3趣谈拔罐与刮痧

概述1.拔罐与刮痧源于我国古代，拔罐已经有两千年历史。刮痧的产生和运用随着痧症的出现而产生和运用的。盛于明清，流传于民间。2.二者同属中医外治法，外治之理即是内治之理。定义1.刮痧：用一定工具（木梳、银元、刮痧板等）经一定介质（清水、按摩油、红花油等），在人体某部位的皮肤上进行刮摩，使皮肤发红充血呈现块或片状的紫红色的瘀点，以防治疾病的一种方法。痧（痧点）——皮肤上出现的紫红色细小的形如沙粒的小点。2.拔罐：用燃火或抽气等方法使罐内气压低于大气压力,使其吸附于皮肤,通过罐内负压、温热作用产生治疗效果，以防治疾病的一种方法。古称角法、火罐气、吸筒疗法。简史1.拔罐有二千余年历史，并成为一种独特的治病方法，历史上主治痈肿疮毒.2.晋代葛洪《肘后备急方》用角法治脱肿；角为牛角。3.宋金元时竹罐完全代替兽角。名称由“吸筒法”换为“角法”。痧症最早记载见于元代。4.明清时候，刮痧引起医家重视。清·郭志遂《痧胀玉衡》为刮痧最早的专著。清末后拔罐随针灸的衰落而流落民间。优点1.简便：随处取材，随地可做。对辨证精度要求不高，如感冒。2.经济：材料广泛3.安全：一般不会有不良反应4.可靠：疗效非常好。5.治疗范围广泛：内外妇儿，肢体经络等刮痧操作1.放痧：泄热、祛瘀、解毒。（1）双委中放血－周身酸胀，四肢沉重（尤双腿阴天加重）（2）点刺双尺泽－全身酸胀，尤两臂酸胀、疼痛。(3)头痛－点刺太阳、印堂。2.扯痧：拇食指提扯肌肤出现痧点。挤痧（头痛脑胀）、拧痧（咽痛、心胸胀闷）等。3.焠痧：用灯芯蘸油点燃后在皮肤上的红点烧，听一声清脆的爆响声即可。对于寒证（突然腹痛、手足发冷，口唇发冷）。4.拍痧：与刮痧相间运用。可加强刮痧作用。拔罐手法1.单罐：病痛小而局限者。胃痛拔中脘。肩周炎拔肩髃。2.多罐：病邪大而广者。如按肌束排列成行拔多个罐称为排罐。3.闪灌：有温热作用，一次次闪罐，温热作用和向外透的作用逐渐加强。从而使腠理开泄。相当于透法、汗法，用以治感冒寒邪郁闭腠理。对病邪皮肤麻木或功能减退的虚证。以皮肤潮红为度。4.留灌：对寒痹小而深者。作用使腠理开泄，引邪外出。10～15分钟。走罐：开腠理作用强，如同刮痧，相当于温法，汗法。可以发汗。面积大，肉多处。多用介质－清水等。对感冒初期尤为适宜。针罐：针罐结合，多用于病邪深重及风湿痹病。刺络拔罐：有瘀血者必须用放血疗法。内经：郁陈则除之拔水泡疗法：对水湿重者良效。治疗水肿、痰湿、肥胖等。刮痧手法1.平刮：刮痧板平边着力。适于大面积部位：胸背腰腹四肢等。2.竖刮：刮痧板竖直。适于较大面积部位：胸背腰腹四肢等。3.角刮：用边、角。适于较小面积的刮摩，如人中、神阙、肘窝、听宫等。刮痧和拔罐共同要求1.环境：清净温和，闪罐室内温度不能太冷，否则起不到效果，有时还会使病情加重。2.时间：年高体弱、病轻而缓者，治疗时间可短；反之，时间长。3.消毒：对工具和部位。3.体位原则：医生方便，患者舒适自然持久。5.程度：皮肤发红出血，出紫色痧点（斑点、瘀点）。