中医适宜技术培训2010

中医社区适宜技术大兴中医院龙峻标中医社区适宜技术开展条件技术简单实用对场地、人员限制小疗效确切简、便、验、廉病员丰富安全可靠中医社区适宜技术针刺推拿按摩艾灸耳针拔罐穴位敷贴中药熏洗中药外治药物外治，作用迅速，简便廉验广泛应用于各科的多种疾病，疗效确切，病源丰富药量剂量小，易于操作成本低，对场地人员要求少制作简单安全稳妥，不会造成重大医疗事故药物外治基本原理经络传导：药物对体表腧穴的刺激，通过经络传入内脏或病所，发挥调节和治疗作用皮肤透入：药物加用适当赋形剂，能通过表皮从真皮吸收到人体里黏膜吸收：从口腔、鼻、眼、及前后二阴给药，黏膜吸收中药外治应用要点及其注意事项辩证论治：根据病人的阴阳寒热虚实，选用药物及穴位选择适宜的药物：内服多用炮制，外用多用生品恰当赋形剂的选择：膏药、蜂蜜、动植物油脂、水、酒、醋，二甲基亚砜避免毒副作用：药物的毒副作用和治疗的毒副作用因时、因地、因人制宜中药外治应用要点及其注意事项皮肤表面破溃对药物及赋形剂过敏妊娠期妇女活动性出血对皮肤有刺激的药物皮肤吸收产生蓄积中毒的药物中药外治的赋形剂二甲基亚砜（DMSO）是一种含硫有机化合物，常温下为无色无臭的透明液体，具有吸湿性的可燃液体，既有高极性，高沸点，于水混溶的特性，毒性极低，热稳定性好，能溶解大多数有机物，被誉为“万能溶剂”。各种药物溶解在DMSO中，不用口服和注射，涂在皮肤上就能渗入体内，提高了病区局部药物含量，降低身体其他的药物危害中药外治的赋形剂内科疾病中药外治肺系疾病：感冒、气管炎、哮喘、心系疾病：失眠、高血压、冠心病、中风脾胃病：胃痛、胃下垂、腹泻、胆囊炎、便秘肾系疾病：糖尿病其他：头痛、肩周炎、颈椎病、小儿厌食、慢性咽炎感冒感冒发热方药物：白芥子20g吴茱萸10g用法：药物研末，每次取15g黄酒调成糊状，帖双涌泉穴膏药底布覆盖，热水袋加温风寒感冒发热效果较好一般两天内见效急性气管炎宁嗽软膏药物：白芥子、杏仁、半夏等份制备方法：研细末，30%二甲基亚砜适量调成软膏用法：晚洗脚擦干，帖双涌泉穴，次晨取下，每日一次白芥子、半夏生用效果较好生白芥子刺激性强，注意不良反应注意事项二甲基亚砜具有挥发性调软膏后注意密封慢性气管炎止咳方药物：生百部、五倍子等份制备方法：研细末，30%二甲基亚砜适量调成软膏备用用法：贴脐用前洗净脐眼，软膏填满，膏药底布覆盖，可用热水袋温覆片刻，每晚换药一次此方新旧咳嗽均可使用，安全有效，对肺结核、百日咳有较好疗效三伏三九贴“三伏贴敷”与“数九贴敷”可以治疗多种反复发作及过敏性病症，如慢性支气管炎，支气管哮喘，过敏性鼻炎，体虚感冒咳嗽；风湿与类风湿性关节炎，强直性脊柱炎；慢性胃肠炎，溃疡病，慢性腹泄；小儿厌食、遗尿；虚寒头痛、颈肩腰腿痛、胸腹痛、痛经等。连续贴敷三年以上，上述疾病大多能够明显减轻症状，减少发病率。三伏三九贴选择在三伏天贴敷，是根据中医“冬病夏治”的理论，对支气管哮喘、过敏性鼻炎等冬天易发作的宿疾，在一年中最热的三伏天（这3天是人体阳气最盛的），以辛温祛寒药物贴在背部不同穴位治疗，可以减轻冬季发病的症状。三伏三九贴三伏期间，过敏、气喘等疾病症状较轻，毛细孔张开，易由皮肤吸收药效，将等中药磨粉赋形后，敷贴于肺俞、心俞、膈俞等穴位上，即完成三伏贴。