口腔保健知识讲座-(定)

口腔健康与全身健康的关系桂林市口腔医院钱成明微笑是最好的名片龋齿，已被世界卫生组织列为继心血管疾病和癌症之后的第三大非传染性疾病。全国爱牙日9月20日今年是第二十七个全国爱牙日。1989年，由卫生部、教委等部委联合签署，确定每年的9月20日为全国爱牙日。•牙齿清洁世界卫生组织制定的口腔健康标准是：•无龋齿•无疼痛感•无出血现象•牙龈颜色正常•8020，即世界卫生组织(WHO)对牙齿健康的标准，即80岁的老人至少应有20颗功能牙（即能够正常咀嚼食物，不松动的牙）。认识牙齿•1．人的一生有两副牙齿，乳牙列20颗，恒牙列28～32颗。•2．乳牙名称：中切牙、侧切牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙。•3．恒牙的名称：中切牙、侧切牙、尖牙、第一双尖牙、第二双尖牙、第一恒磨牙（六龄牙）、第二恒磨牙、第三恒磨牙（智齿）。图1：正常恒牙牙列图2：正常乳牙牙列认识牙齿•乳牙的萌出和脱落有时间性，约6个月长牙，约2岁半形成乳牙列，它伴随着幼儿的成长，咀嚼食物不但有利于食物的消化吸收长身体，还有利于颜面颌骨的发育容貌美，为今后萌出的恒牙准备足够的位置，使恒牙排列整齐。约6岁开始换牙，从下前牙开始，最后一颗乳磨牙替换约到12岁，约6岁在第二乳磨牙后长出第一恒磨牙，称“六龄牙”。18～21岁长第三恒磨牙，称“智齿”。认识牙齿表1乳牙萌出顺序和时间表表2乳牙萌出顺序和时间表乳牙名称萌出顺序萌出时间（出生后）Ⅰ16～8个月Ⅱ28～9个月Ⅳ312～14个月Ⅲ416～18个月Ⅴ520～24个月表1恒牙萌出的顺序及时间恒牙名称萌出次序萌出年龄第一恒磨牙（六龄齿）、下颌中切牙（下门牙）15～8岁下颌侧切牙、上颌中切牙（上门牙）26～9岁上颌中切牙（上门牙）37～11岁第一前磨牙、下颌尖牙（下虎牙）49～12岁第二前磨牙、上颌尖牙（上虎牙）59.5～14岁下颌第二磨牙610.5～14.5岁上颌第二磨牙711～15岁第三磨牙（智齿）816.5～26岁认识牙齿认识牙齿4．牙齿的结构：牙冠、牙根、牙颈部。牙齿的组织结构：牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓。5．牙齿的支持组织——牙周组织，包括：牙龈、牙槽骨、牙周膜、牙骨质。6．牙齿的功能：生理功能——咀嚼；社会功能——发音；心理功能——维持面容切牙(门齿)的功能是切断食物，双尖牙（犬齿）用以捣碎食物，磨牙（臼齿）则能磨碎食物。6．牙齿的功能：生理功能——咀嚼；社会功能——发音；心理功能——维持面容牙齿不仅能咀嚼食物、帮助发音，而且对面容的美有很大影响。由于牙齿和牙槽骨的支持，牙弓形态和咬合关系的正常，才会使人的面部和唇颊部显得丰满。而当人们讲话和微笑时，整齐而洁白的牙齿，更能显现人的健康和美丽。相反，如果牙弓发育不正常，牙齿排列紊乱，参差不齐，面容就会显得不协调。如果牙齿缺失太多，唇颊部失去支持而凹陷，就会使人的面容显得苍老、消瘦。