6.晕刮晕罐：疼痛异常，发热汗出不止，烦躁不安，脉数等。故刮痧拔罐后问反应，疼痛为正常。晕罐晕刮后宜休息、平卧，喝盐水，按压人中等等急救穴位。7.疗程：隔一两天待痧去后再刮。3~5次为一个疗程。拔罐的要求及准备工作1.部位：（1）面部不宜拔罐刮痧，因易影响美观。心尖不宜拔罐。（2）胸部不宜留罐、腹部宜闪罐法。（3）腰背、四肢等据需要留罐。2.动作技巧：稳、准、轻、快。3.吸拔力量大小的影响因素：（1）罐内气压和罐外气压差的大小。（2）拔罐操作的时机：罐扣的及时与否。（3）有无毛发和皮肤紧张度。刮痧的要求及准备工作1.刮痧角度：45°左右，灵活应用。2.顺序：（1）沿一定方向由上而下，由内向外，依次顺刮，不可逆向——以防引病邪入里。（2）由点到线，面或反之刮摩面尽量拉大，尤其是在同一条经脉上。3.动作技巧：均匀柔和，持久有力。4.练习腕力臂力：用刮痧板在布或沙袋上做各种手法。分类1.直接刮：适用于实证，强盛之人。一般人都采取直接刮。分类2.间接刮：用毛巾或者布等垫在刮痧部位。适于儿童和老人，身体虚弱者介质1.一般用清水。2.红花油：用于有瘀血者。3.姜汁：用于风寒感冒，胃寒，呕吐等。4.其他：香油、润肤剂、按摩乳、扶他林等得气产生酸麻胀重沉等感觉，但呈放射性，扩散状。刮痧特点技巧1.痧:(1)疾病本身所表现的特征。(2)刮出来的痧点.2.胀:头昏脑胀、胸部闷胀、腹胀、周身酸胀、肢体发麻等。3.技巧：无论什么疾病先刮重点部位（膀胱经、督脉、胸腹）与重点经穴（大椎、大杼、神堂、魄户、膏肓）。拔罐作用论1.热：用火罐一次次点火温热皮部，可以很好的起到温热作用，从而起到温通的作用，温经则可以散寒，散寒则可以止痛。故在临床上少用抽气罐。2.引邪外出原理：拔罐是用罐的吸拔力量，从而可以使病邪由里引向外，因此闪罐就是将病邪一点一点的向外引。留罐作用也是如此，但作用更强，以治疗病邪深重者。3.拔出水泡论：拔出水泡则可以使湿邪随之而解，故可以治疗水湿重者，如头晕目眩、痰喘等很多临床实践也已经证明良效。且感染发生很少。4.拔罐也能治疗大病。颜色深浅论•颜色深浅表示寒邪深重程度或病邪深重程度。颜色鲜红表示病邪在表，有热或寒邪，要用闪罐；•颜色黯淡表示病邪在里，要留罐。•颜色黯淡瘀血点多表示有瘀血，必须放血。•颜色浅淡表示人体邪气清浅，正气亏虚，需要用补法以补益正气。拔罐汗法温法透法等论•温法：拔罐因为有火的力量，故有温热的力量，具体论述如前。•汗法：拔罐可以温通，可以散腠理郁闭的邪气，因而可以具有发汗解表的作用，形同麻黄银翘，有寒散寒，有热清热。•透：拔罐的力量可以由里向外引邪外出，因而如同犀角地黄汤一样可以将邪气从里面引向外面，甚至会将深入脏腑的邪气引出。刮痧也是一样。•通经络作用：刮痧和拔罐温热、持续不断走动的作用在肌肤上，凡十二经络脉者，皮之部也。故可以通过皮部来使郁闭的经气得到疏通，恢复正常，从而通则不痛。•祛瘀论：拔罐祛瘀必须拔出暗色的瘀点方可。病历1.