小儿推拿-王金贵

天津中医药大学第一附属医院推拿科王金贵一、小儿推拿理论基础二、小儿推拿发展源流三、推拿手法主治歌诀目录23外象五脏为中心，通过经络，将全身脏腑形体官窍联结成有机体。内藏肝心脾肺肾五体、五官、九窍、四肢百骸经络小儿推拿发展源流•小儿推拿的萌芽时期秦汉时期•小儿推拿的奠基时期晋唐宋元•小儿推拿的形成时期明清时期•小儿推拿的发展时期近代现代4小儿推拿发展源流明代推拿发展特点：1.“按摩”之名改为“推拿”之称2.形成了小儿推拿的独特体系推拿一词最早见于明代儿科世医万全所著《幼科发挥》5小儿推拿发展源流万全著有《育婴家秘》、《幼科发挥》钱乙在《小儿药证直诀》：提出五脏虚实辨证发挥万全《育婴家秘》：五脏之中肝有余，脾常不足肾常虚。心热为火同肝论，娇肺遭伤不易愈。6小儿推拿发展源流朝代作者著作名清朝熊运英《小儿推拿广意》清朝张振鋆《厘正按摩要术》清朝骆如龙《幼科推拿秘书》清朝钱怀邨《小儿推拿直录》清朝夏云集《保赤推拿法》清代：出现了多部小儿推拿专著，也产生了多位小儿推拿名家！！7•明代·周于藩《推拿妙诀》：治法捷要歌诀•清代·骆如龙《幼科推拿秘书》：十三手法歌•清代·夏禹铸《幼科铁镜》：推拿代药赋读之朗朗上口，若烂熟于心，必临症应手8小儿推拿如何说，全在手法用妙诀明代·周于藩《推拿妙诀》（现存清抄本）清代·张振鋆《厘正按摩要术》9五脏六腑气血闭，运动五经开其塞五经穴【位置】肝经食指掌面末节心经中指掌面末节脾经拇指桡侧缘偏掌面肺经无名指掌面末节肾经小指掌面，稍偏尺侧，至腕横纹尺侧端10心肝有余脾肾不足小儿心肝常有余宜清不宜补必须要补宜补后加清小儿脾肾常不足一般不用泻法若要泻肾以后溪代之肺经可补可清11证型表现肾虚发育迟缓、遗尿、久泻脾虚消化不良肝旺惊风、夜啼、多动、瞬目、挠耳、吐弄舌心火口舌生疮、小便涩痛、烦躁夜啼肺火咳嗽、哮喘、痰饮、皮肤过敏肺虚各种疹子之表证和实证12推拿手法主治歌诀上推（向心）为补下推（离心）为泻肾经相反脾经错位13五经操作总则14脾土【位置】拇指桡侧缘偏掌面【操作】以左手握住患者之手，拇食二指捏其拇指使之微屈，自指尖推向鱼际为补脾经。若将其拇指伸直，自鱼际推向指尖为泻。【次数】推100-200次15肝木【操作】以左手握住患儿手，使手指朝上，手掌向外，然后再以右手拇指，自下往上推之为泻，自上往下推之为补。【次数】推100-200次16心火肺金【操作】【次数】同肝经【操作】【次数】同肝经17肾水【位置】小指掌面，稍偏尺侧，至腕横纹尺侧端【操作】先以左手握患儿手，使手掌向上，再以右手拇指自患儿小指尖推至腕横纹，为清肾水，同上，由腕横纹推向小指尖为补肾水【次数】推100-200次掐在心经内劳宫，大汗立至如消雪不然重掐二扇门，汗出如雨便休歇18心经（同上）内劳宫【位置】手掌中央，握拳，中指、无名指指间所着处，中间位置【操作】以左手握小儿四指，食、中两指夹小儿拇指，以右手拇指掐之，继而揉【次数】掐3-5次，揉100-300次19二扇门【位置】在手背中指根，本节两侧凹陷处【操作】以两手食、中两指固定小儿腕部，无名指托起小儿掌，以拇指同时对掐，继而揉【次数】掐5次，揉100-500次20•身热无汗•伴神昏推心经•感冒发烧•恶寒无汗•伴心火掐揉内劳宫•风寒外感•身热无汗掐揉二扇门临床常用方法：掐心经、内劳宫→重拿太阳→掐二扇门以患儿头部及前后身微汗出为度三穴操作功效与主治：发汗21若治痢疾并水泻，重掐大肠经一节侧推虎口见工夫，再推阴阳分寒热22大肠经【位置】食指桡侧缘，自食指尖至虎口成一直线【操作】以左手托小儿手使掌侧置，右手食、中二指夹其拇指，以拇指侧，自指尖向虎口，为补，反之为泻【次数】推100-300次23【位置】掌根，腕横纹前，自中点至两侧（阴池、阳池）【操作】以两手食指固定掌根两侧，中指托住手背，无名指固定四指，以拇指向外分推【次数】推100-150次阴阳24两穴操作功效与主治：止泻（痢）、清热与温寒•赤白痢疾、寒热泄泻推大肠（补大肠）•实热症、虚寒证推阴阳（分阴阳）25若问男女咳嗽诀，多推肺经是法则离宫推向乾宫去，中间手法宜轻些凡运八卦开胸膈，四横纹掐和气血26肺经（同上）内八卦【位置】以掌心为中点，距中指根横纹2/3为半径所作圆27内八卦【操作】以左手握小儿四指，使掌心向上，同时拇指按住离宫，食、中两指夹小儿拇指，以右手拇指自乾向坎至兑为一圈【次数】50-100次28四横纹【位置】掌面食中无名小指第一指节横纹处【操作】以左手握住小儿手掌，食、中二指夹腕，拇指抵住掌，以右手拇指甲，自食指掐至小指，继揉之【次数】各5