常见眼病知识问答

常见眼病知识问答李斌中国〓江苏〓苏州苏州市眼视光医院2020/7/14苏州市眼视光医院2眼科体检分析摘录某月我院对某单位进行了眼科体检总人数为517人，平均年龄38.85岁其中男性307（59.4%）人，平均年龄40.40岁；女性210（40.6%）人，平均年龄36.56岁年龄最大者为63岁，最小者为22岁2020/7/14苏州市眼视光医院3眼科体检分析摘录•其中153人各项眼科检查正常•364名被检人员患有不同程度的眼科疾病，患病率为70.41％•其中各类眼病达9种•通过体检分析结果可以有针对性地做好预防保健工作以及开展健康教育2020/7/14苏州市眼视光医院4眼科体检分析表眼病类型人数(例)发病率眼病类型人数(例)发病率屈光不正32863.4%睑裂斑7314.1%慢性结膜炎29757.5%翼状胬肉91.7%疑似沙眼18936.5%白内障(初期)50.96%疑似干眼症39776.7%倒睫71.3%结膜结石15029.0%霰粒肿20.38%结膜色素沉着163.0%老年环10.19%虹膜色素痣275.2%2020/7/14苏州市眼视光医院5常见眼病•屈光不正（近视、远视、散光）•结膜炎（沙眼）•结膜结石•干眼症•视疲劳•飞蚊症•翼状胬肉•等等结膜炎conjunctivitis2020/7/14苏州市眼视光医院7结膜炎2020/7/14苏州市眼视光医院8结膜炎2020/7/14苏州市眼视光医院9微生物性细菌、病毒、衣原体、真菌、寄生虫非微生物性1.物理性2.化学性3.其它：免疫性、全身疾病结膜炎病因2020/7/14苏州市眼视光医院10结膜炎临床表现症状：异物感、灼热感、流泪、发痒、分泌物体征：结膜充血和水肿分泌物增多乳头增生及滤泡形成结膜下出血假膜或膜耳前淋巴结肿大及压痛2020/7/14苏州市眼视光医院11结膜充血和水肿结膜充血——结膜炎最基本的体征2020/7/14苏州市眼视光医院12细菌性：量多，浆液性、粘液性或脓性病毒性：量少，呈水样或浆液性过敏性：量少，呈粘稠丝状淋菌性：大量脓性分泌物分泌物增多2020/7/14苏州市眼视光医院13结膜下出血见于病毒性结膜炎2020/7/14苏州市眼视光医院14乳头增生及滤泡形成乳头：中心部可见扩张的毛细血管，并轮幅样散开滤泡：血管从其周围绕行为特点（儿童和青年人并不一定意味病理性改变）2020/7/14苏州市眼视光医院15沙眼由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，是致盲的主要眼病之一。沙眼衣原体由我国汤飞凡、张晓楼等首先分离出来。2020/7/14苏州市眼视光医院16临床表现起病缓，多双眼发病，轻重可不一潜伏期5～14d。幼儿隐匿，自行缓解，无后遗症；成人急性或亚急性过程，早期即出现并发症急性期：畏光、流泪、粘液或粘液脓性分泌物；眼睑红肿、结膜充血、乳头增生、滤泡、弥漫性角膜上皮炎、耳前淋巴结肿大等活动性病变2020/7/14苏州市眼视光医院17临床表现慢性期：可无明显不适或很轻微；充血减轻、乳头及滤泡增生，上睑结膜显著，垂帘状角膜血管翳，睑结膜逐渐形成瘢痕。