郭建军-基于全流程质控的输血信息管理系统构建

江苏省人民医院郭建军基于全流程质控的输血信息管理系统构建汇报提纲早期输血信息管理系统构建回顾基于PDCA的全流程质控的输血信息管理系统构建系统应用经验分享输血信息化管理系统实现的目标：提高输血科工作效率；提升输血科的管理水平；血液出入库信息管理规范化、程序化；输血科内部管理数据化、制度化；信息收集反馈集中化；加强医疗安全，减少造成差错的各种因素，提高抗风险能力早期输血信息管理系统构建回顾输血科工作的特点血液是一种特殊资源；血液出入库频繁、信息的储存、核对、手工书写量大；输血文书保存，医疗纠纷攀升(数据追踪溯源）；易出差错的环节多，微小的失误可能造成严重的输血事故的发生；住院科室输血科麻醉科检验科。。。临床输血系统跨多个科室病员病员医生医生护士护士了解病情了解病情提出申请提出申请核对病员核对病员标本采集标本采集血样输送血样输送输血科输血科病房取血、核对、输注；观察输血反应病房取血、核对、输注；观察输血反应血型正、反鉴定血型正、反鉴定交叉配血交叉配血抗体筛查抗体筛查核对、出库核对、出库信息反馈、信息储存信息反馈、信息储存接受标本接受标本核对信息核对信息血站输血管理信息系统功能模块基本设置发血申请库存检查统计查询系统基本设置部门维护人员维护角色维护系统参数维护源科室维护血液信息维护预警存量血站类型维护其他检查维护基础数据产品码维护发血申请库存血液入库病人血液出库备用血退回血液报废向血站退血输血不良反应录入用血单位退血转库检查血型检验血液其他检验血液检验条码登记交叉配血统计查询用户报表血型报告打印血袋查询报废退血查询病人用血记录工作量统计库存查询入库明细输血不良反应血液出库查询收费查询强大的查询功能系统功能授权用户授权错误记录恢复面板功能设置密码锁定窗口严密的权限设定《江苏省医疗机构输血科（血库）建设管理规范》的要求；等级医院评审要求；医院精细化管理要求；建立全流程质控的输血信息化管理系统刻不容缓基于全流程质控的输血信息管理系统构建输血信息管理系统构建的设计依据血液的库存管理输血科内部输血流程的质控输血前的评估、知情同意与输血申请与执行全流程质控的三个角度•血液的入库管理•血液在输血科的保存管理•血液的出库管理•血液的退血管理血液的库存管理管理系统未入库信息中血站输血科库存信息各种血液USB接口的数据导入血液的入库管理扫描血袋献血码和产品码血液在输血科的保存管理输血信息管理系统冷链监控信息实时监控贮血设备温、湿度贮血设备运行状态监测是否正常范围温湿度偏离系统向值班人员发出报警信息未偏离暂不处理通过短信或警报真正实现对血液储存条件的24小时监控，确保了血液的储存质量血液的出库管理取出血袋操作人员扫描献血码和产品码对比待出库血袋信息是否一致不一致一致出库提示报错信息血液的退血管理退血临床退回血库血液入库后退回血站库存信息管理中管理员增加退回血站的功能设置，但有权限限制与审核保留最高管理员的退库权限。输血科内部输血流程的质控输血前相容性检查通过标本条码管理输血管理系统建立标本条码与申请单的对应关系标本到达输血科系统采样确认扫描条码血型检查全自动仪器检测结果传输回输血管理系统样本条形码识别返读回HIS系统和LIS系统医嘱启动输血过程输血管理系统由医嘱启动输血的治疗过程是否开立输血申请是否进行配发血等输血相容性检测过程暂不启动输血相容性检测过程异常预警功能系统设立了血型正反定型不一致、血型复核、交叉配血血型核对、出入库血型核对等预警功能通过包括有效期、库存量、输血不良反应、输血传播疾病在内的血液预警管理,以此提高输血管理水平,实现安全用血的新型管理模式。入库操作的预警系统血型不一致时的预警血型正反定型结果不一致血型复核结果与病人历史记录不一致所发血袋的血型与病人血型不一致上次血型与现在血型不一致血库存量预警用血申请中的预警收费的环节质控作为血液质量管理系统的一部分，所有输血相关费用按实际发生情况与量自动生成，保证费用的准确、及时性输血前的评估，知情同意与输血申请与执行输血申请适应症知识库的建立知情同意书输血申请单的完善输血执行的质量管控输血申请适应症知识库的建立输血必须符合输血适应证的患者才能进行输血。申请输血的医师应根据患者的临床表现以及实验室检查结果，仔细评估患者，决定是否需要输血及判断何种血液成分对患者最适宜。各种血液成分的合理申请及应用的审核标准建立在系统模块中，方便临床医生查询、评估。输血适应症溶血性贫血特别是急性发作伴有缺氧症状的各种骨髓增生低下的贫血患有难治性贫血等病人贫血较重急性大量失血烧伤病人丧失大量血浆严重出血和贫血自体输血适应症Rh阴性输血恶性肿瘤输血骨髓移植肝移植肾移植严重贫血知情同意书在决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属履行告知义务，说明输血的理由、输血的风险和益处、输血方式的选择，征得患者或家属同意后，由医患双方共同签署《输血治疗同意书》，在输血申请单生成前，系统自动提示签署输血同意书。输血申请单的完善经治医师一旦做出了输血的决定，应逐项填写《临床输血申请单》，申请单内容包括患者的基本信息、输血时间、种类、数量、紧急程度、临床诊断、输血前相关检查结果（输血前八项、血常规、凝血检测等必须在输血申请单上体现出来），同时根据《医疗机构用血管理办法》临床用血申请分级管理制度，对输血量的申请在系统中实行权限限制。输血执行的质量管控护理人员在取血时，要进行患者信息和血袋信息的核对，到达病区或手术室后进行病人和血袋信息的二次确认，保证院内血液运输过程的有效监控。在接到血袋后首先检查血液外观质量，核对血袋标签信息与输血记录单信息、患者病历信息的一致性。由两名护理人员携带血袋、输血记录单到患者床边，采用两种方法开放式询问患者，通过患者腕带信息与血袋、输血记录单信息的条码匹配后，记录双核对者姓名、输血开始时间。•随后护理人员严密观察15分钟，并在输血记录单上记录巡视结果。•按照输血记录单上提示的成分输血输注时间和特殊要求在规定时间内完成输注。•输注完毕后记录输血结束时间，将输血记录单黏贴于病历中，如患者出现输血反应时，在系统中填写输血不良反应报告，提交输血科。以便临床科室和输血科统计分析。•系统应用经验分享组织管理在系统设计中的作用；医疗流程在系统设计中展现的重要性；输血流程中关键质控点的控制；输血过程中物流的动态管理；谢谢！