工程验收资料空白表

钢材出厂合格证及验收报告工程名称：施工单位：资料目录单位工程名称：编制说明：1.出厂合格证编号:钢材出厂的合格证编号.2.试验报告编号:钢材进场后用户验收取样的试验报告编号.3.生产厂家：钢材生产厂家全称。4.代表批量：指钢材生产出厂合格证编号下供应用户单位的同一验收批的钢材量。5.实用数量：指该工程部位实用该批量钢材数量。序号钢材规格型号出厂合格证编号试验报告编号生产厂家代表批量(t)实用数量(t)工程部位12345678910111213焊接试（检）验报告、焊条（剂）合格证工程名称：施工单位：资料目录单位工程名称：序号资料编号资料名称页数工程部位123456789101112131415水泥出厂合格证或试验报告工程名称：施工单位：资料目录单位工程名称：序号水泥品种标号出厂合格证编号试验报告编号生产厂家代表批量（t）实用数量（t）工程部位12345678910111213141516其它原材料出厂合格证或试验报告工程名称：施工单位：资料目录单位工程名称序号资料编号资料名称页数工程部位1234567891011131415161718砼试块试验报告工程名称：施工单位：砼试块强度统计评定表单位工程名称：分部分项工程名称：砼设计强度等级：养护方法：施工配合比及编号：水泥出厂合格证或试验报告编号：砂子试验报告编号：石子试验报告编号：外加剂名称及出厂合格证编号：掺合料：试块组数设计强度平均值标准差合格判定系数最小值nfcu,kmfcusfcu人1人2fcu,min平定依据0.9fcu,k人2fcu,k0.95fcu,k1.15fcu,k各组强度值（MPa）执行标准、方法：验收判定mfcu－人1sfcufcu，minmfcu评定结论：工程技术负责人：审核：计算（技术专用）年月日砼浆试块试验报告工程名称：施工单位：资料目录单位工程名称序号试验编号制作日期工程部位名称代表数量设计强度等级达到设计强度（%）备注123456789101112131415砂浆试块强度统计评定表单位工程名称：施工单位：砂浆种类：砂浆设计强度等级：养护方法：水泥品种及标号：砂子产地及种类：含泥量：掺合料种类及用量：外加剂种类及掺量：施工配合比及配比单编号：评定标准设计强度fm，k0.75fm，k各组强度值平均值：最小值：评定结论技术负责人：审核：计算：（技术专用章）年月日隐蔽工程检查验收记录工程名称：施工单位：资料目录单位工程名称：序号资料编号资料名称页数工程部位123456789101112131415隐蔽工程检查验收记录工程名称施工单位工程部位验收日期隐蔽工程显示意图及说明：检查验收意见质量检查员：验收人员：（公章）施工技术负责人：（公章）砼用水pH值化验单工程名称：施工单位：资料目录单位工程名称：序号试验单编号取样日期使用部位使用水源实测pH值备注1234567891011121314砼、砂浆配合比通知单工程名称：施工单位：资料目录单位工程名称：序号通知单编号品种强度等级日期工程部位备注123456789101112131415锚杆、锚固剂出厂合格证及抗拔力检测记录工程名称：施工单位：目录序号资料编号资料名称页数备注1234567891011121314锚杆抗拔力检测记录工程名称：施工单位：施工日期：检测单位：设计抗拔力：编号：检查点号检查点位置检验结果评判备注测点号抗拔力（kN）负责人：审核：计算：检测：检测日期：年月日报告日期：年月日井筒漏水量实测资料工程名称：施工单位：井筒漏水量实测记录单位工程名称：工作单位：支护形式：工程量：项目名称普通施工法全井筒钻井、冻结法施工段帷幕、沉井法施工段漏水量标准要求≤6.0m3/h≤0.5m3/h≤1.0m3/h第一次第二次第三次平均总漏水量集中出水情况标准要求不得有0.5m3/h以上的集中漏水孔.不得有集中出水和含砂的水孔.不得有集中出水和含砂的水孔.