必须经中医辨证论证会更有效，因为病与证不同，同病可能不同证，冬病夏治法适用于虚寒证，禁用于发热，糖尿病，结核病，若是热证，则热更盛。冬病夏治“冬病夏治”是中医学防治疾病的一个富有特色的重要方法，它是根据《黄帝内经》中“春夏养阳”的原则，利用夏季气温高，机体阳气充沛，体表经络中气血旺盛的有利时机，通过适当地内服或外用一些方药来调整人体的阴阳平衡，使一些宿疾得以恢复。可以说“冬病夏治”体现了中医学中人与自然相协调的整体观念和对疾病重视预防为主的理念。哮喘发泡膏药物：斑蝥、白芥子等份制备方法：研细末，30%二甲基亚砜调成膏状备用用法：1.定喘、肺俞、天突2.身柱、大杼、风门急性期取穴上两组，交替。缓解期：足三里、肾腧、发泡疗法基本原理天灸，是中医灸治疗法中非火热灸法中的主要方法，又称发泡疗法。天灸疗法是中医传统的外治疗法，是借助药物对穴位的刺激，使局部皮肤发红充血，甚至起泡，以激发经络、调整气血而防治疾病的一种方法。通过将特殊调配的药物贴敷于特定的穴位，可使药物持续刺激穴位，通经入络，达到温经散寒，疏通经络，活血通脉，调节脏腑功能的效果，既可改善临床症状，又可提高机体免疫力。发泡膏的使用注意事项帖药一定选准穴位，药物不要扩散如感觉疼痛，及时取下揭下后起水泡，通常2-3天逐渐干瘪起泡后尽量不要碰破，破后消毒发泡膏麦粒大帖敷，三小时后取下（儿童两小时）热性病、急性病期间禁用哮喘定喘膏药物：生麻黄10g生半夏20g吴茱萸20g炒白芥子40g明矾20g杏仁30g制备方法：研细末，30%二甲基亚砜调成膏状备用用法：蚕豆大一团，帖双涌泉穴，膏药底布覆盖，次晨取下，每日一次。14天为一个疗程失眠宁心安神膏药物：炒枣仁30g菖蒲20g丹参20g远志20g朱砂10g制备方法：研细末，30%二甲基亚砜调成膏状备用用法：贴脐用前洗净脐眼，软膏填满，膏药底布覆盖，每晚换药一次高血压在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(=140/90mmHg)高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，它有原发性高血压和继发性高血压之分。穴位敷贴改善症状比较好高血压头疼部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐等症状。眩晕耳鸣双耳耳鸣，持续时间较长。心悸气短失眠多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。肢体麻木常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。高血压下引法药物：生附子吴茱萸等份制备方法：研细用法：4g，睡前醋调厚糊，敷贴双涌泉穴，膏药底布覆盖，次晨取下，每日一次。14天为一个疗程适用于阴虚阳亢型高血压高血压降压膏药物：白花蛇3条蜈蚣9条蝉衣、地龙各9g，土鳖虫、黄连、白芥子、元胡各6g葛根15g细辛、三七3g制备方法：生姜汁、二甲基亚砜调膏备用用法：两侧心腧、肝腧、肾腧、关元帖敷，底布覆盖，8-12小时或产生灼热感取下，症状大多一次可改善，近期效果较好。