口腔护理操作流程2

1一、患者入院护理流程素质要求评估准备用物接待患者填写护理记录执行医嘱整理评价服装、鞋帽整洁仪表大方举止端庄，态度和蔼可亲了解患者病情备好床单位及用物根据患者病情做好准备工作完成患者清洁护理，协助更换病员服物品准备符合患者需要，危、急、重患者得到及时救治患者/家属能够知晓护士告知入院相关的注意事项，积极配合治疗，对服务满意完成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理测量生命体征、身高、体重，了解患者的主诉、症状、自理能力、皮肤情况，心理状况，有无导管及过敏史填写患者入院相关资料入院告知：向患者/家属介绍主管医师、责任护士、病区护士长，病区环境、呼叫铃使用、作息时间、探视制度及有关管理规定等（危重患者直接进入病房）倾听患者/家属表达自己需要及顾虑妥善安置患者于病床急诊患者：准备急救器材—安置患者—配合抢救2二、患者出院护理流程素质要求评估出院准备处理相关文件出院指导征求意见出院整理洗手评价服装、鞋帽整洁仪表大方、举止端庄态度和蔼可亲患者疾病恢复情况确定出院日期，完成出院登记，通知患者或家属根据医嘱终止各种治疗和护理在体温单相应时间内填写出院时间完成出院护理记录整理出院病历，收费室结账对患者床单位进行常规终末消毒，特殊感染病人按院内感染要求进行处理针对患者病情及恢复情况进行出院指导（包括办理出院结帐手续方法、出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、遵医嘱通知患者复诊时间及地点、联系方式）听取患者住院期间意见及建议患者/家属能够知晓护士告知的事项，对护理服务满意床单位清洁消毒符合要求热情护送患者出病房（为行动不便的出院患者提供手推车送至医院门口）3三、生命体征监测技术流程素质要求评估洗手，戴口罩备齐用物病员准备测体温测脉搏、呼吸测血压整理整理洗手、记录评价服装、鞋帽整洁仪表大方，举止端庄态度和蔼可亲询问、了解患者病情、身体状况测量状态（冷热饮、剧烈活动、灌肠、坐浴、情绪波动、测量脉搏部位的皮肤情况、有无偏瘫、动静脉瘘侧肢体、术肢等）解释测量目的心理，意识状态，认知合作程度测腋温：病人自备餐巾纸血压计、听诊器手表、记录本核对、解释、注意保暖取舒适体位腋温：擦干腋下，将体温计水银端放于腋窝深处并紧贴皮肤，5-10min后取出读取体温数整理床单位，协助病员躺卧舒适处理用物、物归原处测脉搏：患者姿势舒适，手掌向下，操作者以食指，中指，无名指的指腹按压桡动脉或其他浅表大动脉处，力度适中，以能触及到脉搏搏动为宜，计数30s测呼吸：患者取自然体位，护士保持诊脉手势，观察患者胸部或腹部起伏，观察呼吸频率、节律、幅度和类型等情况，计数30s患者取坐位或卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2-3cm听诊器置于肱动脉处注气至动脉搏动音消失再升高15-30mmHg正确判断收缩压与舒张压排尽袖带余气，关闭血压计记录血压数值测量方法正确、测量结果准确、记录准确，对异常情况沟通及时患者及家属知晓护士告知的事项对护理服务满意4四、灌肠技术流程素质要求评估洗手、戴口罩准备用物病员准备灌肠观察整理洗手记录评价了解患者病情、年龄、意识状态、认知及合作程度；有无灌肠禁忌症；肛周皮肤、黏膜情况解释灌肠目的、告知患者配合事项输液架、血管钳、一次性灌肠器、根据医嘱准备灌肠溶液（浓度、剂量、温度适宜）、橡胶单、治疗巾、弯盘、便器、瓶贴、开瓶器核对、解释、嘱排尿关门窗，遮挡，注意保暖协助患者取左侧卧位或仰卧位，双腿屈曲，脱裤至膝部，臀部移至床沿橡胶单、治疗巾垫臀下，弯盘置近肛门处放输液架于床尾取出灌肠器，贴瓶贴，倒药液，接肛管，戴手套挂灌肠器（液面距肛门40-60cm）润滑肛管，排除管内空气，夹紧管子置入肛管：按要求置入合适长度固定肛管，松血管钳，溶液缓慢流入溶液流入受阻时，左右移动或轻轻挤压肛管拔肛管：液体将流完时，夹紧管子，折叠肛管并用卫生纸包肛管拔出，放入弯