消化系统疾病病人的护理2-3

消化系统疾病病人的护理2-3(总分：24.50，做题时间：90分钟)一、A3型题(总题数：1，分数：1.50)某患者，因消瘦、腹胀、纳差3年入院，并且曾有慢性肝病史，体查：皮肤、巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性（分数：1.50）(1).该病人首先要考虑的诊断是（分数：0.50）A.多囊肝B.肝硬化伴腹水√C.原发性肝癌D.肝脓肿E.肝性脑病解析：(2).肝硬化的发病机制中，形成肝纤维化的主要细胞为（分数：0.50）A.上皮细胞B.内皮细胞C.肝细胞D.肝星状细胞√E.Kupffer细胞解析：(3).该患者在很短时间里出现腹痛和大量血性腹水，不伴有发热，应首先考虑可能并发（分数：0.50）A.结核性腹膜炎B.原发性腹膜炎C.继发性肝癌D.肝肾综合症E.门静脉血栓形成√解析：二、A4型题(总题数：8，分数：12.00)患者男，50岁，上腹痛2年余，周期性发作，最近1周持续左上腹痛。钡餐视胃角部龛影，直径1.0cm。胃酸分析正常偏低（分数：1.50）(1).诊断应是（分数：0.50）A.胃泌素瘤B.球后溃疡C.胃癌D.胃溃疡√E.十二指肠球溃疡解析：(2).该患者出现节律性疼痛的特点应为（分数：0.50）A.空腹痛B.餐时痛C.餐后1/2～1小时痛√D.清晨痛E.夜间痛解析：(3).下列哪项护理措施是错误的（分数：0.50）A.增加卧床休息B.疼痛发作时，可用热水袋进行腹部热敷C.选择营养丰富，易消化的食物D.嘱其应少食多餐E.抗酸药在餐前服用√解析：患者男，40岁，腹胀、纳差3个月，颈部有两个蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬、腹水中等量，抽出淡红色腹水少许，比重1.013。（分数：1.50）(1).诊断可能为（分数：0.50）A.肝硬化B.原发性肝癌√C.结核性腹膜炎D.胰源性腹水E.门静脉血栓形成解析：(2).患者突然出现腹部剧痛及腹膜刺激征，首先考虑（分数：0.50）A.急性胃穿孔B.肝癌腹膜转移C.肝癌结节破裂√D.急性胰腺炎E.急性胆囊炎解析：(3).原发性肝痛肝外血行转移最常见的部位是（分数：0.50）A.脑B.肺√C.肾D.骨骼E.肾上腺解析：患者女，50岁，肥胖体型，饮2两葡萄酒，上腹及左上腹持续性疼痛24小时入院，血清淀粉酶800Somogyi单位，总胆红素80μmol/L。超声检查提示胆总管扩张（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.胰腺脓肿B.胆源性胰腺炎√C.药物性胰腺炎D.酒精性胰腺炎E.高脂血症性胰腺炎解析：(2).在给该患者进行治疗中，下列哪项是错误的（分数：0.50）A.给予抗生素B.腹痛剧烈时可给予哌替啶C.补液以胶体液为首选√D.入重症监护病房观察E.预防和治疗肠道衰竭解析：(3).该患者突然出现低血容量性休克，对其进行抢救时，下列哪项不正确（分数：0.50）A.迅速准备好抢救用物B.按医嘱输注液体、血浆或全血C.给予升压药D.取侧卧位，注意保暖√E.必要时测定中心静脉压解析：男35岁，腹泻伴左下腹轻至中等疼痛2年，每天大便4～5次，间断便血，有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重，最近结肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊。（分数：1.50）(1).目前最可能的诊断是（分数：0.50）A.肠道功能紊乱B.肠结核C.长阿米巴病D.克罗恩病E.溃疡性结肠炎√解析：(2).下列哪项最不可能导致该病（分数：0.50）A.