领导干部如何树立正确的保健观

LOGO@徐博士聊健康领导干部如何树立正确的保健观点体检--体能--误区北京大学第三医院中央党校院区徐顺霖博士健康的体格---体检正常与体能充沛？健康是福Textinhere体能误区体检30岁从来没有体检？40岁以上从来没有体检过的？到目前为止，体检是否绝对正常？年龄？脂肪肝血糖高血压？熬夜？久坐？吸烟？一周一次饮酒，三次以上？烟酒茶熬夜久坐？不吃早饭？体能？----爬楼跑步后体能恢复？记忆力熬夜不主动锻炼出汗？有小毛病吃药的？不吃药的？吃营养补充剂？保健品和维生素—大补？红细胞白细胞血小板---贫血感染？尿糖、尿沉渣、尿比重、尿白细胞、尿血三高、高尿酸、肿瘤指标、炎症指标PM2.5、慢支、肺肿瘤、肝胆肾？真正的医学体检！因人而异！血常规尿常规血脂血糖肝肾功能胸片B超CT异常后进一步检查体检了些什么？是筛查？评估了？健康的体格---体检正常与体能充沛？因人而异体检后的大道理大口号大原则！！合理饮食适量运动口号！AB心理平衡D戒烟限酒C必须了解自己的各项健康状况指标必须了解自己的最慢心率和运动时候最快心率，必须了解自己的深夜、清晨和傍晚的血压。最大心率计算：最大心率=220-年龄；最大心率的60%-80%可以估算为达到有氧运动。体检报告上的健康建议体检报告上的健康建议体能及心脏考题：上网多长时间起来走走？30分钟。爬几层楼梯开始气喘心跳快？5楼。多久心脏恢复平静？2分钟。白天锻炼了夜间心跳最慢是多少？45-50次/分。晨起血压高么？熬夜早晨起床晕乎乎么？喝酒后心慌么？走一站地出虚汗么？每周锻炼几次出汗？洗澡前喝水洗澡后累么？久坐懒惰的危害！！评估健康评估病因？平衡---疾病遗传血脂高体重增加血糖高尿酸高血压高压力营养、体能与免疫力改变不良习惯食物营养建议：1.保持每日食物的多样性，荤素搭配，不能偏食，包括每天吃同样的东西。2.粮食谷类是每日饮食的基础，占全天食量的一半。3.适量进食动物性食物，获取优质蛋白质。4.进食适量豆制品获取大豆卵磷脂，但不可偏食，完全从豆类中获取每天必须的蛋白质。5．每日进食一斤蔬菜和2个水果。获取丰富的维生素矿物质膳食纤维和天然抗氧化物。体检报告上的健康建议食物营养建议：6.每日高质量的鲜奶250毫升或酸奶150毫升。7.清淡少盐的膳食，每日盐量不超过6克。吃盐过多，体内库存水潴留多，加重内脏负担。8.每日注重补充膳食纤维，燕麦荞麦等粗粮，粗粮代替细粮，多食蔬菜。9.节制饮酒10.体重控制：每个人要熟悉自己的体重指数：“体重/身高的平方”为体重指数。正常值为18.5—23.9。11.控制油脂摄入12.吃清洁卫生、不变质的食物。体重指数腰围--臀围的比例测试开始减肥阶段，切记：保证营养充分，热量适度限制。不可节食减肥，多吃多动，少动少吃，多吃可以运动加以消耗，少吃而运动容易丢失营养，影响身体健康。主张营养均衡，摄入和消耗平衡。体检报告上的健康建议减肥禁忌1.短期快速减肥危害内脏2.节食减肥，越减越肥3运动强度过大运动量不够体检报告上的健康建议心血管病防治,从高血压开始Framingham研究1中国2高血压的人群归因危险度百分比(PARP)•脑卒中：54%•冠心病：47%•我国高血压患者人数众多：2亿•高血压是我国人群发生心血管病事件的首要危险因素1.ProgressinCardiovascularDiseases53(2010)39–44;2.