盘内，轻柔并擦净肛周嘱患者平卧，保留30min或根据灌肠目的保持适当时间再排便卫生纸、呼叫器置病人枕边、便器放置床尾备用灌肠过程中，患者有便意时指导患者做深呼吸，同时适当放低灌肠袋（以减轻腹压），减慢流速患者如有心慌、气促等不适症状，立即平卧，避免意外发生协助病人排便、观察大便性状拆去治疗巾、橡胶单整理床单位、协助病人躺卧舒适开门窗处理用物、物归原处服装、鞋帽整洁仪表大方，举止端庄态度和蔼可亲大便色、质、量及排便次数操作过程规范、准确达到治疗效果，无并发症发生患者、家属能够知晓护士告知事项，对服务满意5五、氧气吸入技术流程素质要求评估洗手、戴口罩准备用物病员准备吸氧观察洗手、记录停氧整理服装、鞋帽整洁仪表大方，举止端庄态度和蔼可亲氧气流量表、湿化瓶、湿化水、氧气长管×2、棉签、、记录单、一次性药杯、餐巾纸清洁面颊部；整理床单位、助病员躺卧舒适；处理用物、物归原处鼻导管是否通畅、导管连接良好；湿化瓶内水量正确；缺氧改善情况；发生病情变化及时告知医师，注意用氧安全核对、解释协助患者取舒适体位清洁双侧鼻腔用氧开始时间、氧流量取下鼻导管，关闭氧气开关，卸氧气流量表患者病情、呼吸状态、缺氧程度、鼻腔情况；心理状态、认知及合作程度；解释用氧目的、告知患者配合事项；用氧环境遵医嘱选择合适的氧疗方法氧气瓶冲气门，氧气导管与氧气装置连接遵医嘱根据病情调节合适的氧流量连接鼻导管，试氧再次核对，清洁鼻腔置入鼻导管固定与双侧耳廓后，松紧适宜（一指为度）告知患者用氧注意事项核对医嘱6洗手、记录评价吸氧过程安全患者、家属能够知晓护士告知事项，对服务满意用氧结束时间，氧气治疗效果7六、雾化吸入疗法流程素质要求评估洗手、戴口罩准备用物安装仪器病员准备接电源雾化吸入观察结束服装、鞋帽整洁仪表大方，举止端庄态度和蔼可亲患者病情、呼吸状况、过敏史、用药史；心理状态及认知合作程度；解释治疗目的、告知患者配合事项超声雾化器、雾化管路、蒸馏水、遵医嘱准备药物、纱布或纸巾根据病情选择面罩或口含嘴核对、解释、嘱排尿协助患者取舒适体位，纱布或纸巾放于患者颌下水槽内倒蒸馏水至规定刻度根据医嘱配置药液将药液注入雾化罐，盖好槽盖开雾化开关，根据医嘱调节适宜的雾量指导患者吸入（演示呼吸）气管切开患者可直接将面罩置于气管切开造口处吸入20min检查机器运行情况呼吸情况，吸入药液后的反应及效果开机，预热3-5min关雾化开关，关电源核对医嘱8整理洗手、记录评价整理床单位，助病员躺卧舒适处理用物、物归原处清理用物，按规范处理，洗手药物、时间、疗效规范、安全、达到治疗目的患者/家属能够知晓护士告知事项，对服务满意9七、血糖监测流程素质要求评估洗手、戴口罩准备用物病员准备采血取血读取数值健康宣教整理洗手记录评价服装、鞋帽整洁仪表大方，举止端庄态度和蔼可亲了解患者病情、心理状态、认知及合作程度；进餐情况；穿刺部位皮肤解释监测目的、告知患者配合事项酒精棉球、干棉球、血糖仪、采血针、血糖试纸、密码牌、血糖监测记录单核对血糖试纸编号与密码牌是否相符核对、解释确认血糖监测时间（空腹或餐后2小时等）选择合适的采血部位酒精棉球消毒指腹两侧，待干插入密码牌及血糖试纸取干棉球确认患者手指消毒剂干透后实施采血取出血糖试纸采血，使试纸区完全变成红色将试纸插入血糖仪中等待指导患者按压穿刺部位1－2分钟；读取血糖值整理床单位，协助病员躺卧舒适处理用物、物归原处血糖监测的时间、数值记录于血糖监测记录单；通知医生操作过程规范，结果准确患者、家属能够知晓护士告知事项，对服务满意对需要长期监测血糖的患者，教会患者自我检测血糖的方法10八、密闭式周围静脉输液技术流程素质要求评估洗手、戴口罩准备用物核对消毒抽吸药液、排气加药病员准备穿刺观察输液结束服装、鞋帽整洁仪表大方、举止端庄态度和蔼可亲两人核对：医嘱单、注射单七对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法抄写瓶贴，贴瓶贴遵医嘱准备药物、注射器、输液器、消毒液、棉签、网套、输液架、弯盘、启瓶器、治疗布、输液观察记录表三看：看