遗传B.过敏反应C.结肠的感染√D.变态反应E.细胞免疫异常解析：(3).该患者口服氨基水杨酸制剂时出现不良反应，下列哪项叙述错误（分数：0.50）A.恶心、呕吐B.出现皮疹C.出现自身免疫性出血D.出现不可逆性不育√E.头痛、食欲减退解析：男性60岁，慢性肝炎病史20年，腹胀、尿少，近期出现神志恍惚、言语多。考虑肝性脑病（分数：1.50）(1).患者入院后，应首先进行哪项血液检查（分数：0.50）A.血氧√B.血氨C.血脂D.血尿素E.血常规解析：(2).该患者进行脑电图检查时，下列哪项叙述错误（分数：0.50）A.脑电图的节律弥漫性减慢B.脑电图的波幅降低√C.三相波常在昏迷期消失D.三相波的出现提示预后不良E.电波6波为昏迷前期的改变解析：(3).该患者突出现肝性昏迷，下列哪一项是不恰当的（分数：0.50）A.用生理盐水灌肠B.终止蛋白质饮食C.谷氨酸钾静滴D.用冰帽降低颅内温度√E.新霉素保留灌肠解析：患者男，经常周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解，服西米替丁可止痛（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.慢性胃炎B.胃溃疡C.胃黏膜脱垂症D.十二指肠雍积症E.十二指肠球部溃疡√解析：(2).对于十二指肠溃疡(DU)的描述，下列哪项错误（分数：0.50）A.MAO小于10mmol/h不会发生DUB.DU有导致胃酸分泌异常的多种因素C.由幽门螺杆菌导致的DU均有胃窦炎存在D.DU患者中，2/3有胃酸分泌过高现象√E.壁细胞总数小于10亿个不会发生DU解析：(3).近日上午突然呕血约1300ml，解柏油样便，测血压80/60mmHg，心率120次/min，首先的治疗措施是（分数：0.50）A.平卧位，下肢抬高并予吸氧B.紧急胃镜止血C.三腔二囊管压迫止血D.放置胃管注入止血药E.积极补充血容量√解析：易先生，男，65岁，3年前起上腹痛隐痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后4～5小时发生，进食后疼痛可好转。3天前上腹疼痛加剧，进食后不缓解，昨日解柏油样大便2次，故来院诊治。体查：腹软，中上腹有轻度压痛，肝脾未及，移动性浊音阴性。实验室检查：白细胞5.0×109/L，血红蛋白100g/L，尿常规正常，大便隐血阳性（分数：1.50）(1).目前病人的诊断是（分数：0.50）A.上消化道出血√B.胃癌C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.溃疡性结肠炎解析：(2).下列哪项措施适用于该病人的止血治疗（分数：0.50）A.奥曲肽B.胃镜下硬化治疗C.奥美拉唑√D.三腔气囊管E.垂体后叶素解析：(3).下列哪项护理措施对该病人不妥（分数：0.50）A.密切观察大便颜色及量B.指导病人进食温凉、清淡流食√C.观察生命体征D.禁食E.便潜血阴性后可以进食营养丰富、易消化无刺激性半流食、软食解析：患者男，45岁，2年前无诱因出现柏油样便，伴头晕、乏力，但无腹痛、呕吐、呕血等，在当地医院诊断为“胃窦炎”，并用洛赛克等治疗后有所好转。以后多于进餐后半小时开始，下次餐前缓解。近2个月来厌食，消瘦，上腹疼痛加重，不易缓解。体检：贫血貌，剑突下有压痛，肝脾未及。大便隐血两个加号，胃肠钡餐检查幽门前区钡剂充盈缺损（分数：1.50）(1).目前病人的诊断应考虑为（分数：0.50）A.胃溃疡癌变√B.急性胃窦炎C.急性胰腺炎D.急性胃体炎E.十二指肠球部溃疡解析：(2).发生胃痛危险性明显增加的临床情况不包括（分数：0.50）A.残胃B.慢性胃溃疡C.十二指肠溃疡√D.