山西阳泉盂县东坪煤业有限公司922运输事故调查报告

1山西阳泉盂县东坪煤业有限公司“9·22”运输事故调查报告2019年9月22日17时50分，山西阳泉盂县东坪煤业有限公司运输大巷1760m处发生一起运输事故，死亡1人，直接经济损失88.8万元。事故发生后，阳泉市委市政府领导非常重视，作出重要指示。依据《中华人民共和国安全生产法》、《煤矿安全监察条例》和《生产安全事故报告和调查处理条例》等法律法规规定，山西煤矿安全监察局阳泉监察分局于9月23日组织阳泉市公安局、阳泉市应急管理局、阳泉市总工会、盂县人民政府等有关单位成立了山西阳泉盂县东坪煤业有限公司“9·22”运输事故调查组（以下简称事故调查组），同时邀请盂县纪委监委派员参加。事故调查组下设技术、管理和综合组。事故调查组按照科学严谨、依法依规、实事求是、注重实效的基本原则，通过现场勘察、调查取证、技术分析、综合认定，查清了事故发生的经过、原因、人员伤亡和直接经济损失，认定了事故性质和责任，提出了对事故责任人和责任单位的处理建议，以及防范和整改措施。一、事故单位基本情况（一）主体企业基本情况2山西晋盂煤业(集团)有限公司（以下简称晋盂公司）成立于2009年10月，位于阳泉市盂县藏山北路，由盂县人民政府出资设立并授权委托盂县财政局履行国资出资人职责，注册资本4.67亿元，公司性质为国有独资有限责任公司。2009年11月经省政府批准为阳泉市煤矿兼并重组整合的11个主体企业之一。该公司以煤炭为主导产业，以贸易物流、生态种植养殖、铝矾土开采、旅游开发为辅助产业。该公司现拥有18个子公司。其中全资子公司为3个，绝对控股（股份在51%以上）子公司10个，相对控股（股份低于51%）子公司4个，分公司1个。其中山西阳泉盂县东坪煤业有限公司为全资子公司。目前该公司正常生产的矿井5座：东坪煤业（生产能力120万吨/年）、跃进煤业（生产能力120万吨/年）、石店煤业（生产能力90万吨/年）、路家村煤业（生产能力60万吨/年）、辰通煤业（生产能力60万吨/年）；新建矿井1座：坤宁煤业（生产能力120万吨/年）；停工停产矿井4座：兴发煤业（生产能力60万吨/年）、众诚煤业（生产能力60万吨/年）、清城煤业（生产能力60万吨/年）、南湾煤业（生产能力90万吨/年）。安全生产许可证证号：（晋）MK安许可证字〔2018〕DQ019Y2B1，有效期从2018年2月3日至2021年2月2日。营业执照统一社会信用代码：91140322680225720D，营业期限从2008年9月243日至2036年9月23日。该公司按照《公司法》和法人治理结构，设有董事会、党委会、监事会、经理层、纪律检查委员会、工会委员会等经营管理体系和法人治理结构。下设生产技术部、安全监察部、经营管理部、财务资产部、人力资源部、党群工作部、法律审计部、工程管理部、行政管理部、调度指挥中心、政策研究室。（二）煤矿基本情况1.矿井基本情况山西阳泉盂县东坪煤业有限公司（以下简称东坪煤业）位于阳泉市盂县孙庄家镇东坪村，隶属于山西晋盂煤业（集团）有限公司，地方国有煤矿。东坪煤业前身为东坪煤矿，成立于1957年，2009年由山西省煤矿企业兼并重组整合领导组办公室以晋煤[2009]73号文核准为兼并重组整合保留矿井，更名为山西阳泉盂县东坪煤业有限公司，山西晋盂煤业（集团）占股份100%。矿井设计生产能力120万吨/年，核定生产能力120万吨/年。井田面积16.2251km2；井田保有煤炭资源储量为13031.7万吨，可采储量3868.8万吨，矿井剩余服务年限为28年。该矿为生产矿井，经济类型为有限责任公司。矿井安全管理机构健全，采掘队组为本矿自有，销售为集团公司统一销售。该矿安全生产管理机构健全，成立了以总经理为首的安全生产委员会，设置有四部三室一中心，分别为安监部、生产技术部、4通风部、机电部、调度室、地测防治水办公室、安全生产标准化办公室、信息中心。该矿董事长刘亮俊，总经理梁卫国，生产副总经理韩俊海，安全副总经理王俊堂，总工程师李虎林、机电副总经理武壮明，通风助理张俊周。