所以，人们常把牙齿作为衡量健美的重要标志之一。牙齿的常见问题1、龋齿（蛀牙）2、牙周疾病（牙龈炎和牙周炎）3、牙齿畸形4、牙渍牙斑牙结石口腔异味5、牙体、牙列缺损及牙列缺失。牙齿缺失•牙齿缺失，可能会有不同的原因。常见的缺牙原因，可能是由于牙周病或根尖周病所造成。目前中老年患者居多，最常见的现象是上排侧面的牙齿缺少，缺失的牙齿通常是门齿、前臼齿及第三臼齿。另一种缺牙原因可能是牙齿受到压阻，也就是无法长出到牙龈上面来。什么是牙周疾病?•广义上，指发生于牙周支持组织的所有病理情况，主要指牙龈病和牙周炎；狭义上，仅指造成牙周支持组织破坏的牙周炎。牙周炎是成人失牙的首要原因。病因1.菌斑粘附于牙齿表面的微生物群，不能用漱口、水冲洗等去除。2.牙石牙石是指沉积在牙面上的矿化的菌斑，根据其沉积部位和性质分为龈上牙石和龈下牙石两种。（1）龈上牙石位于龈缘以上的牙面上，肉眼可直接看到。在牙颈部沉积较多，特别是在大涎腺导管开口相对处,如上颌磨牙的颊侧和下颌前牙的舌侧沉积更多。龈上牙石中无机盐的主要来源是唾液中的钙、磷等矿物盐。（2）龈下牙石位于龈缘以下、龈袋或牙周袋内的根面上，肉眼不能直视，必须用探针探查，方能知其沉积部位和沉积量。龈下牙石中无机盐的主要来源是龈沟液。牙石对牙周组织的危害，主要是构成了菌斑附着和细菌滋生的良好环境。3.创伤性咬合在咬合时，若咬合力过大或方向异常，超越了牙周组织所能承受的合力，致使牙周组织发生损伤的咬合，称为创伤性咬合。创伤性咬合包括咬合时的早接触、牙合干扰、夜间磨牙等。4.其他包括食物嵌塞、不良修复体、口呼吸等因素也促使牙周组织的炎症发生。主要表现•牙龈出血刷牙咬硬物出血•牙龈退缩牙根外露•口腔异味•咬合无力咬合疼痛•牙松动伸长移位1、牙龈炎的自我诊断牙龈炎是指牙齿组织在致病因素的作用下而发生的急、慢性炎症。医学上将围绕并覆盖在牙齿周围及槽突表面的口腔粘膜称之牙龈。由于几乎每人在一生的某个时期均会发生程度和范围不等的慢性牙龈炎，完全有理由说：牙龈炎是人类最常见的疾病。自我诊断牙龈炎的简单方法是观察牙龈的色泽、质地以及有无出血表现；正常牙龈呈粉红色，质地柔韧致密，表面存在点状色彩。如果牙龈呈暗红色，质地柔软肿胀，表面色彩消失，进食、刷牙、触碰时容易出血，此时即可作出牙龈炎的诊断。除上述体征外，部份患者存在牙龈发痒、发胀及口臭的自觉症状。牙龈炎的主要病因是口腔卫生不良，导致牙菌斑、牙结石及软垢在龈缘附近牙面沉积，从而诱发牙龈炎。若不及时治疗，牙龈炎可逐渐发展为开周炎，最终导致全口开牙松动及丧失。2、牙龈炎的病因牙龈炎是牙周病的早期表现，它的预防方法主要是持续地、及时地清除牙面的菌斑，保持相对清洁的牙面。每天不少于两次认真的刷牙，每6-12个月接受一次专业的洁治术（洗牙），牙龈炎可以治愈。因此，从青少年就开始注重口腔卫生和定期的专业口腔洁治术（洗牙），牙周疾病是可以预防的。牙龈炎是由牙垢、牙石长期刺激所致。由于食物和碎屑很容易嵌塞在牙缝和龈袋内，唾液中的钙盐也就很容易沉积在这些地方，多种厌氧菌更以此为温床而大肆繁殖。