母乳喂养中母亲问题s

SDQILUHOSPITAL母乳喂养中母亲问题SDQILUHOSPITAL一母乳不足和再泌乳问题SDQILUHOSPITAL（一）母乳不足的原因◈1、生后的最初几天，母亲乳头的问题，奶瓶、配方奶的干扰；◈2、未能实施按需哺乳，影响了乳汁的分泌；◈3、婴儿生长发育的需求，暂时性的母乳分泌不足。产后2、4、6周，3-4月，婴儿快速增长期，对母乳的需求增加。SDQILUHOSPITAL（二）需要再泌乳的原因◈1、婴儿患病，有一段时期未吸吮；◈2、婴儿已用人工喂养，但母亲希望再试行母乳喂养；◈3、人工喂养的婴儿反复患病或不能健康发育；◈4、母亲患病，已停止了母乳喂养；◈5、妇女领养婴儿，再泌乳更困难，需较长时间，需要很好的鼓励，需要更多的支持SDQILUHOSPITAL（三）增加奶量和再泌乳方法◈1.有效方法：◈（1）更重要的是：婴儿频繁、有效地吸吮乳房。其他再努力也不能使奶量增加和达到再泌乳效果◈（2）母亲得到的鼓励和支持，婴儿愿意经常吸吮母亲的乳房，都有助于泌乳量的增加SDQILUHOSPITAL（三）增加奶量和再泌乳方法（3）树立信心：不论孩子年龄多大，再泌乳都是可能的！①短停喂母乳的母亲VS长停的母亲较易②2个月内婴儿母亲VS6个月以上婴儿母亲容易③“诱导泌乳”④绝经后，都不能再泌乳。SDQILUHOSPITAL（四）增加奶量和再泌乳方法（4）具体方法①多次数吸吮≥10次/天，长时间吸吮≮30’/次。只要有兴趣就让他（她）吸吮②保证母亲有足够的摄入量③推荐有效的“催奶方”④让婴儿与她在一起，尽可能多的母婴间的单独接触，充分的皮肤接触。SDQILUHOSPITAL（四）增加奶量和再泌乳方法⑤与婴儿同步休息，指导哺乳正确姿势和含接方法，放松哺乳⑥鼓励夜间婴儿与母亲在一起频繁的按需喂奶⑦奶量增加时，减少人工喂养奶量≥30-60毫升/天⑧教会使用杯子而不用奶瓶喂养⑨婴儿拒绝吸“空”乳房，用滴管或母乳喂养辅助器给婴儿加奶⑩观察尿量，监测体重增长，确定奶量SDQILUHOSPITAL2无效的方法◈（1）母亲多吃，多喝，多休息母亲体重过度◈（2）吃更多的东西不会增加母亲的奶量。◈（3）喝比所需要量多的水也不会增加奶量，饮水过多有时甚至会减少奶量。SDQILUHOSPITAL二、特殊情况的母亲1产后出血的母亲：生命体征平稳，母亲能够并愿意接受婴儿的喂养，可以进行母乳喂养。2重度子痫前期（子痫）的母亲：产后可以进行母乳喂养，在监测母亲血压的同时,鼓励与婴儿的同步休息，并可安排助手协助照顾婴儿，母亲不宜过劳。3剖宫产的母亲：返回病房后，鼓励尽早吸吮母乳。第一天，母亲仰卧位，婴儿在母体一侧俯式吸吮；母亲可在床上活动后，侧卧位哺喂婴儿。24小时后母亲可以离床活动时，可用抱球式哺喂婴儿。术后尽早让婴儿频繁吸吮，可以和阴道分娩的母亲一样获得成功的母乳喂养。SDQILUHOSPITAL三患病母亲的喂养问题SDQILUHOSPITAL帮助患病母亲进行母乳喂养11.向母亲解释患病期间继续母乳喂养的益处。2.减少分离，保证母婴共处。住院本身不是母乳喂养的禁忌证。母亲入院，有条件可将婴儿也收入院，继续母乳喂养。如果母亲不能照顾婴儿，可请一名家人陪同并帮助母亲照顾婴儿。3.如果母亲发热，鼓励她多喝水，保证摄入充足的液体，以防发热消耗水分，减少了乳汁的分泌。4.帮助母亲选择合适的姿势或者向其他医务人员示范如何帮助母亲舒适地抱起孩子。SDQILUHOSPITAL帮助患病母亲进行母乳喂养25．如果母亲病很重，完全不能照顾自己的孩子（如母亲意识丧失），或母亲极度不适，母乳喂养存在困难或母亲不愿继续喂奶。建议：将奶挤出，挤奶频率同平日喂奶次数（约每2～3小时一次）。如可能，将挤出的母奶喂哺婴儿，应用杯子喂，直至母亲能够重新喂奶。SDQILUHOSPITAL帮助患病母亲进行母乳喂养3◈6．如果母亲不能母乳喂养，尽可能地喂婴儿，请奶妈（奶妈应是HIV阴性）或从母乳库中获得加热后的母乳◈7．选择不会妨碍母乳喂养的治疗措施和药物。