2.矿井开采自然条件井田位于沁水向斜北部边缘，太行隆起之西翼，沁水块坳盂县坳缘翘起带上，区域地层总体为走向近东西向，向南倾的单斜地层，大型断裂较少，宽缓次级褶曲较发育。许可开采15#煤层，现开采15#煤，15#煤为井田稳定可采煤层，位于太原组底部。15#煤层厚度5.49～8.91m，平均6.82m，含0～4层夹矸，结构为简单～复杂。15#煤层直接顶K2灰岩质细腻，属坚硬岩石；老顶为K2石灰岩；底板为砂质泥岩，平均厚度6m。截止2018年底15#煤层保有储量13031.7万吨。该矿为低瓦斯矿井，水文地质类型划分为中等；15#煤层自然倾向性鉴定等级为Ⅲ级,属不易自燃煤层，煤尘有爆炸危险性。3.矿井各生产系统情况（1）开拓开采系统：矿井采用斜井开拓，现布置有主斜井、副斜井、贺村回风斜井、贾村回风斜井4个井筒。井下布置有一个水平，为+820水平。井田内现有一个采区（四采区）。15#煤层现布置有1个综采工作面（15435综采工作面），25个掘进工作面（西采区回风巷掘进工作面、探巷2掘进工作面）。采煤方法为倾斜长壁式轻型液压支架放顶煤综采工艺，采用液压支架支护，全部跨落法管理顶板。煤巷掘进方式为综掘，支护形式为棚式支护。（2）通风系统：矿井通风方式为分区对角式，通风方法为机械抽出式。进风井为主斜井、副斜井；回风斜井为贺村回风井、贾村回风井。贺村回风斜井安装两台FBCDZ-8-No25型防爆轴流对旋式主要通风机,一台运行，一台备用；贾村回风斜井安装FBCDZ-6-No17B型防爆轴流对旋式主通风机两台,一台运行，一台备用。（3）供电系统：地面工业广场改扩建了35/6kV变电站一座，一回35kV电源架空引自秀水站110kV变电站35kV出线，另一回35kV电源架空引自温池站220kV变电站35kV出线。由地面35kV变电站以双回路6kV电压供井下用电。副井井底建有一座中央变电所，运输大巷设有区域变电所、采区变电所，以上变电所都采用6kV双回路供电，其中区域变电所（660V）为运输大巷三部胶带输送机、四采区运输上山、运输大巷40绞车供电；采区变电所（660V）为运输大巷四部、五部胶带输送机、西运输一部胶带输送机、西运输巷绞车供电。（4）提升运输系统：6主斜井装备有一部DOG-1200型大倾角带式输送机，长度382m，担负原煤提升任务。副斜井安装有JK-2/30X型主提升机一台，担负矿井矸石、材料、设备等所有辅助提升任务，并装有型号为RJKY55-32/1800(A)供出入井人员乘坐的架空乘人装置，用于人员升降。井下辅助运输为调度绞车。（5）排水系统：矿井在副斜井井底车场附近设有主排水泵房和主副水仓，井下中央水仓有主、副水仓各一个，其中主水仓容积800m3，副水仓容积554m3。水泵房安装有3台DA1-150×6型离心式水泵，一台运行，一台备用，一台检修。矿井正常涌水量预计为53.3m3/h，最大涌水量预计为93.3m3/h。（6）安全避险六大系统情况：该矿建设有永久紧急避难硐室，位于运输大巷2540m处东侧。矿井配有KJ70N煤矿安全监控系统、KJ251A型人员定位系统、KT37型无线通讯系统和KTK113A数字网络广播系统。供水施救系统和压风自救系统均在所有避灾路线配设有管路，安设了三通和阀门。工作面配有ZYJ型矿用压风自救装置和矿用供水施救装置。安全避险“六大系统”运行正常。4.矿井持证情况：采矿许可证证号：C1400002009111220044446，有效期：2012年8月28日至2042年8月28日；安全生产许可证证号：（晋）7MK安许证字[2018]D022Y6B2，有效期：2018年11月29日至2021年11月28日；营业执照证号：91140000563578068E，有效期：2010年11月04日至2042年8月28日。（三）事故发生区域情况事故发生地位于运输大巷1760m处。事故现场为电机车车场，近似平巷。事故巷道断面为矩形，宽4m，高3.3m。