次29咳嗽、气喘、胸闷推肺经痰喘咳嗽、胸闷（虚实均可）运八卦喘促气闷、胸满、咳痰掐四横纹三穴操作功效与主治：止咳、宽胸（化痰）30小儿若是受惊吓，五指节掐莫停歇31五指节【位置】掌背五指第一指间关节【操作】以左手食、中指夹持腕，拇指抵住手背，以右手拇指使患儿指微屈，依次掐之，继揉之【次数】掐3-5次，揉30-50次32本穴操作功效与主治：安神镇惊，通关开窍惊惕不安惊风抽搐掐五指节33大便闭塞久不通，这是六腑有积热按拿肚角用功夫，能除积滞和气血34肚角【位置】在脐之两旁，两胁骨直下【操作】以两手拇、食、中三指向深处拿之，中指按之【次数】3-5次35本穴操作功效与主治：通便导滞•便秘•腹痛•寒热拿肚角36口出臭气心经热，只要天河水清沏上入洪池下入掌，一切热病都去得若是遍身热不退，外劳宫掐揉多些不问大热或小热，可向水底捞明月37天河水【位置】在前臂正面，总筋至肘窝一道直线【操作】以左手持患儿手，使掌心向上，托患儿手臂，以右手食、中指正面自总筋向上推至肘窝。【次数】100-200次38外劳宫【位置】在手背，与内劳宫相对【操作】以左手拇、食指捏患儿中指，轻轻屈之，以右手食、中二指固定患儿腕部，以拇指甲掐之，继而揉【次数】掐5次，揉100-300次39水底捞明月【位置】小指掌面至手心处【操作】以左手持患儿四指，食、中二指固定患儿拇指，以右手拇指自患儿小指尖推至小天心，再转入内劳宫，为一遍【次数】30-50次40身热痠胀脾胃积热（一切实热证）清天河水遍身潮热脏腑积食积热揉外劳宫各种身热不退水底捞明月三穴操作功效与主治：退热4142黄蜂入洞医阴病，冷痰冷气都治得黄蜂入洞【位置】在两鼻孔【操作】以左手扶患儿头部，右手食中二指入患儿鼻孔揉之【次数】20-30次4344本穴操作功效与主治：通气、祛寒•鼻塞•风寒感冒黄蜂入洞45阳池穴掐止头痛，一窝风掐肚痛绝46膊阳池【位置】手背腕横纹中点，上三寸处【操作】以左手托患儿手，使掌面向下，以右手拇指甲掐之，继而揉【次数】掐3-5次，揉100-300次4647一窝风【位置】在手背，腕横纹中点凹陷处【操作】以左手托患儿手，使掌面向下，以右手拇指、或食指甲掐之，继而揉【次数】掐3-5次，揉100-300次48二穴操作功效与主治：止痛掐膊阳池•感冒头痛掐一窝风•受寒、食滞等一切腹痛49威灵穴掐救暴亡，精灵穴掐止逆呃50威灵【位置】在手背，二三掌骨夹缝处【操作】患儿手掌向下，以左手拇、食指捏患儿食指向上向外，再以右手食中指固定患儿腕部，以拇指甲掐之，继揉之【次数】掐5次，或醒为止51精灵【位置】在手背，无名指小指的掌指关节后中间凹陷处【操作】患儿手掌向下，以左手拇、食指捏患儿无名指向上向内，再以右手食中指固定患儿腕部，以拇指甲掐之，继揉之【次数】掐5-10次52二穴操作功效与主治：醒神、降逆掐威灵•急惊暴死•昏迷不醒掐精灵•痰喘气吼•干呕53小儿眼若往上翻，重揉大小天心穴54小天心【位置】手掌根部，大小鱼际交接处【操作】以左手托住患儿手，掌心向上，以右手食、中指固定腕部，在以拇指甲掐之，向掌心方向，继而向外旋转以泻法揉之【次数】掐5-20次，揉100-300次55本穴操作功效与主治：清热镇惊“天吊惊风”烦躁不安夜啼掐重揉小天心56二人上马补肾水，一切沉疴都去得57二人上马【位置】手背第四、五掌骨与艮宫相对处【操作】以左手托住患儿手，掌心向下，以右手拇、中指相对同时掐之，继揉之【次数】掐3-5次，揉100-500次58本穴操作功效与主治：滋阴补肾小便赤涩潮热烦躁久病不愈掐揉二人上马59三关六腑用手诀，调理寒热是法则男左三关推上热，退下六腑冷如铁女右六腑推上凉，退下三关反为热60三关【位置】在前臂桡骨上缘，自腕横纹桡侧头至曲池一直线【操作】令患儿侧置其掌，手心向内，以左手持其左手，食指在下伸直，托患儿前臂，再以右手食中二指自腕横纹桡侧头直上推至曲池女孩则以右手曲池推向腕横纹桡侧头【次数】100-200次61六腑【位置】在前臂尺骨下缘，自肘尖至腕横纹尺侧头一直线【操作】令患儿侧置其掌，手心向内，以左手持其左手，食指在下伸直，托患儿前臂，再以右手食中二指自肘尖推至腕横纹尺侧头女孩则以右手腕横纹尺侧头推向肘尖【次数】100-200次62二穴操作功效与主治：推三关：温热、温阳补气退六腑：寒凉、清热凉血推三关•阳虚体弱•气血不足•感冒风寒•一切虚、寒症退六腑•高热烦渴•脏腑积热•邪入营血•一切实热症运用时，用量3:163寒者温之热者寒，虚则补之实则泻古人留下救儿诀，学习推拿需详阅64我之心送的是医道之关怀我之手去的是病魔之执拗--与君共勉