冠心病心舒膏药物：白檀香、制乳香、制没药、郁金、醋延胡索、川芎各24g制备方法：细末，和入麝香0.2g，冰片4g，50%二甲基亚砜调成软膏用法：取穴檀中、双内关每穴1g，每日换药1次，10天为一疗程。加硝酸甘油5-10mg可增加疗效。中风敷脐方药物：黄芪羌活威灵仙乳香没药琥珀肉桂等份加减：言语不利加菖蒲、葛根；高血压加牛膝、地龙、夏枯草；下肢偏袒重加牛膝、地龙、独活、桑枝制备方法：研细末，用法：10g醋或酒调敷肚脐，麝香壮骨膏固定，热水袋热敷半小时至一小时，口中有药味或酒醋味道为佳12小时取下。胃痛发泡膏药物：斑蝥、白芥子等份制备方法：研细末，30%二甲基亚砜调成膏状备用用法：麦粒大一团，取穴上脘、中脘或阿是穴，三小时或发泡后取下发泡膏的使用注意事项发泡膏麦粒大帖敷，三小时后取下（儿童两小时）帖药一定选准穴位，药物不要扩散如感觉疼痛，及时取下揭下后起水泡，通常2-3天逐渐干瘪起泡后尽量不要碰破，破后消毒热性病、急性病期间禁用胃下垂蓖倍膏药物：蓖麻子仁98%五倍子2%制备方法：蓖麻子仁、五倍子细末混匀，打成糊状备用用法：制成直径约1.5厘米厚1厘米药饼，将患者百会穴头发剃去药饼大一块，然后将药饼放上，绷带固定，早中晚热敷一次，每次10分钟，2天更换一次，10天一疗程。对脱肛、子宫脱垂等均有疗效。慢性腹泻椒倍散药物：白胡椒5g五倍子10g偏寒加吴茱萸10g用法：药物研细末，用时取适量白酒调成糊状，涂满肚脐，膏药底布覆盖，2天换药一次，1个月一疗程。按：敷脐法治疗新久腹泻，按照中医辨证施治原则，均有较好疗效。可用黄连、车前子、六一散、丁香、硫磺等细末备用，随证加减。胆囊炎发泡膏药物：斑蝥、白芥子等份制备方法：研细末，30%二甲基亚砜调成膏状备用用法：麦粒大一团，取穴胆腧、右胁阿是穴，三小时或发泡后取下一般一次即可有疗效胆囊炎利胆散药物：炮山甲80g莪术皂角刺60g川楝子、川芎、木香、冰片各30g用法：药物研细末，每次取0.8g填肚脐，棉球覆盖，外贴胶布，3天换药一次，10次一疗程。按：药物较贵，炮山甲、冰片很贵，社区病人不多，不推荐使用。但疗效很好。便秘泻叶大黄饼药物：番泻叶、生大黄3：7比例制备：药物研细末，过100目筛，生蜂蜜充分拌匀，揉搓至软于蜜丸，加氮酮（药粉的5%）混匀，密封备用。或做成蜜丸，每丸15g。用法：蜜丸1粒，做成金字塔状，填脐，敷料覆盖，外加热水袋热敷，4-6小时。根据疗效，调整用药时间。糖尿病中药熏洗治疗周围神经病变桂枝、丹参、威灵仙、苏木、泽兰、地龙、透骨草各30g，红花、木瓜、乳香、没药、川草乌各15g，加水煎煮30分钟，先熏后洗，每天两次，10天一疗程。中药煎药泡足桂枝、生附子各50g，丹参、忍冬藤、生黄芪各100g，乳香、没药给20g，加水5000g，煮开20分钟，部50℃浸泡足部每次30分钟，每晚一次。治疗糖尿病趾端坏死。肩周炎发泡膏药物：斑蝥、白芥子等份制备方法：研细末，30%二甲基亚砜调成膏状备用用法：麦粒大一团，取穴肩髃、肩髎、肩贞，酌情配曲池、阿是穴，三小时或发泡后取下，4次一疗程配穴加减治疗网球肘（肱骨外上髁炎），效果满意。慢性咽炎发泡膏药物：斑蝥、白芥子等份制备方法：研细末，30%二甲基亚砜调成膏状备用用法：麦粒大一团，双侧人迎穴，三小时或发泡后取下。一般一次即可有疗效。治疗急性扁桃体炎效果很好，女性患者可选用合谷、列缺。谢谢！