药物有无混浊变质、看药品有效期、看安瓿瓶有无裂痕安而碘消毒瓶塞，二次间隔10s患者病情、心理状态、认知及合作程度；过敏史、用药史；穿刺部位的皮肤及血管状况；解释输液目的、告知药物名称及配合事项协助（嘱咐）排尿抽吸时药液不漏、不余三查：操作前、操作中、操作后注意配伍禁忌（观察药液有无变色、混浊、沉淀）核对、解释，协助患者取舒适体位备胶布将输液器插入瓶塞至针头根部排尽输液器内空气选择合适的静脉（由下而上，由远到近）扎止血带（穿刺点上方6cm）安尔碘消毒皮肤二次，间隔10s（螺旋式由内向外，直径＞5cm）穿刺前再次核对（医嘱、瓶贴、患者）嘱握拳，进针（绷紧皮肤，针头与皮肤呈15-20°，见回血再进针少许）松止血带、松拳，打开调节器根据病情、年龄、药物性质调节速度用胶布正确固定针头（牢固、舒适）患者体位摆放合理，安全舒适再次核对（医嘱、瓶贴、患者），输液卡上记录，时间、滴数、签名告知患者注意事项患者输液部位状况、有无输液反应；及时处理输液故障嘱患者按压穿刺点3-5分钟，勿揉（凝血机制差的适当延长按压时间）11整理洗手、记录评价操作过程规范，准确能及时发现不良反应，采取适当措施患者、家属能够知晓护士告知事项，对服务满意整理床单位，协助病员躺卧舒适处理用物、物归原处日期、开始及结束时间、药物名称、速度、患者全身及局部的反应12九、密闭式静脉输血技术流程素质要求评估洗手、戴口罩准备用物配血取血输血前准备病员准备输血口述患者病情、心理状态、认知及合作程度；生命体征、输血史；穿刺部位的血管状况；解释输血目的、告知注意事项及不良反应；协助（嘱咐）排尿与医师签定输血治疗同意书服装、鞋帽整洁仪表大方，举止端庄态度和蔼可亲治疗盘、输血器、止血带、消毒液、胶布、启瓶器、治疗布，生理盐水250ml、输血观察记录表据医嘱准备抗过敏药物1.核对医嘱：（床号、姓名、性别、住院号、主治医生签名、备血量）；2.查看三项免疫指标（丙肝、梅毒、艾滋病滋病）3.二人到床边核对、解释；4.根据医嘱采血样（一人、一针、一管）；5.记录在备血登记本上：日期、床号、姓名、住院号、备血种类、备血量、（抽交配血者、复核者；6.将血样与“血库输血检验报告单”、血库领血单、临床输血申请单、用血通知书送交血库做交叉配血试验（三天有效）护士双人核对：①配血报告单：受血者姓名、床号、性别、年龄、住院号、血型（包括Rh因子）；供血者血型（包括Rh因子）、血袋编号、血制品种类、血的剂量；交配试验结果②血袋标签：受血者床号、姓名、性别、年龄、住院号；供血者血型（包括Rh因子）、血袋编号、血制品种类、血的剂量；采血日期、血液有效期③检查血袋完整性、血液外观④核实：血型检验报告单⑤记录在输血登记本上：日期、床号、姓名、住院号、血袋号、输血种类、剂量（ml）、核对者、复核者、执行者带好血库领血单、治疗盘；护士与血库发血者双人核对：①配血报告单：受血者姓名、床号、性别、年龄、住院号、血型（包括Rh因子）；供血者血型（包括Rh因子）、血袋编号、血制品种类、血的剂量；交配试验结果②血袋标签：受血者床号、姓名、性别、年龄、住院号；供血者血型（包括Rh因子）、血袋编号、血制品种类、血的剂量；采血日期、血液有效期③检查血袋完整性、血液外观双方在血库交叉配血登记本上签字（检验师、核对者）至病人床边核对姓名及血型（双人）；解释、协助患者取舒适体位1.同静脉输液法操作（建立合适静脉通道）2.根据医嘱滴入适量生理盐水及抗过敏药物3.以旋转动作轻轻摇匀血液，连接血袋；4.观察血液滴入情况；5.再次核对血型；6.根据病情调节输血速度13观察(15分种)整理评价患者有无输血反应、及输血装置情况；告知患者输血注意事项整理床单位、协助病员躺卧舒适处理用物、物归原处保留空血袋并记录在贮血袋回收登记本上：日前、床号、姓名、血袋数量、外勤人员签字后送血库操作过程规范、安全、准确能及时发现输血反应，妥善处理患者/家属能够知晓护士告知事项，对服务满意14十、痰标本的采集方法核对估患者床号、姓名、性别、年龄告知1.环境：整洁、安静、安全2.护士：(1)自我