中国成人血脂异常防治指南(2007)罗斯福总统最后一个任期时的文件詳細记载了他的健康1945年总统的医生宣称：罗斯福总统健康状况很好！1945年4月12日，罗斯福总统死於脑溢血“FranklinD.Roosevelt’shealthwasexcellent”！？－－1944年诺曼底登陆再次连任雅尔塔会议Messerli,F.H.NEnglJMed19952005年8月18日因急性心肌梗死而猝死2005年7月2日因急性心肌梗死而猝死2007年6月23日因急性心肌梗死而猝死最近英年辞世的16位企业高管久坐熬夜娱乐压力—积劳成疾过劳死？慢性疲劳综合症亚健康？----不健康稳态--------内环境稳定------调节能力体检报告上的健康建议减肥禁忌1.短期快速减肥危害内脏2.节食减肥，越减越肥3运动强度过大运动量不够体检报告上的健康建议血压问题：安静平卧十五分钟后测定收缩压仍然大于140/90毫米汞柱者，确定高血压诱因病因，确定高血压周期，昼夜规律，建议进行动态血压检测，定期查尿常规和血糖血脂。鼓励家庭自测血压，深夜、清晨和傍晚的血压。每次带着血压资料就诊。对于已经有高血压的患者，定期进行颈动脉超声检查，眼底血管检查，动脉硬化检测，尿常规检查和尿微量蛋白检测。体检报告上的健康建议Framingham研究大量“无声无息”发病，甚至猝死Journalofhumanhypertension2000;14:83-90超过50%的心血管病死亡突然发生、毫无征兆仅仅只有20%患者心梗发作前有心绞痛引发心脏病以及猝死的身心危险因素：体能过劳：熬夜生活节律紊乱饮酒无度不及时消酒解酒纵欲体能透支思虑劳心：敌意愤怒焦虑抑郁社会压力通过控制抑郁焦虑和压力延长寿命高血压话题高血压话题情绪如何影响血压和健康？脑－垂体－肾上腺轴冠心病情绪：成功人士白领金领情绪压抑与自我膨胀克制自控与目标设定改善体能透支与释放解压提高自身人文素质个性化保健思路高血压话题有很多病人也喜欢问这样一些问题：“血压多少正常”“降血压药物需要经常换吗？”“我父母高血压，这遗传吗？”“同事吃的高血压药物有效，我吃的药没有他的减压药物好吧，需要换吗？”“我需要几个药物联合使用吗？”“我是不是需要终身服药？”高血压话题针对这些人，医生的问题：“您知道自己的血压规律吗？什么时候最高？什么时候最低？”“您运动前后血压知道吗？餐前餐后血压知道吗？”“您测过几次24小时动态血压？”“早上起床前，您测过血压吗？”还有几个我问得最多的问题是：“您知道自己血压高的原因吗？”“引起高血压的原因诱因还在吗？”……………心理应激对人体造成伤害的心理因素尤其是白领和中青年领导干部和成功人士工作压力大或者欲望过强，发生一种自己下意识的“过度紧张”，心理应激极容易引起高血压和心脏病突然发作高血压话题心理应激对人体造成的造成伤害可以分为七个等级：1级表现为不高兴；2级出现烦躁和忙乱；3级发生轻度争吵；4级中度争吵，音调提高；5级大声争吵紧握拳头；6级极度愤怒，拍桌子，几乎失控；7级狂怒，完全失控，乱扔东西，伤害他人或者自伤。*****3级以上有害，5级以上伤害血管和心脏*****高血压话题不切实际的欲望和和工作热情过度所致的焦虑，多成为高血压最简单的动因。中青年高血压的人群要注意血压的控制，其实就是脾气和个性的控制。强大的心理能力才是成功而又健康的法宝。发脾气成瘾的人，发泄怒火，宣泄情绪，自己血压高了，对家人或同事造成心理应激，这是一种自私，也就不和谐了。