实测情况结论测量人员:施工技术负责人:建设单位参加人员:测量日期:资料目录资料工程名称:序号资料名称份数备注123456789101112131415施工记录、质量自检、中间验收质检记录工程名称：施工单位：施工及质量自检记录目录单位工程名称：序号编号班组记录区段或主要分部、分项工程.施工期限页数备注施工及质量自检记录表施工部分:施工班组:年月日时施工记录质量自检记录保证项目检验项目质量情况检验项目质量情况1324基本项目项目设计值测点部位及实测值合格率优良率1234允许偏差项目项目设计值允许偏差实测班组长检查人分部、分项工程质量评定资料目录单位工程名称：序号分部工程名称分项工程个数分项工程名称份数备注123456789101112131415分部工程质量检验评定表工程名称：工程量：m序号分项工程名称项数评定情况备注合格项数优良项数优良率（%）1234567891011合计评定等级工程施工负责人：年月日核定等级建设单位核定人：年月日检验日期：年月日重大工程质量事故及处理记录工程名称：施工单位：资料目录单位工程名称：序号资料编号资料名称页数备注1234567891011121314工程质量事故报告报告单位事故发生时间工程单位事故发生地点施工单位事故造成损失设计单位事故造成伤亡建设单位监理单位事故情况及主要原因：采取措施：报告单位负责人：报告人：报告日期：年月日工程质量事故处理记录表建设单位单位工程名称监理单位事故发生时间设计单位事故造成损失施工单位主要责任单位事故情况：事故原因：处理结论：建设单位年月日监理单位年月日设计单位年月日监理单位年月日填表人：年月日实测设备基础图工程名称：施工单位：资料目录单位工程名称：序号资料编号资料名称页数备注123456789101112131415实测设备基础图单位工程名称图纸编号施工日期检测日期附图及实测绘图人员检测人员质量检查员技术负责人地质、水文地质资料工程名称：施工单位：资料目录单位工程名称：序号资料编号资料名称页数备注123456789101112131415161718设计文件、竣工图工程名称：设计单位：施工单位：施工图工程名称：设计单位：施工单位：施工图目录单位工程名称：序号图纸编号图纸名称份数备注1234567891011121314设计变更通知单工程名称：设计单位：施工单位：明细表序号编号页数主要内容（简述）设计变更通知单编号：单项工程名称单位工程名称单位工程编号事由：主送单位（施工部门）抄送单位变更内容上列更改，请即查照并请据以办理更改证书为荷。（附件）年月日经办单位经办人竣工图工程名称：施工单位：竣工图目录单位工程名称序号图纸编号图纸名称份数备注1234567891011121314质量管理资料（一）工程名称：施工单位：目录序号资料编号资料名称页数备注1234567891011121314开工准备阶段技术文件工程名称：施工单位：目录序号资料编号资料名称页数备注1234567891011121314开工报告单项工程名称工程地点单位工程名称单位工程编号计划开工日期年月日实际开工日期年月日施工单位名称工程总价设计施工工程量及简要内容施工单位：（公章）年月日监理单位：（公章）年月日建设单位：（公章）年月日质量监督部门：（公章）年月日一、编制说明1、工程量及简要内容：一般应包括该单位工程的工程量、工程的主要技术特征、主要施工方法等。2、其它：一般应包括开工前准备工作情况和开工前有关手续的审办情况。二、编制要求开工报告由施工单位负责填报，经建设）（监理）单位、质量监督部门审核盖章后，该开工报告方为有效文件。设计交底、图纸会审记录单位工程名称主持单位负责人参加单位及人员图纸名称或图号序号主要问题及解决意见参加单位（签章）会审日期年月日技术（安全）交底记录单位工程名称分部工程名称分项工程名称交底人：年月日接受人：年月日编制要求1．对于主要分项工程，必须进行书面技术交底。交底内容应结合本工程和专业的实际具体提出达到规范、标准、规范的要求和措施。2．