◈8.当母亲康复，帮助她们增加奶量或再泌乳。SDQILUHOSPITAL帮助患病母亲进行母乳喂养4◈9.母亲患成瘾性疾病。抽烟、饮酒或使用药物，母乳仍是多数婴儿的食物选择。静脉注射毒品的母亲，不建议母乳喂养。◈10.乳腺炎：建议常规喂养或挤出乳汁，免病情加重。乳房脓肿，继续用健康的乳房喂哺婴儿。待脓肿引流后，母亲应用抗生素疗法治疗时，可以在患侧哺乳。◈11.I型单纯疱疹病毒感染避免在母亲乳房病灶活动期哺乳，以免造成病灶与婴儿口腔间的直接传播。SDQILUHOSPITAL帮助患病的母亲进行母乳喂养5◈13.人类T淋巴细胞病毒-不建议母乳喂养.◈14.患慢性疾病的母亲可能需要额外的帮助以树立母乳喂养的信心。适当的帮助促进母乳喂养正常进行。◈15.患病的母亲应加强个人卫生，便后、饭前、喂奶前充分洗手，必要时酌情佩戴口罩（有上呼吸道感染时）。◈16.母亲康复，帮助她们增加奶量或再泌乳。SDQILUHOSPITAL帮助患病的母亲进行母乳喂养6◈17、巨细胞病毒感染的母亲。母乳喂养是婴儿巨细胞病毒(CMV)感染的重要来源，早产儿亦是如此。母亲在CMVIgM阳性时，不应母乳喂养；待CMVIgM转阴、CMVIgG阳性后，可行母乳喂养。SDQILUHOSPITAL四、母亲患传染病1、甲肝粪口传播。急性期隔离时，暂时停止母乳喂养，挤奶保持泌乳。婴儿接种免疫球蛋白，隔离期过后继续母乳喂养。SDQILUHOSPITAL四、母亲患传染病2、乙肝乳汁中病毒血液血液传染新生儿生后尽早接种疫苗，就可以母乳喂养了。SDQILUHOSPITAL四、母亲患传染病乙肝妈妈实行母乳喂养时，应注意：（1）喂奶前洗手，擦拭奶头。（2）奶头皲裂或婴儿口腔溃疡，暂停母乳喂养。（3）孩子和妈妈的用品隔离。擦洗用的毛巾、脸盆，喝水用的杯子独立使用。（4）婴儿定期检测乙肝抗原抗体。SDQILUHOSPITAL四、母亲患传染病3、丙肝母乳喂养与非母乳喂养垂直传播率无差异。告知母乳喂养的优点：母乳中存在许多特异的和非特异性的抗菌物质（免疫球蛋白，干扰素等抗菌物质），有较好的免疫功能；母乳喂养的新生儿人群，在消化道、呼吸道感染，过敏性疾病，坏死性小肠结肠炎和新生儿猝死综合征等的感染率和发生率均较低。提示：母乳喂养不是婴儿感染HCV的危险因素。不增加新生儿HCV感染的概率。与婴儿HCV感染无关。SDQILUHOSPITAL艾滋病感染妇女与母乳喂养SDQILUHOSPITAL预计在缺乏干预措施的情况HIV母婴传播的危险与时间HIV-MTCT的时间传播率孕期5-10%分娩与生产10-15%母乳喂养5-20%全过程，但是没有母乳喂养15-25%全过程，但是母乳喂养至6个月20-35%全过程，但是母乳喂养18-24个月30-45%SDQILUHOSPITALHIV有关的婴儿喂养咨询SDQILUHOSPITAL针对HIV感染状态不详的母亲提出的婴儿喂养建议出生后6个月内纯母乳喂养:只用母乳喂养婴儿，除维生素、微量元素制剂或药物外，不给婴儿其他任何液体或固体状食物（包括水）。持续母乳喂养到2岁或更长时间。婴儿满6个月后，开始添加安全的辅食，以提供丰富均衡的营养。SDQILUHOSPITAL针对HIV感染母亲提出的婴儿喂养建议艾滋病感染母亲所生婴儿应提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。当人工喂养是可接受的（Acceptable）、可行的（Feasible）、支付得起（Affordable）、可持续的（Sustainable）和安全的（Safe），避免所有形式的母乳喂养，进行人工喂养。(AFASS)无法满足上述条件时，新生儿期间建议纯母乳喂养，尽可能早地停止母乳喂养。SDQILUHOSPITAL喂养方式特别指导抗病毒药物预防——不能为婴儿提供长期保护。给婴儿其他食物或饮料——可能导致腹泻和肠道损伤，使病毒更易侵入。口腔疼痛和鹅口疮——易使HIV病毒通过受损皮肤粘膜入婴儿机体。