这些斑块如果没有得到彻底清除，它们就会形成牙垢或牙石，并紧贴在牙颈部的牙面上(特别是内侧)，甚至伸展至龈下。牙垢和牙石经常给牙龈以多种(理化、生物)的不良刺激，结果导致慢性牙龃炎，出现红、肿、溃烂、出血等症状。本病病程长，可持续多年。3、牙龈炎的预防预防牙龈炎的根本措施是养成并保持良好的口腔卫生习惯，掌握正确的刷牙方法。刷牙的次数每日不宜少于两次，做到早晚刷牙，强调睡前刷牙较晨间刷牙更为重要。患者如已存在牙龈出血的症状，提倡选用药物牙膏。治疗牙龈炎的有效方法是牙齿洁治（俗称洗牙)。医务人员利用手用洁治器或超声波洁牙机清除龈附近牙面沉积的牙石和菌斑，同时注意磨光牙面，防止菌斑、牙石的再沉积，必要时配合药物治疗。当牙龈的色泽、质地转为正常，刷牙、进食不再出血，表明牙齿炎得到了有效控制。4、牙龈萎缩多数成年人都患有牙周病，大多数牙周病进展缓慢，始发时多为牙龈炎，除偶有刷牙出血外并无多少自觉症状，所以不引人注意。而牙龈炎发展到一定程度即为牙周炎，此时可出现严重口腔异味，牙周反复脓肿，牙齿松动，牙缝越来越大，越来越稀疏，严重者牙齿脱落。患者若在此阶段就诊，医生可以控制炎症恶化，但已破坏的牙周组织（包括牙龈萎缩）是不可逆的，很难完全恢复。刷牙不当不正确的方法不但不能保护还会破坏牙齿及牙周组织，如过硬的牙刷、牙膏中磨擦剂颗粒过粗及拉锯式刷牙，都可能导致牙龈退缩。不良修复体做得不好的假牙不易清洁，会导致牙周卫生不良，也会使牙龈萎缩。5、牙龈萎缩的防治1、养成良好的口腔卫生习惯。应选用符合全国牙防组织推荐的牙膏及牙刷。每天刷牙2-3次，晚睡前的一次必不可少。在来不及或不方便刷牙时，可用漱口代替，在某些特殊场合里，可用汤或茶水漱口，以保持口腔清洁。2、防治炎性口腔病。牙周炎、牙结石、口腔溃疡、牙龈炎、牙龈脓肿、食物嵌塞及不大合适的假牙等，都是刺激引致牙龈萎缩的原因，所以应定期到医院检查治疗，并进行有关口腔自我保健知识的咨询；对于已经萎缩的牙龈，也可以手术治疗。3、治疗引发牙龈萎缩的老年性全身性疾病。如内分泌紊乱可导致牙龈萎缩；贫血和缺乏维生素C，易牙龈出血；糖尿病人容易发生口腔炎症；白血病等严重疾病也可引起牙龈萎缩。在治愈原发疾病之后，牙龈萎缩也随之好转。4、严防环境污染。砷、铅等中毒可导致牙周炎，牙龈水肿及牙龈萎缩，故应重视自己的工作和生活环境质量，避免接触有毒物质。5、食疗。枸杞煮瘦肉或生地，熟地、生姜各15克煮鸡蛋，对预言及治疗牙周疾病效果良好，可以长期食用。6、吸烟影响口腔健康吸烟对口腔健康很有害。由于青少年正处于生长发育时期，所以吸烟的危害较成年人更为严重。吸烟可引起一种叫“口腔粘膜白斑”的疾病。唇部的白斑多位于下唇，且多在唇中、外l/3交界处，正是人们习惯衔烟的地方，可以说明叼烟与白斑之间的关系。白斑是一种癌前病变，大约有4-7%可转变为口腔癌。据统计，口腔白斑患者中，有93.1%是吸烟者。吸烟会刺激牙龈，容易得牙周病，并且病情也较重。