热疗法的应用

热疗法的应用（一）目的促进炎症消散和局限减轻深部组织充血减轻疼痛保暖（二）禁忌急腹症诊断未明确前用热可减轻疼痛，从而掩盖病情真相而贻误诊断和治疗。软组织损伤或扭伤早期在软组织损伤或扭伤后48小时内禁用热疗，因局部用热可使血管扩张，血液循环加快，从而加重皮下出血、肿胀和疼痛。面部危险三角区感染面部危险三角区血管丰富，面部静脉无静脉瓣，且与颅内海绵窦相通，用热可使该处血管扩张，血流量增多，导致细菌及毒素进入血液循环并扩散至脑部，造成颅内感染或发生败血症。各种脏器内出血用热可使局部血管扩张，促进血液循环，增加脏器的血流量和血管的通透性，从而加重出血其他1）心、肝、肾功能不全者：大面积用热使皮肤血管扩张，血流量增加，内脏器官的血液供应则相对减少，因而加重病情。2）急性炎症：牙龈炎、中耳炎、结膜炎及面部肿胀等急性炎症禁忌用热，加重病情。3）有金属移植的部位：身体有金属移植物的部位禁忌用热，因金属是热的良好导体，易导致烫伤。4）恶性肿瘤：治疗部位有恶性肿瘤时不可用热，因用热使血液循环加快，有助于癌细胞的新陈代谢，反而加重病情，并加速癌细胞的扩散转移。5）皮肤湿疹：用热会加重皮肤损害，增加患者的不适。6）孕妇腹部：用热可影响胎儿的生长。7）感觉障碍、意识障碍的患者慎用热，以防烫伤。（三）方法热疗法包括干热疗法和湿热疗法。干热疗法包括使用热水袋、烤灯等；湿热疗法包括湿热敷、热水坐浴等。1）热水袋的使用【目的】保暖、解痉和镇痛。【注意事项】1）一般水温60~70度，对意识不清、老年人、婴幼儿、麻醉未清醒、末梢循环不良等患者，水温应调至50度，以防烫伤。2）灌水量不宜过多，否则热水袋会变硬，柔软感下降，影响舒适程度，并增加局部压力。空气是热的不良导体，影响传热。装入布套以避免热水袋与皮肤直接接触，并可吸收潮气。3）意识不清楚或感觉迟钝的患者在使用热水袋时，应再包一块大毛巾或放于两层毯之间，并定时检查局部皮肤情况，以防止烫伤。4）一旦发现在使用过程中，患者有皮肤潮红、疼痛，应立即停止使用，并在局部涂凡士林，以保护皮肤，护理人员在交班过程中，务必叮嘱患者及家属不得自行调节热水袋水温。2）烤灯的使用【目的】消炎、解痉、镇痛。促使创面干燥、结痂和肉芽组织的生长。【注意事项】1）照射过程中，观察皮肤时要仔细，正常情况下合适剂量的照射，皮肤呈现桃红色，若出现紫红色，则说明照射过度，此时应立即停止照射，并涂凡士林以保护皮肤。2）照射结束后，应让患者休息15分钟后再离开治疗室，以防感冒。3）热湿敷【目的】消炎、消肿、止痛、解痉。【注意事项】在敷热过程中，水温保持在50~60度，如果患者感觉过热，可将敷垫一角揭起散热；如果病情有需要，并且患处不忌压迫时，也可将热水袋放置棉垫上，以维持体温。4）热水坐浴【目的】减轻直肠、盆腔内器官的淤血，消除肛门、会阴部的充血、炎症、水肿和疼痛，使局部清洁，患者舒适，常用于会阴和肛门疾患或手术后。【注意事项】1）坐浴过程中，由于受热面积较大，血管扩张引起血液重新分布较为明显，加上坐姿的重力作用，容易引起头晕，乏力和心慌等症状。一旦患者有上述表现，应立即停止坐浴，并扶患者上床休息。2）女患者处于月经期、产后2周内，妊娠后期、引导出血和盆腔急性炎症期等不宜坐浴，以免引起或加重感染。