处方点评汇总表

处方点评结果分析（门诊）1.门诊处方点评依据：《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发（2009）38号）、《中国药典临床用药须知》2010年版、《医院处方点评管理规范（试行）》、《2011年医疗机构合理用药指标》以及《西安市长安区医院处方、医嘱专项点评制度》等各项管理规范，调查评价门急诊处方应用的合理性。2.抽样办法：本月随机抽取2012年4月10日（周2）西药房门急诊处方，共200张，使用抗菌药物处方数93张，抗菌药物使用率46.5%，合理处方数123张，不合理处方数67张，处方合格率61.5%。3.结果：处方点评汇总表2012年4月处方日期科室处方总数抗菌药物总处方数合理处方数不合理处方数处方合格率%抗菌药物处方比例%存在问题典型不合理处方医师2012/4/18儿科30张25张13张7张43.3%83.3%1.处方的前记有缺项。2.临床诊断书写不全.3.处方正文书写无用法两字，用法用量含糊不清。4.药品的剂量、规格、数量单位等书写不规范.朱伍秀1张王成2张王风琴2张2012/4/18急诊科30张14张19张11张63.3%46.7%1.药品的剂量、规格、数量单位等书写不规范.2.临床诊断书写不全.3.无适应症用药。黄茉莉3张李朝晖1张高生业1张2012/4/18眼科10张1张5张5张50%10%1.处方的前记有缺项。2.用法用量含糊不清。冯曙光1张2012/4/18皮肤科10张2张8张2张80%20%1.药品的剂量、规格、数量单位等书写不规范.刘晓莉1张2012/4/18内1科10张8张9张1张90%80%1.处方超量并未注明延长处方用量的理由.毛红1张2012/4/18内2科20张2张5张15张25%10%1.临床诊断书写不全.2.未使用药品规范名称3.处方正文书写无用法两字.4.处方超量并未注明延长处方用量的理由.杨信志2张2012/4/18内3科10张5张7张3张20%50%1.临床诊断书写不全.卢夏季3张2012/4/18内5科30张17张22张8张73.3%56.7%1.临床诊断书写不全.2.无适应症用药.未见会诊记录使用特殊级抗菌药。吕军民2张2012/4/18耳鼻喉科10张7张5张5张50%70%1.临床诊断书写不全2.无适应症用药.冯玥1张王艾兰1张2012/4/18外1科10张0张6张4张60%0%1.临床诊断字迹难以辨认.临床诊断书写不全.高虎民1张冯军民2张2012/4/18外2科10张5张10张0张100%50%2012/4/18妇产科20张7张14张6张70%35%1.临床诊断书写不全，临床诊断写为“外洗”.2.处方超量并未注明延长处方用量的理由.3.无适应症用药。薛彩利1张袁导利1张杨少维1张陈润棉1张合计200张93张123张67张61.5%46.5%29份1.统计出2012年4月处方合格率为：儿科43.3%。急诊科63.3%。眼科50%。皮肤科60%。内1科90%。内2科25%。内3科20%。内5科73.3%。耳鼻喉科50%。外1科60%。外2科100%。妇产科70%。2.2012年4月，典型不合理处方数29张。4.不合理用药处方主要表现在：1)处方的前记有缺项。2)临床诊断书写不全。3)处方书写无用法两字，用法用量含糊不清。4)药品的剂量、规格、数量单位等书写不规范。5)无适应症用药。6)处方超量并未注明延长处方用量的理由。7)未使用药品规范名称。8)无适应症用药，未见会诊记录使用特殊级抗生素。5.质量改进建议：将处方点评结果汇总后上报医务科和质控办。其中对于儿科，眼科，内2科，内3科，耳鼻喉科的合格率较低，应在全院给予通报。希望各科室乃需加强学习处方管理办法规定，进一步规范化。处方点评小组2012.4.17