距左帮0.2m安装SPJ-1000型带式输送机，带式输送机外轮廓尺寸1.3m，带式输送机与物料车外缘间距0.5m。巷道右侧铺设轨距0.6m电机车轨道，物料车右侧距巷右帮0.8m。巷道左帮距地1.5m以上悬挂4根电缆；巷道右帮距地2.2m安装一根Ф108mm压风管，电机车架空线安装在距地2.3m处。事故现场依次排列着电机车和6辆物料车，物料车编号为1-6。电机车型号为ZK7-6/550,长4.4m，高1.5m,宽1.1m。物料车型号MLC5-6，长3.45m，宽1.2m。物料车1装有胶带和6m长的道轨，物料车2装有胶带输送机托辊、木板、槽钢等，物料车3装有风机、开关等。除物料车1外其余物料车均未超长超宽。二、事故发生经过及应急处置情况（一）事故发生经过东坪煤业2019年9月22日早8:00班入井107人，其中综采队20人、掘进队12人、机运队31人、辅助运输队7人、特殊工种（安全员、瓦斯员）9人、管理人员9人、充采车间9人、8其他作业10人。早8:00班带班领导为安全副总经理王俊堂，下午4:00班带班领导为总经理助理兼机电运输部部长周建斌。9月22日7时30分，坑口副主任兼辅助运输队队长侯彦明组织班前会，参会的有辅助运输队班长兼安全员赵建生，绞车工韩玉清，运料工王金旺、韩建华、韩俊峰、王保华，信号工杨兵海。会上侯彦明安排了本班的工作：先将2辆料车和2辆空车从地面下放到15435综采工作面。15435综采工作面进风顺槽、回风顺槽另外各有1辆空车，用6辆车将15435综采工作面进风顺槽、回风顺槽的轨道、胶带和探二掘进工作面的开关、风机、过桥以及沿线铁皮、木料等杂物回收到地面。然后侯彦明和赵建生相继强调了当班的安全注意事项。班前会开完后，放料工王保华和信号工杨兵海先下到井下准备接车，侯彦明等人在地面装料车。10时左右侯彦明、赵建生带领工人装起2辆料车，连同2辆空车一起下井。在西回风顺槽口当班工作人员分了两拨，侯彦明带着韩建华、王保华去了15435综采工作面回风顺槽装卸料，赵建生带领王金旺、韩俊峰、杨兵海、韩玉清去了15435综采工作面进风顺槽装卸料。14时左右进风顺槽的工作人员卸料完毕，往回返，同时沿路回收材料。14时40分左右回风顺槽材料全部装车，侯彦明上井，准备到坑口值班室值班。15时左右两拨工人在40绞车房汇合，6辆料车每3辆一组，用绞车交替往井口方向运送。9现场人员到达最后1台绞车处时，赵建生安排杨兵海到停车场处设警戒，大约五六分钟，杨兵海发出可以开机信号，绞车将3辆料车下放到停车场，运料工跟着料车压阻车器。料车到位后，杨兵海发出到位信号收绞车钢丝绳，运料工将阻车器复位返回绞车处。运料工返回来后，赵建生和4名运料工合力将后3辆料车推出来，用绞车的钢丝绳把3辆料车连接好，赵建生安排绞车工韩玉清与信号工杨兵海联系，看是否可以放车。绞车工韩玉清联系了信号工杨兵海，杨兵海用信号回复可以放车。绞车工韩玉清就将最后3辆料车往停车场下放，运料工就跟着料车压阻车器，最后3辆装料车也到了停车场，杨兵海给绞车工发出停车信号，绞车工韩玉清就停了绞车。赵建生往停车场走，放料工也跟着陆续往下走，大概十来分钟，赵建生等人到了停车场。此时前3辆料车已经移动到了20米以外的绕车场，赵建生到后3辆装料车跟前，将装料车与绞车钢绳的插销抽掉，与4名运料工一起往绕车场推后3辆装料车，后面的第4辆料车在距第3辆料车有1米左右的距离时，料车就不能再推了。赵建生喊话让电机车倒车，而电机车没有往后倒，车上也没有人回话。赵建生走到电机车车头时，看见杨兵海面朝驾驶室操作台右方趴着，右手在电机车驾驶室外面耷拉着，电机车驾驶室的后护栏被第1辆料车上拉着的轨道戳中变形。（二）事故报告情况102019年9月22日17时53分赵建生用事故现场附近电话向坑口值班室汇报了事故情况，17时56分侯彦明向矿调度室电话汇报了事故情况。18时20分调度室主任韩秋瑞向东坪煤业总经理梁卫国电话汇报了事故情况。19时36分，东坪煤业总经理梁卫国依次向山西煤矿