质过敏等。（二）取穴：上牙痛：下关、合谷、内庭、牙痛穴下牙痛：颊车、合谷、三间、牙痛穴（三）定位：下关：在耳屏前，下颌骨髁状突前弓，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中，合口有孔，张口即闭，宜闭口取穴。合谷：在手背第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处内庭：足背第2、3趾间的缝纹端颊车：在下颌角前上弓约1横指，按之凹陷处，当咀嚼时咬肌隆起最高处。三间：微握拳，在食指桡侧第2掌指关节后凹陷处牙痛穴：（奇穴）掌面第3、4掌骨距掌横纹1寸处（四）操作：下关穴可深刺1.5-2.0寸，留针时不可做张口动作，以免折针。合谷穴直刺0.5-1.0寸，内庭穴直刺0.5-1.0寸，颊车穴直刺0.3-0.5寸或平刺0.5-1.0寸，三间穴直刺0.3-0.5寸，牙痛穴直刺0.5寸，强刺做捻转泻法，出现针感后，留针2.-30分钟，留针期间，每隔5分钟捻转行针1次，每次3分钟左右，每天1-2次二、针灸治疗落枕（一）概念：落枕或称“失枕”是一种常见病，发病经过多是入睡前并无任何症状，是起后却感到项背部明显酸痛，颈部活动受限。（二）原因：（1）肌肉扭伤，如夜间睡姿不正确，头颈长时间处于过度偏转的位置，或因睡眠时枕头不合适，过高、过低或过硬，使头颈处于过伸或过屈状态，均可引起颈部一侧肌肉紧张，使颈椎小关节扭错，发生静力性损伤，是伤处肌筋强硬不和，气血运行不畅，局部疼痛。（2）感受风寒：如盛夏贪凉，睡眠时颈背部受封着凉，使颈部气血凝滞，筋络痹阻，以致僵硬疼痛，动作不利，临床诊断容易（三）治疗1.急性期（当天）不要按摩，针刺方法为宜。取穴：昆仑、后溪、风池、阿是穴定位：昆仑：处踝后方与跟腱之间后溪：轻握拳，第五掌骨小头内缘，掌横纹尖处风池：项部当枕骨之下，与风府相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端凹陷处（四）操作方法：先针刺远端穴，昆仑、后溪直刺0.5-1.0寸持续捻转，嘱患者慢慢活动颈部，一般疼痛可立即缓解，再针刺骨部的穴位，风池、阿是穴直刺1.0-1.5寸，施捻转补法1分钟，各穴均留针20分钟。拔罐法：阿是穴拔罐，可用三棱针点刺3-5点，闪火拔罐，出血量5-10ml，留罐时间5分钟。（落枕穴位置：手背第2、3掌骨之间，掌指关节后0.5寸）2.恢复期（第二天后）可在针灸基础上加上局部按摩（手法宜轻）方法：站于落枕者身后，用一指轻按颈部，找出最痛点，然后用一拇指从该侧颈上弓开始，直到肩背部为止，依次按摩，对最痛点稍用力，直至感到明显酸胀即表示力量已够，如此反复按摩2-3遍，再以空心拳轻叩按摩过的部位，重复2-3遍，重复上述按摩与轻叩，可迅速使痉挛的颈肌松弛而止痛三．“醒脑开窍针刺法”治疗脑血管病（一）.大醒脑主要用于中风急性期（多用脑梗死，脑出血慎用）主穴：取双侧内关和人中，患侧三阳交辅穴：患侧极泉、委中（二）.小醒脑主要用于中风恢复期及轻症患者主穴：取双侧内关和印堂，患侧三阳交辅穴：患侧极泉，尺泽、委中（三）.定位取穴：内关：前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌肌腱与桡侧腕屈肌肌腱之间。人中：正坐仰靠式仰卧，于人中沟线上，中1/3交点内侧缘后方。极泉：在腋窝顶点，腋动脉搏动处，沿往下移1寸的心经上取穴，避开腋毛。尺泽：仰掌、微屈时，在肘横纹中，肱二头肌桡侧凹陷处委中：在腘横纹中点，当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中点印堂：仰靠或仰卧于两眉头连线中点取穴。（四）.方法：1.主穴：先刺双侧内关，直刺0.5-1.0寸，采用提插捻转结合的泻法，施手法1分钟，继刺人中，向鼻中隔方向斜刺0.3-0.5寸，采用雀啄法（泻法），以患者眼球湿润或流泪为度，再刺三阳交，沿胫骨内侧缘于皮肤呈45度角斜刺，针尖刺到三阳交穴的位置上，进针0.5-1.0寸，采用提插补法，针感传到足趾，以患肢抽动3次为度，印堂穴刺入皮下后使针直立，采用轻雀啄手法（泻法），以流泪或眼球湿润为度。2.辅穴：极泉穴：原穴沿经下移1.0寸的心经上取穴，避开腋毛，医者用手固定患肢肘关节，使其外展，直刺0.5-0.8寸，施提插泻法，患者有手麻胀并抽动的感觉，以患肢抽动3次为宜。尺泽穴：取穴时应屈肘或内角120度，医者用手托住患肢腕关节，直刺进针0.5-0.8寸，施提插泻法，针感从肘关节传到手指，或手动外旋，以患侧前臂及手动3次为度。委中穴：仰卧位抬起患肢取穴，医者用左手握住患肢踝关节，以医者肘关节顶住患肢膝关节，刺入穴位后，针尖向外15度，进针1.0-1.5寸，施提插泻法，易患侧下肢抽动3次为度。附：1.针灸四总穴歌：肚腹三里留，腰背委中求，头颈寻列缺，面口合谷收2.针刺刺激轻重分为三种：（1）强刺激：进针深或大弧度捻转或用力提插或进针后手持针柄做震颤动作等均为强刺激泻法。（2）中等刺激：轻于强刺激，中等手法，叫平补平泻法。（3）轻刺激：轻于中等刺激，患者有轻度的针感，也叫补法。