小儿吸痰护理

小儿吸痰法的操作与护理小儿吸痰法是指经l口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，是防止吸人性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法，用于各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者。以目的以清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，促进呼吸功能，改善肺通气，预防并发症。1．1评估患者并解释1．1.1评估患儿的病情、年龄、意识、治疗情况、呼吸频率节律、患者口腔鼻腔情况、合作程度、心理反应。1．1.2向患者或家属告知吸痰的目的及方法，以取得配合要点。患者准备1．2．1了解吸痰的目的、方法、注意事项及配合要点。1．2．2体位舒适，情绪稳定。1．3护士的准备衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。1．4环境准备保持环境安静舒适整洁，室温适宜，光线充足。1．5用物准备1．5．1治疗盘内备无菌生理盐水、适宜的吸痰管数根、弯盘、消毒纱布、无菌血管钳或镊子。1．5．2治疗盘外备中心负压吸引器(或电动吸引器)，试管(内盛有消毒液，置于床栏处)，可以消毒吸引器上玻璃接管、必要时备压舌板、开口器、舌钳、电插板。2操作步骤2．1核对用物携至患者床旁，核对床号，姓名、确认患者。2．2检查患儿口、鼻腔，取下活动义齿，患者体位舒舒适，头转向一侧，面向工作者。若有口腔吸痰有困难，可由鼻腔吸引；昏迷患者可用压舌板或张口器帮助张口。2．3检查中心负压吸引装置，调节负压，儿童负压因40kpa，连接吸痰管，试吸少量生理盐水，保证管道通畅，同时润滑导管前端。．2．4必要时吸痰：当病人咳嗽，呼吸困难，听诊闻及痰鸣音，氧分压及血氧饱和度突然下降时才吸痰。2．5雾化吸人：吸痰前给予雾化吸人，如：糜蛋白酶、氨溴索、红霉素、地米等，每次吸15分钟，或者氧气雾化吸入每次5分钟，可稀释分泌物，痰液易吸出，减少感染。3方法及护理3．1一手返折吸痰管末端，另一手用无菌血管钳(镊)持吸痰管前端，插入口咽部(1O至15em)，然后放松导管末端，先吸口咽部分泌物，再吸气管内分泌物。若气管切开吸痰，注意无菌操作，先吸气管切开处，再吸口(鼻)部。采取左右旋转并向上提管的手法，以利于呼吸道分泌物的充分吸引。吸痰时动作宜轻柔，而且不应在同一部位吸引时间过长，以免损伤气道粘膜。每次吸痰时间不可超过15秒，以免引起出血、气管痉挛而加重缺氧。3．2抽吸：吸痰管退出时，用生理盐水抽吸。以免分泌物堵塞吸痰导管。若发现吸痰管阻塞，应立即更换[21。3．3观察气道是否通畅；患者的反应，如面色、呼吸、心率、血压等；吸出液的色、质、量。3．4吸引结束后，用生理盐水冲洗吸痰管，擦净患者面部分泌物，协助患者取舒适卧位，整理床单元，洗手，记录。4注意事项4．1吸痰前，检查负压吸引装置性能是否良好，连接是否正确。4．2严格执行无菌操作，每吸一次应更换吸痰管。4．3吸痰动作轻柔，防止呼吸道粘膜损伤。4．4痰液粘稠时，可配合叩击、蒸气吸入、雾化吸入，提高吸痰效果。4．5贮液瓶内吸出液应及时倾倒，不得超过2／3．4．6每次吸痰时间15秒，以免造成缺氧。密切观察病人的心率、心律、血氧饱和度的变化。若发现病人心律不齐，应该立即停止吸痰，加大氧气流量报告医生处理。4．7操作方法正确、熟练、轻巧、安全、无污染，吸痰过程观察病情及吸出物的性状、量等。4．8一次一用一管一消毒，吸引口鼻分泌物的吸痰管禁止插入气道。选择适宜型号吸痰管(粗细、软硬度等)，与患者沟通语言恰当、态度和蔼。