角膜血管翳及睑结膜瘢痕为沙眼特有体征晚期：发生严重并发症，影响视力，甚至失明2020/7/14苏州市眼视光医院18沙眼并发症与后遗症睑内翻及倒睫上睑下垂睑球粘连结膜干燥症慢性泪囊炎角膜混浊2020/7/14苏州市眼视光医院19结膜炎治疗原则•针对病因，局部用药为主•眼药水点眼：最基本的给药途径•眼药膏涂眼：雾视•冲洗结膜囊：禁忌包扎•全身治疗：淋菌、衣原体性（沙眼）•预防特别提醒：药物要在医生指导下使用耐药性激素副作用药物防腐剂药物本身毒性等等2020/7/14苏州市眼视光医院20预后与预防大多数类型结膜炎预后良好少数可致角膜炎症、或其它并发症预防传染性结膜炎严格注意个人卫生和集体卫生2020/7/14苏州市眼视光医院21结膜结石2020/7/14苏州市眼视光医院22结膜结石conjunctivalconcretion•睑结膜表面出现的黄白色凝结物•常见于慢性结膜炎患者或老年人•一般无自觉症状，无需治疗•突出结膜面或者有异物感时行结石剔除术2020/7/14苏州市眼视光医院23结膜色素痣2020/7/14苏州市眼视光医院24（角）结膜干燥症（干眼症）2020/7/14苏州市眼视光医院25泪膜的组成和作用•润滑眼表•湿润和保护角膜和结膜上皮•冲刷和抑制细菌生长•向角膜提供营养•脂质层•水液层•粘蛋白层2020/7/14苏州市眼视光医院26干眼症•由于泪液量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表面损害，从而导致眼不适症状的一类疾病2020/7/14苏州市眼视光医院27病因学研究•社会的老龄化•妇女的职业化•空气污染的加重•电脑的普及•角膜接触镜的应用•等等2020/7/14苏州市眼视光医院28常见的症状•干涩感•异物感•烧灼感•痒感•畏光•眼红•视物模糊•视力波动Toda等调查发现71.3％的干眼患者有视疲劳症状，表明视疲劳也是干眼常见症状之一。2020/7/14苏州市眼视光医院292020/7/14苏州市眼视光医院302020/7/14苏州市眼视光医院31水液性泪液不足性干眼的治疗•泪液成分的替代治疗人工泪液、自家血清•保存泪液暂时和永久性泪点栓塞，眼罩，接触镜•增加泪液分泌必嗽平匹罗卡品新斯的明•抗炎和免疫抑制剂环胞霉素A（CsA）•性激素治疗雄激素•手术治疗唾液腺移植•对Sjogren综合症的治疗会诊治疗2020/7/14苏州市眼视光医院32人工泪液•良好的耐受性•低表面张力•不含毒性保存剂•接近正常泪液生理成分•长时间角结膜驻留时间2020/7/14苏州市眼视光医院33蒸发过强型干眼的治疗•眼睑清洁热敷按摩•口服抗生素四环素强力霉素•局部药物治疗抗生素激素人工泪液•脂质替代治疗•雄激素的应用2020/7/14苏州市眼视光医院34飞蚊症正常人注视白色物体或蓝色的天空时，可发现眼前有飘动的小点状或细丝浮游物，有时闭眼亦可看到，此种现象称为生理性飞蚊症2020/7/14苏州市眼视光医院35飞蚊症•一般认为是由于玻璃体皮质的细胞或行走于视网膜血管内的血细胞在视风膜上投影所致•生理性不需治疗，但病人一定要了解清楚，以消除其顾虑与恐惧2020/7/14苏州市眼视光医院36飞蚊症•可以提示以下几种疾病：–视网膜裂孔和视网膜脱离–玻璃体出血–葡萄膜炎2020/7/14苏州市眼视光医院37睑裂斑2020/7/14苏州市眼视光医院38睑裂斑•位于角膜缘处球结膜的一种呈黄白色，无定型的结膜变星•常和紫外线照射和光化学暴露有关•一般不需要治疗•特殊情况下需要进行手术2020/7/14苏州市眼视光医院392020/7/14苏州市眼视光医院40翼状胬肉2020/7/14苏州市眼视光医院41翼状胬肉•也叫“攀睛眼”•多在睑裂斑的基础上发展而成•和长期紫外线照射有关•治疗：手术切除2020/7/14苏州市眼视光医院42视疲劳•视疲劳是目前眼科常见的一种疾病•症状多种多样–近距离工作不能持久–眼及眼眶周围疼痛、视物模糊–眼睛干涩、流泪–严重者头痛、恶心、眩晕•它不是独立的疾病，而是由于各种原因引起的一组疲劳综合征2020/7/14苏州市眼视光医院43视疲劳常见原因•病因多种多样–屈光问题–眼病因素–全身因素–环境因素–等等2020/7/14苏州市眼视光医院44