重要部位，有特殊要求的结构部位，应用新材料、新工艺，新技术者，务求交底详细，要详解设计、规范、规程、标准要求，必要时应附图说明。3．交底以交接双方签字生效。质量管理资料（二）工程名称：施工单位：目录序号资料编号资料名称页数备注1234567891011121314单位工程质量评定资料工程名称：施工单位：目录序号资料编号资料名称页数备注1234567891011121314单位工程质量等级施工单位自评记录工程名称：施工单位：单位工程质量检验综合评定表工程名称施工单位开工日期工程量支护类型竣工日期项次检验项目评定情况核定情况1分部工程质量评定汇总共分部其中优良分部优良率%指定分部质量等级2质量保证资料核查共核查项其中：齐全项基本齐全项3观感质量评分应得分实得分得分率%企业评定等级：企业经理：企业技术负责人：（公章）年月日工程质量监督部门或主管部门核定核定人：负责人：（公章）年月日煤矿井巷单位工程质量保证资料检查评级表序号文件名称检（核）查评级情况备注单份质量保证资料单种质量保证资料主要单份质量保证资料一般单份质量保证资料应有份数料有份数符合要求基本符合要求不符合要求应有份数实有份数符合要求基本符合要求不符合要求齐全基本齐全不齐全1钢材出厂合格证※2钢材力学试验报告※3钢材化学分析试验报告△4焊条（剂）合格证△5焊接试验（检）验报告△6水泥出厂合格证或出厂试验报告※7水泥试验报告※8砖、砌块出厂合格证※9砖、砌块、料石试验报告※10砂子试验报告△11碎（卵）石试验报告△12外加剂出厂合格证※13外加剂试验报告※14防水材料出厂质量证明文件※15防水材料试验报告※16预制钢筋砼构件出厂合格证△17预制构件结构性能试验记录△18钢结构构件出厂合格证△19砼试块力学试验报告※20砼抗渗试验报告※21商品砼出厂合格证△22砼试块强度统计评定表△23喷射砼强度检测记录※24砂浆试块力学试验报告※25砂浆试块强度统计评定表△26隐蔽工程检查验收记录※单位工程观感质量检验评定表序号检验项目标准分基本分评定分备注建设单位设计单位施工单位平均12345678910合计应得分，实得分，得分率%检验人员建设（监理）单位：设计单位：施工单位：编制说明此表为对工程进行观感质量评定时的通用表，在实际观感评定时既可使该表，也可使用标准中附录D的表D1、表D2、表D3、表D4。在使用该表时，检验项目、标准分、基本分应按标准中附录D的表D1、表D2、表D3、表D4填写，不得漏项。分部工程质量评定汇总表单位工程名称：序号分部工程名称共检查分项工程数分项工程优良个数分项工程优良率评定等级备注1234567891011分部工程共检查项，其中：优良率%评定意见施工单位：企业技术负责人：制表人：年月日单位工程竣工质量验收资料工程名称：施工单位：目录单位工程名称：序号资料编号资料名称页数备注1234567891011121314单位工程竣工报告单位名称工程地点建设单位支护类型工作量工程量计划开工日期年月日实际开工日期年月日计划竣工日期年月日实际竣工日期年月日工期是否延期及延期原因：竣工条件说明：施工单位：（公章）年月日工程测量记录工程名称：施工单位：目录单位工程名称：序号资料编号资料名称工程部位备注123456789101112131415工程定位测及复测记录单位工程名称建设单位定位依据工程定位示意图及说明：测量员：工程技术负责人：年月日建设、监理（设计）单位复核意见：复核单位：复核人：年月日工程施工测量记录单位工程名称施工单位图纸名称编号施工部位坐标依据测量日期高程依据测量人员测量结果及示意图复测结果：年月日工程技术负责人：质量检查员：工程施工负责人：测量人：复测人：各种通知、记录及质量处理结果资料工程名称：施工单位：目录序号资料编号资料名称页数备注1234567891011121314建设（监理）单位通知、指令、认定记录、报告及处理资料工程名称：施工单位：工程质量监督站各种通知、处理措施、处理结果资料工程名称：施工单位：