高血压话题高血压病的治疗：饮食运动为最重要的措施，也就是一级预防二级预防最重要的环节，还有压力、个人不良恶习都是高血压的诱因和病因。至于药物治疗，以及药物有效性的鉴定和服药后的随访，建议心血管内科门诊。体检报告上的健康建议传统观念孤立看待指标目前观念综合管理风险血脂水平血压水平倡导综合管理心血管风险性别血脂血压糖尿病吸烟年龄高脂血症和动脉硬化斑块高血脂是引起动脉硬化、冠心病、脑梗死等疾病的重要致病因素，是沉默的健康杀手，视力减退、体能减退、健忘、胸闷、睡眠质量下降等。胆固醇、低密度脂蛋白、胆固醇高的患者，全套血脂资料的复查，比如测定LP(a)、CRP、ApoA和ApoB。血脂和血管斑块问题一定要去心血管内科就诊，探讨食物的科学摄入、运动改善动脉硬化，以及降脂药物和调脂药物的应用。45岁以上低密度脂蛋白LDL大于2.6的人，慎之！体检报告上的健康建议脂肪肝----“勇士们！”酗酒、长期饮酒、高脂肪高热量饮食、营养不均衡缺少蛋白质和维生素、夜宵睡前加餐、空腹饥饿下暴饮暴食、久坐上网看电视零食者、慢性肝炎、药物性肝炎等等都可导致脂肪储存和脂肪肝……过多的中西药、保健品使用也可导致药物性肝损伤……有关脂肪肝的误区：脂肪肝不可逆、脂肪肝不是病、必须降脂药物、全吃素不吃肉、不饮酒就不会脂肪肝、治疗靠药物、转氨酶高不能运动……体检报告上的健康建议脂肪肝不可小视脂肪肝的存在，脂肪肝者要关注血糖指标，必要时进行糖耐量实验。进一步确定酒精性脂肪肝、肥胖型脂肪肝、营养不良性脂肪肝等等。可做进一步检查，比如血脂血糖的全面检查，B超检查，严重者可以进行肝脏胰腺的增强CT扫描。饮食运动参照前述的营养和运动方案，脂肪肝可以参照糖尿病饮食，适当增加优质蛋白质比例，减少碳水化合物的粮食比例。系统运动方案请咨询心脏科大夫和训练师。体检报告上的健康建议糖尿病高血糖复查血糖，空腹和餐后2小时血糖，糖化血红蛋白。体检血糖高于正常者，建议糖耐量实验，随机血糖超过12者建议专科门诊。糖尿病有尿蛋白阳性和尿糖阳性者建议住院系统检查。关注餐后血糖。糖尿病水果建议：把握好病情、把握好时机、把握好种类、把握好数量。食物生糖指数（GI）简言之，进食后血糖升高较慢的食物和水果首选。体检报告上的健康建议糖尿病运动方案：没有严重并发症的糖尿病都应该积极运动。首先饮食严格计算和严格控制热量。然后进行运动方案，最简单的方案是餐后站立和散步。不宜在空腹和药物起效时候运动。户外运动要带点甜食和果糖、讲究比较大运动量和轻微的运动强度，系统运动方案请咨询。体检报告上的健康建议体重指数与肥胖判断体重指数（BMI）=体重(公斤)/身高(米)2超重:24.0-27.9肥胖:28中老年体重可以没有变化，但体内脂肪比例已不同，内脏肥胖！衰老就是肌肉比例的下降和体能的下降！腰围臀围之比＝腰臀比1。体检报告上的健康建议您胖了多少斤？您还有多少肌肉？您的体型和体能？。有氧运动建议：通过锻炼可以增强人体吸收、输送、利用氧气的能力，也就是身体的耐久力，健康人的体能可以通过有氧运动得到提高，也就是提高耐久力。要求：适宜的运动强度和力所能及的最大运动量，随着年龄增大，运动量可以不降，运动强度要降低。不主张快走，散步效果更佳。伏案工作者上肢锻炼必不可少，最简单的是做操。运动量与运动强度心肺功能锻炼★★★★★你需要一周健身几次?2-5次每次锻炼的时间需要多长?20-60分钟有氧训练的种类你健身的强度应该多大？有氧运动