一老者约60岁，男，头晕，冬天晕甚，闭目或躺在床上或向后仰就晕的厉害。在某一推拿店中（推拿一小时后）用后背拔罐（排罐）。后来，隔了一段时间后，因为其儿腰扭伤再次来这里，一并感谢小刘：自从那次拔罐后再也没有头晕过。病例•2006年4月初，范XX，女，约50岁，腰突累及腰疼。给予拔罐在腰两侧，自述拔罐后感觉其腰两侧胀痛感消失，感觉不错。2006年4月26日,拔罐在肾俞和胃俞部位,拔罐后的部位颜色鲜红。2006年5月10日，自述上次拔罐后到晚上起了水泡。但是起水泡后其后背右肩胛骨内侧上下部位痛胀的感觉消失。拔水泡疗法适于有水湿者：胖人感冒、水肿、有痰、泄泻、头晕眩、霍乱等。治则治法实则泻之：重手法，时间短为泻法。以刮出痧点为度。否则病邪不能尽出，郁结于体内。虚则补之：轻手法，时间长为补。虚证不可强求出痧。适应证内：呕吐、腹泻、腹痛、失眠健忘等外：痈肿疮毒等。妇：痛经、月经不调、闭经等。儿：小儿夜啼、疳积等。肢体经络：落枕、腰扭伤、坐骨神经痛等。其他：咽痛、风疹、痔疮等。禁忌症1.各种传染病（乙肝、结核等），急性高烧。2.孕妇及经期腰骶腹部慎用。3.心血管病者、有出血倾向者（血友病、白血病）。4.皮肤病：皮肤溃疡、急性腹痛、烧烫伤、静脉曲张、全身高度浮肿等。5.其它：高热抽搐、癫狂、大血管处、骨折、醉酒、过饥过饱、癌肿、骨髓炎等。拔罐主治病症1.荨麻疹：神阕、血海、曲池等及患处拔罐。2.胃肠病：胃痛、腹痛、腹泻等。——至阳、脾胃大肠俞；天枢、气海；足三里、上巨虚等。3.落枕、腰痛：在阿是穴放血拔罐加血海、阳陵泉穴拔罐。4.妇科：肝脾肾俞、八髎、中极、关元、三阴交、血海等穴拔罐。5.青春豆、疮疡：大椎、肺俞、膈俞刺络拔罐，灵台穴拔罐。6.肥胖：中脘、天枢、关元、足三里、阴陵泉、丰隆、三阴交、萁门等。感冒重点穴加风门、风池、合谷、列缺、前胸内外。发热加脊椎、肩胛；头痛加太阳；鼻塞加迎香；咽痛加少商商阳点刺。咳嗽加尺泽至太渊经线。在背部膀胱经督脉走罐，大椎、肺俞及孔最留罐。•用刮痧板在面部刮痧，一边想，开开开。刮痧美容咳嗽重点穴加风池、身柱、肺俞、膻中、天突、尺泽至太渊经线。咳嗽甚则加前胸内外；发热加曲池至合谷经线；闷喘加内关，定喘；痰多加三里，丰隆，脾胃俞。呕吐重点穴加膻中到中脘、足三里、内关、公孙。食滞加天枢；肝郁加太冲；痰多加丰隆；脾胃虚弱加脾胃俞；呕吐不止加金津玉液；泄泻重点穴加中脘到天枢、足三里到上巨虚、阴陵泉、内关。脾胃虚弱加脾胃俞、关元俞、大肠俞。肾衰加肾俞、命门。腰疼大椎、天柱到大杼和魄户神堂、命门到腰阳关、肾俞到腰眼、委中、委阳、昆仑。腰疼•寒湿盛：阴陵泉、三阴交；肾俞、大肠俞、腰阳关、委中、十七椎等。•劳损：加膈俞、三阴交等。•慢性腰疼：加志室、太溪等。痛经大椎、大杼到神堂，膀胱俞到胞肓次髎，气海到中极，血海到阴陵泉、地机、三阴交经线肝郁胁痛：期门、太冲；气血亏虚：足三里，命门。落枕颈肩部、光明到悬钟、外关、合谷、液门、后溪。落枕穴、手三里、肩井、夹脊、耳穴颈、天宗。