常见细胞毒药物配制使用方法及注意事项

常见细胞毒药物配制使用方法及注意事项名称储藏溶解溶解后稀释使用方法及注意事项1.1替加氟注射液遮光日剂量800～1000mg溶于500ml5%GS或0.9%NS1、忌与硫酸镁合用，两药混合后出现理化、药理、药动学及药效学方面配伍禁忌。2、本药呈碱性且含碳酸盐，避免与酸性药物合用3、含钙、镁离子的药物禁止合用。注射用去甲斑蝥素遮光，密闭静脉注射适量注射用水溶解，静脉滴注也用注射用水溶解静滴，加入到5%葡萄糖250-500ml中缓慢滴入与其它抗恶性肿瘤药及放疗合用，有时会加重骨髓抑制。1卡莫司汀(卡氮芥)遮光避光，8h5%GS或0.9%NaCl250~500ml可静滴。与甲氰咪胍配伍会增加骨髓毒性。室温24h冷藏2氮芥遮光0.9%NaCl10ml用前配制开封后10分钟内注入体内5%GS或0.9%NaCl20~40ml可用于动脉注射，静注(静脉冲入法)及腔内注射，但少用于腹腔注射。不能肌注和皮下注射，也不能静滴。如果外漏，用0.25%硫代硫酸钠(生理盐水或1%普鲁卡因)局部注射，冷敷6~12小时。3环磷酰胺(CTX)遮光0.9%NaCl20~30ml可静注(缓慢)，肌内注射；注射剂稀释后不稳定，应于2～3小时内使用。别嘌醇、苯二氮卓类、阿霉素、吗啡及杜冷丁可使其毒性增加；氯霉素使其作用降低。4异环磷酰胺遮光注射用水1g/25m48h冷藏0.9%NaCl或林格氏液500~1000ml可静滴(1~2小时)，静注。随后第4及第8小时静注美司钠，美司钠的剂量为异环l磷酰胺的20%。本品可增强抗凝血药及降血糖药的作用。5阿糖胞苷(Ara-C)遮光注射用水，5%或10%GS、0.9％NaCl24h室温，7天冷藏(4℃)。可静注(静注时浓度≤0.5mg/ml)、静滴、皮下注射、鞘内注射。与肝素、胰岛素、甲氨蝶呤，5-氟尿嘧啶，青霉素钠，乙氧奈胺青霉素，苯四异恶唑青霉素，甲强的松龙琥珀酸钠配伍禁忌。6甲氨蝶呤(MTX)遮光注射用水50mg/2ml遮光5%或10%GS、GNS0.9％NaCl绒毛膜癌，恶性葡萄糖胎，10-20mg溶于500ml中，急性白血病，10-30mg，一周1-2次，儿可静注、静滴、动脉给药(24小时)、鞘内注射及皮下注射。可能与叶酸、水杨酸、磺胺类、皮质类固醇激素、四环素、氯霉素、对氨基苯甲酸、丙磺舒、苯妥英、青霉素、维甲酸类、利尿药、胺碘酮、乙醇等发生药物相互作用。5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷、泼童，一次20-30mg/m2,一周一次。尼松龙磷酸钠、口服氨基糖苷类会降低甲氨蝶呤的疗效。75-氟脲嘧啶(5-Fu)遮光5%GS0.9％NaCl可静滴、静注、瘤内注射、腔内注射，但不可鞘内注射；与甲氨蝶呤合用，应先给予甲氨蝶呤，4~6小时后再给予5-氟尿嘧啶。使用本药时不宜饮酒或同用阿司匹林类药物，以减少消化道出血的可能。紫杉醇注射液（国产）8呋喃氟尿嘧啶(喃氟啶,替加氟，FT-207)遮光5%GS0.9％NaCl可静滴。遇冷析出结晶，温热溶解后摇匀使用。避免与含钙离子及镁离子及酸性的药物合用。与含人参制剂、灭吐灵配伍可提高疗效。9氟脲脱氧核苷(FUDR)遮光注射用水2.5ml5%GS0.9％NaCl可静滴、动脉给药及肝动脉插管给药。10氟达拉滨注射用水2ml固体粉末15秒内溶解8h0.9%NaCl10ml或100ml可静滴(不少于30分钟)、静注。11吉西他滨15~30℃0.9%NaCl浓度≤40mg/ml5%GS0.9%NaCl24h内室温储存，不能冷藏。可静滴(30~60分钟)。12平阳霉素遮光0.9%NaCl3~5ml5%GS0.9%NaCl以4-15mg（效价）/ml的浓度注射可肌内注射、静滴、动脉滴注；用药前1h口服扑尔敏/消炎痛或地塞米松。13博来霉素室温0.9%NaCl或注射用水1~5ml0.9％NaCl、注射用水、5%GS；浓度1mg/ml可肌内注射、皮下注射、静注(超过10分钟)、静滴、病灶内注射、动脉注射。终生剂量不可超过400mg，因其可致肺纤维化。