SDQILUHOSPITAL五、妊娠合并症（一）妊娠糖尿病母乳喂养对糖尿病母亲有特殊的好处：1、缓解精神上的压力，哺乳时分泌的泌乳素可以让母亲更放松、并有嗜睡感；2、减少婴儿成年后患糖尿病的风险；3、减少母亲治疗所需要的胰岛素用量；SDQILUHOSPITAL五、妊娠合并症（一）妊娠糖尿病4、能有效缓解糖尿病的各种症状，许多母亲在哺乳期间病情部分或全部好转。5、胰岛素分子太大，无法渗透到母乳中;口服降糖药，在消化道可被破坏，不能进入母乳。6、糖尿病患者容易感染各种病菌，母乳喂养期间要格外注意血糖水平、注重个人卫生、保护好乳头不受感染。SDQILUHOSPITAL五、妊娠合并症（二）甲状腺疾病◈1、甲状腺功能亢进（hyperthyroidsm）哺乳期首选：丙硫氧嘧啶，（乳汁中浓度低）。哺乳母亲每日服3．3～10mg他巴唑，哺乳是安全的。每2～4周监测一次新生儿甲状腺功能（血清甲状腺素和甲状腺刺激激素）。关注新生儿特异性反应：发热、皮疹、白细胞减少等。无条件随访婴儿，不强调母乳喂养．甲亢母亲，产后监测甲状腺功能，调整用药，丙硫氧嘧啶300mg/日,或他巴唑10mg/日，不建议哺乳；放射性碘131治疗时，应暂停喂母乳，定时挤奶；疗程结束后，检验乳汁中放射性物质的水平达正常可哺乳。有些母亲暂时断奶4个月以后还可再泌乳。SDQILUHOSPITAL五、妊娠合并症（二）甲状腺疾病2．甲状腺功能低下：①乳汁中可测出甲状腺素，母乳喂养不是禁忌。甲状腺功能低下存在遗传倾向。②新生儿出生后可测定血清T4、TSH等，除外婴儿先天性甲状腺功能低下，发现婴儿甲状腺水平降低，可给宝宝服用甲状腺增强药物。服用甲状腺素替代治疗的母亲，仍然可以母乳喂养，可定期检测婴儿的甲状腺功能。SDQILUHOSPITAL五、妊娠合并症（三）母亲患有精神病◈可试着让母婴呆在一起，给予她们共同的照顾。找一个帮手与母亲呆在一起，帮助母亲喂哺婴儿，确保母亲不致忽视或伤害婴儿。如果精神病母亲有伤害婴儿的意向或行动，不建议实施母乳喂养。SDQILUHOSPITAL五、妊娠合并症（四）产后抑郁症分析抑郁症的原因，针对性的解除她的顾虑。担心自己乳汁分泌不足的，通过观察婴儿的吸吮和吞咽动作，给母亲信心。如果病情严重，需用药物进行治疗时,应考虑药物对婴儿的影响，必要时服药期间,暂时停止喂养，定时挤出乳汁;不用抑郁症药物时，再恢复母乳喂养。SDQILUHOSPITAL五、妊娠合并症（五）癫痫◈哺乳初期，最好不用毒副作用较强的抗癫痫药。◈病情不稳定，担心发作严重，需要坚持服药,停止母乳喂养，将乳母和婴儿隔开。SDQILUHOSPITAL六、母亲用药时的母乳喂养必须停止母乳喂养（少数药物副作用）：母亲应用抗癌药物或放射性物质治疗者。治疗精神病的药物或者抗惊厥药物:特别是苯巴比妥类和安定引起婴儿嗜睡或衰弱无力（2个月婴儿副作用可能大）。换对婴儿影响较小的药。没有药物换，继续母乳喂养和观察婴儿。出现副作用，可能必须停止母乳喂养。SDQILUHOSPITAL六、母亲用药时的母乳喂养避免使用某些抗生素：母乳喂养的母亲所用的抗生素大多数对婴儿是安全的。最好避免用氯霉素和四环素。如果多种抗生素中的一种被选为治疗母亲的药物，则继续母乳喂养并观察婴儿，大多数情况是不会出现问题的。SDQILUHOSPITAL六、母亲用药时的母乳喂养甲硝唑：①鼓励剖宫产术中局部用药;②如术后静点，仍可以母乳喂养;③婴儿从母乳中获得的甲硝唑仅仅是婴儿治疗剂量的1/10～1/5。④不放心，输液前先让婴儿哺乳，再挤出部分乳汁，输液期间用小杯或小勺喂养;⑤输液停药2小时后药浓度高峰过后，再哺乳。SDQILUHOSPITAL六、母亲用药时的母乳喂养避免给母亲用磺胺类药物：可加重新生儿黄疸及粒细胞减少。母亲用药时出现黄疸，换药；母亲必须用，婴儿改变喂养方式。避免用减少奶量的药物：含有雌激素的避孕药，噻嗪类利尿剂。SDQILUHOSPITAL不熟悉母亲所用药物的安全性1.鼓励母亲继续母乳喂养，直到获得更多的信息。2.观察婴儿是否出现药物的副作用，例如