最近瑞典的科学家证实：在严重的牙周病患者之中，80%是吸烟者;吸烟者牙周病患率为不吸烟者的3倍;吸烟者比不吸烟者平均多缺失两颗牙。吸烟虽然不是牙周病的根本原因，却是重要的诱因之一。从美观上讲，吸烟可使牙齿着上一层黄褐色的烟渍，影响外貌。吸烟者口中常有烟臭，影响社交与工作。为了保证良好的口腔健康，预防并治疗牙龈炎；建议您最好每隔半年定期去口腔科洁牙一次。①到口腔科由医生及时清除口腔内的牙垢和牙结石，但切忌自己用刀去刮，以免对牙齿造成伤害。②患牙龈炎后，用生理盐水或药物含漱液漱口，漱时要紧闭口腔，用双颊及唇、舌，充分活动漱口液，使其反复冲击牙隙及各处之食物残渣，然后吐出。③养成好的咀嚼习惯，慢慢咀嚼，既可促进消化液分泌、利于食物充分消化，又可促进循环，有利于牙周组织的健康。改掉单侧咀嚼的不良习惯。④早晚叩齿，上下用力叩敲数十次，有改养循环、促进牙龈组织新陈代谢的作用。⑤正确刷牙，不论前后都要竖着刷，并在每个部位坚持数十次，早晚各刷一次，彻底清除缝隙中的菌斑和残留物。⑥牙龈按摩，食指放在牙龈上，做局部小圆旋转的移动按摩动作，然后漱口，使每个牙齿所属的牙龈区都受到按摩，反复按摩数次即可。7、定期牙科检查（一）局部治疗1.针对局部刺激因素可作龈上洁治术或龈下刮治术，必要时调整咬合、消除食物嵌塞和纠正不良修复体等。2.牙周袋的处理牙周袋溢脓时，可用1%～3%过氧化氢液冲洗，袋内置10%碘合剂或螺旋霉素、灭滴灵等药膜。在去除局部因素后，较浅的牙周袋可用碘酚液烧灼；较深的牙周袋需作牙周手术，以消除牙周炎。牙周袋深达根尖、牙齿松动明显时，可考虑拔除。3.松牙固定牙齿仍松动者，可作暂时性或永久性的牙周夹板以固定松动的牙齿。4.牙周脓肿的处理脓肿已局限时，可切开引流。牙周袋也应同时作冲洗、上药膜或碘甘油等。（二）全身治疗增强机体抵抗力，并积极治疗与牙周炎有关的系统性疾病。发生牙周脓肿时，全身反应较重的患者，应口服有关抗菌药物。总之，牙周炎的治疗包括一系列的综合治疗措施。为了巩固疗效、防止复发，应进行口腔卫生宣教，定期复查。治疗1、如何选牙刷？每颗牙有五个面，即颊、舌、咬合及两个邻面，这五个面都能刷到很不容易，因此刷牙的方法和用具很重要。优质牙刷总体外观：刷头短而窄，刷柄扁而直，刷面平而齐。板状大头牙刷价格再廉不要使，市场上的一些板状牙刷，也就是刷头大而宽，刷毛满而密，毛束间距很小的那种，一般价格比较便宜。使用这样的刷牙方式势必会给牙齿、牙龈造成一定的损伤，如导致牙齿的楔状缺损、牙龈萎缩、牙根暴露、牙间隙增宽等。此外，板状牙刷由于头大刷不到后牙，时间久了，滞留在口腔后部的食物残渣就会在细菌的作用下发酵、腐败，随后损坏牙齿。由于牙齿的损害是一个缓慢的过程，并不能立即见到损害，所以有些人还认为大头牙刷用起来省事、省时间，但却不知时间长了所造成的损害。对牙刷毛的要求：表面光洁度好;粗细适中，细了易变形，粗了则易损伤牙齿及牙龈，而且弹性不好;头的磨面处是圆滑的。刷头较小、刷毛软硬适中、经过磨毛处理的牙刷保健效果最好。2、牙刷的使用寿命牙刷的寿命一般取决于其使用方式。但是，不管牙刷