注射前先口服50mg消炎痛，降低发热反应；用药后应避免日晒。14放线菌素D(ACTD)遮光5%GS溶解避光0.9%NaCl、注射用水、5％或10%GS，浓度≤10ug/ml静滴(超过10分钟)，避光。与非格司亭、维生素B2、含苯甲基乙醇的注射液配伍禁忌。15注射用盐酸柔红霉素遮光用0.9%NaCl振荡溶解为20mg/10ml避光，24h室温48h冷藏0.9％NaCl，浓度为2~5mg/ml可静注，不宜静滴。与肝素、酸及碱性药物配伍禁忌。本药心脏毒性大。16阿霉素(ADM)遮光5%GS5ml避光，冷藏0.9%NaCl、5%GS或GNS可静注、静滴、腔内注射、膀胱灌注；不能鞘内注射。与肝素钠、头孢菌素类药物配伍禁忌。与环磷酰胺合用增加膀胱损害；与阿糖胞苷合用可致坏死性结肠炎。有累积心脏毒性，累积总剂量不超过400mg/m2。吡喃阿霉素(吡柔比星)遮光，密闭，阴凉处5%GS或注射用水10ml即时用完，室温下放置不得超过6小时5%GS或注射用水10ml只能用5%GS或注射用水溶解，以免pH的原因影响效价或混浊。17表阿霉素(EADM，EPI)遮光5%GS5ml避光，24h室温48h冷藏可静注、静滴、动脉给药、腔内注射、膀胱灌注；不能鞘内注射。局部给药比全身给药疗效好。与肝素、头孢菌素类药物配伍禁忌。使用时避光。18表柔比星(THP)遮光10ml5%GS或注射用0.9%NaCl，5%GS250~500ml可静注(速度低于5mg/min)、静滴(30~60分钟)、动脉给药、膀胱灌注，水溶解(本药难溶于NaCl)但不可肌内及皮下注射。注射用盐酸多柔比星（阿霉素）遮光，密闭，在阴凉处临用前用生理盐水溶解，生理盐水溶度一般为2mg/ml.1、多种骨髓抑制细胞毒药物特别是亚硝脲类、大剂量环磷酰胺或甲氨蝶呤、丝裂霉素或放射疗法，如合用，本药一次量与总剂量均应酌减；2、与链佐星同用，可延长本药的半衰期，因此本药应减量；3、任何可能导致肝脏损害的药物合用，可增加多柔比星的肝毒性，与阿糖胞苷同用可导致坏死性结肠炎，与肝素、头孢菌素等合用易产生沉淀。4、本品与柔红霉素呈交叉耐药性。与甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、氮芥、丝裂霉素、博来霉素、环磷酰胺以及亚硝脲类则不呈交叉耐药性，且与环磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、顺铂以及亚硝脲类合用，有不同程度的协同作用。5、用药期间慎用活病毒疫苗接种16阿霉素(ADM)遮光密闭，在阴凉处5%GS5ml避光，冷藏0.9%NaCl、5%GS或GNS可静注、静滴、腔内注射、膀胱灌注；不能鞘内注射。与肝素钠、头孢菌素类药物配伍禁忌。与环磷酰胺合用增加膀胱损害；与阿糖胞苷合用可致坏死性结肠炎。有累积心脏毒性，累积总剂量不超过400mg/m2。19多柔比星脂质体(阿霉素脂质体，楷莱)2~8℃5%GS立即使用，不立即使用时应保存在给药前取出所需量用250ml5%GS稀释。根据推荐剂量和病人的体表面积确定给药剂量；除5%GS外的其它稀释剂或任何抑菌剂都可使本品产生沉淀；建议将本品滴注管与葡萄糖静脉滴注管相联通；使用本品溶液时要谨慎，需2~8℃不超过24小时。戴手套。如药液与皮肤粘膜接触，应立即用肥皂水清洗。不得与其他药物混合使用。21丝裂霉素(MMC)遮光注射用水或20%GS溶解成2mg/5ml遮光，4~6h注射用水，5%GS(PH=8.0时稳定,PH=7.0以下时稳定性降低)可静注(缓慢)、动脉给药、胸腔内注射。5%GS稀释后要在3小时内用完；与维生素B1、B6、C同时静注可使本药疗效降低。23长春新碱(VCR)避光12℃以下避光5%GS0.9%NaCl避光，不能肌注、皮下及鞘内注射；宜采用静脉冲入法注入。静注时如果外漏，立即停止用药，用大量生理盐水冲洗，1%普鲁卡因局部封闭，温湿敷或冷敷；与门冬酰胺酶、异烟肼、维生素B6合用可能增加本品的毒性；谷氨酸钠可使本品作用下降。