萎缩性胃炎E.胃息肉解析：(3).对该患者进行保健指导的叙述，不正确的是（分数：0.50）A.不食霉变食物B.少食肉类食物√C.避免高盐饮食D.提倡多食新鲜水果、蔬菜E.少进咸类、烟熏和腌制的食品解析：三、B型题(总题数：11，分数：11.00)A．胆汁分流B．自身免疫反应C．吸烟D．消炎药物E．幽门螺杆菌感染（分数：1.00）(1).A型胃体胃炎主要因（分数：0.50）A.B.√C.D.E.解析：(2).B型胃炎主要因（分数：0.50）A.B.C.D.E.√解析：A．疼痛—进食—疼痛B．疼痛—进食—缓解C．疼痛无规律D．进食—疼痛—疼痛E．进食—疼痛—缓解（分数：1.00）(1).胃痛的疼痛特点是（分数：0.50）A.B.C.√D.E.解析：(2).胃溃疡的疼痛特点是（分数：0.50）A.B.C.D.E.√解析：A．糜蛋白酶B．磷脂酶AC．激肽酶D．胰蛋白酶E．弹力蛋白酶（分数：1.00）(1).导致胰腺血管坏死的为（分数：0.50）A.B.C.D.E.√解析：(2).导致胰腺细胞坏死的为（分数：0.50）A.B.√C.D.E.解析：A．消瘦B．呕吐C．黏液便D．反酸E．便秘（分数：1.00）(1).肠易激综合症的常见症状为（分数：0.50）A.B.C.√D.E.解析：(2).提示器质性疾病报警症状和体征的为（分数：0.50）A.√B.C.D.E.解析：A．20%甘露醇B．吲哒帕胺C．安体舒通D．速尿E．双氢克尿噻（分数：1.00）(1).潴钠潴钾利尿剂为（分数：0.50）A.B.C.√D.E.解析：(2).渗透性利尿剂为（分数：0.50）A.√B.C.D.E.解析：A．C细胞B．主细胞C．肥大细胞D．壁细胞E．黏液细胞（分数：1.00）(1).胃泌素产生于（分数：0.50）A.√B.C.D.E.解析：(2).胃蛋白酶产生子（分数：0.50）A.B.√C.D.E.解析：A．血清学检查B．胃组织学检查C．幽门螺杆菌培养D．尿素呼气实验E．快速尿素酶实验（分数：1.00）(1).作为幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法为（分数：0.50）A.B.C.D.√E.解析：(2).侵入性检查幽门螺杆菌的首选方法为（分数：0.50）A.B.C.D.E.√解析：A．高热量、低脂低盐、忌蛋白饮食B．高热量、高维生素、高效价低蛋白饮食C．高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食D．低盐、高维生素、低蛋白饮食E．低动物脂肪、低胆固醇、少糖少盐饮食（分数：1.00）(1).肠结核患者选用（分数：0.50）A.B.C.√D.E.解析：(2).肝性脑病者宜选用（分数：0.50）A.√B.C.D.E.解析：A．与肠功能紊乱有关B．与腹膜炎有关C．与疾病迁延有关D．与结核毒血症和消化吸收功能障碍有关E．与结核杆菌所致毒血症有关（分数：1.00）(1).溃疡性结肠炎护理诊断：营养失调（分数：0.50）A.B.C.D.√E.解析：(2).溃疡性结肠炎护理诊断：腹泻（分数：0.50）A.√B.C.D.E.解析：A．吗丁林B．丙谷胺C．奥美拉唑D．前列腺素E的衍生物E．哌吡氮平（分数：1.00）(1).酸泵抑制剂（分数：0.50）A.B.C.√D.E.解析：(2).黏膜细胞保护剂（分数：0.50）A.B.C.D.√E.解析：A．反流性食管炎B．食管静脉曲张C．贲门失弛缓症D．食管裂孔疝E．食管癌（分数：1.00）(1).吞钡X线检查显示食管虫蚀样充盈缺损，纵行翱膜皱襞增宽（分数：0.50）A.B.√C.D.E.解析：(2).吞钡X线检查显示食管下段黏膜皱襞粗乱，食管蠕动减弱，有不规则收缩（分数：0.50）A.√B.C.D.E.解析：