24长春碱(长春花碱，VLB)遮光,2~8℃10mg/10ml使用前配制5%GS或0.9%NaCl20~30ml只可静脉注射(1分钟内完成)，不能肌注、皮下及鞘内注射。静注时如果外漏，立即停止用药，用大量生理盐水冲洗，1%普鲁卡因局部封闭，温湿敷或冷敷。25长春地辛VDS遮光,2~10℃0.9％NaCl6h内使用5%GS或0.9%NaCl500~1000ml只可静脉注射(缓慢)及静滴(6~12小时)，不能肌注、皮下及鞘内注射。静注时如果外漏，立即停止用药，用大量生理盐水冲洗，1%普鲁卡因局部封闭，温湿敷或冷敷。26长春瑞滨遮光,2~8℃5%GS或0.9％NaCl浓度为1.5~3.0mg/ml5%GS或0.9%NaCl125ml，浓度为0.5~2.0mg/ml24h内室温下储存。可静注(6~10分钟内)或静滴(15~20分钟内)；给药后用至少75~125ml0.9%NS、GNS、GS、林格氏液等冲洗；禁止鞘内注射。静注时如果外漏，立即停止给药并在另一静脉重新开始将剩下的药品注射完毕。不可使用碱性药物稀释本品，以免产生沉淀。27羟基喜树碱(HCPT)遮光0.9%NaCl可静注(缓慢)、肝动脉给药、动脉滴注、膀胱灌注。本品不宜用GS等酸性药液溶解。28盐酸伊立替康注射液遮光40mg/2ml12h室温24h冷藏5%GS或0.9%NaCl250ml静滴(30~90分钟内完成)。30足叶乙甙(依托泊苷，VP-16)遮光注射用水、0.9%NaCl，浓度为10~20mg/L本品在5%GS中不稳定静滴(不少于30分钟)；不宜胸腔、腹腔注射或鞘内注射，不能肌注，静滴时注意不能外漏。与阿糖胞苷、环磷酰胺、卡氮芥有协同作用。31替尼泊苷(鬼臼噻吩苷，卫萌，50mg/5ml0.9％NaCl浓度为0.5~1mg/ml静滴(1.5~2小时)，不能静注。5%GS稀释后容易产生沉淀，有沉淀不能使用。VM-26)与肝素配伍禁忌。32多西紫杉醇(泰索帝；艾素)遮光(2~25℃；2~8℃)用所配溶剂溶解，10mg/ml室温8h，使用前配制5%GS或0.9%NaCl250ml浓度0.74mg/ml4h室温；静滴(1小时)。使用前先口服糖皮质激素类药物。多西他赛注射液（泰索帝）遮光(2~25℃)用所配溶剂溶解室温及正常光线下，5%GS或0.9%NaCl250ml浓度0.74mg/ml与4小时内使用，使用前先口服糖皮质激素类药物33紫杉醇(特素，泰素，TAXOL)30mg/5ml避光，室温5%GS、GNS或0.9%NaCl，浓度为0.3~1.2mg/ml8h室温储存；不能冷藏！使用PVC注射管!使用前12h及6h先口服地塞米松20mg，给药前30~60分钟肌注或口服苯海拉明50mg，静注西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg。如与PDD合用，应先给PDD，但此时紫杉醇的清除率下降1/3。3米托蒽醌遮光5%GS或24h室温下存放，可静滴(不50.9％NaCl50ml以上少于30分钟)，静滴时如果外漏，立即停止给药，并重建另一静脉通道以便将剩余的药品注射完毕。不可动脉给药、皮下注射、肌内注射、鞘内注射。终生总剂量140~160mg/m2。与MMC、VCR、5-FU、CTX和他莫昔芬配伍使用可提高疗效，减少不良反应，但应注意剂量调整。37顺铂注射液(DDP)遮光50mg/100ml避光，室温本品需用300-500ml生理盐水稀释滴注，本品略带黏性，为使剂量准确，在吸出药液后，再向瓶内室温下可24h内存放，避光。如发现黑点或沉淀，请勿使用。可静注、静滴、动脉给药、腔内注射；不可使用含铝的输注用具。一次按体表面积20mg/m2,一日一次，连用5日；或30mg/m2,一日一次，连用3日。注入适量生理盐水注射液，稍作振荡洗涤粘附于瓶内壁的药液后吸出并加入至输液瓶中滴注。38卡铂遮光5%GS溶解成10mg/ml遮光5%GS250~500ml与氯化钠配伍禁忌。8h室温，24h冷藏，避光。静滴，不可使用含铝的输注用具。39奥沙利铂5%GS或注射用水24h冷藏5%GSl250~500ml立即使用，静滴(2~6小时)，不能静注。与氯化钠和碱性溶液(特别是5-FU