3儿科技能培训评分标准(含体检)

儿科技能培训评分标准1专科体检（必需）2心电图3体格生长发育测量4心肺复苏5气管插管6骨穿7胸穿8导尿9插胃管10穿脱隔离衣11腰椎穿刺术评分标准要求：每一条细则说明操作手法、注意事项等1、儿科专科体检评分标准新生儿体格检查科室姓名成绩项目评分标准得分一、检查前准备（10分）1、器械准备：体重计、体温表、压舌板、血压计、听诊器、手电筒、软尺。2、温度准备：如环境温度、远红外复温床、检查者双手及检查器械保持温暖。3、检查者严格洗手、戴口罩。漏一项扣1分，扣完为止。二、一般检查项目（15分）1、体温、脉搏、呼吸、血压、体重、身长、头围。2、神志、外观、营养、姿势和自发动作。3、皮肤颜色、厚薄、黄染、皮疹及出血点。漏一项或检查手法错误、叙述不准确扣1分，扣完为止。三、头颅、面部、颈部（20分）1、头颅大小形状、有无产瘤、血肿、前后囟、颅缝。2、眼睑、眼结膜、巩膜、角膜、瞳孔、光反射、眼球运动、眼裂眼角。外耳形状、耳道。鼻外形、鼻搧、鼻道是否闭锁。3、面颊是否对称、有无水肿。口唇、口腔粘膜及硬腭、舌体及舌系带。4、颈部气管位置、有无肿物、是否对称、有无颈蹼。漏一项或检查手法错误、叙述不准确扣1分，扣完为止。四、胸部、腹部（25分）1、胸部外形、呼吸运动、乳腺发育。2、肺部：呼吸运动、肺部轻叩诊、呼吸音对称、啰音。3、心脏：心前区、心尖搏动、心脏触诊、相对浊音界、心率、节律、有无杂音。4、腹部：腹部形状、腹壁静脉、脐轮及脐残端、腹部触诊、膀胱区触叩诊、肠鸣音。漏一项或检查手法错误、叙述不准确扣1分，扣完为止五、脊柱四肢、肛门外生殖器（10分）1、有无脑脊膜膨出、四肢有无畸形、肢体活动度、四肢肌张力。2、外生殖器是否畸形、男婴睾丸是否下降、女婴有无分泌物、有无肛门闭锁、肛瘘、肛周皮肤。漏一项或检查手法错误、叙述不准确扣1分，扣完为止六、神经系统检查及胎龄评估（10分）1、觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射、颈张力牵拉反射、头竖立反射、踏步反射。2、胎龄评估：皮肤、指趾甲、乳晕乳结、足底纹理。漏一项或检查手法错误、叙述不准确扣1分，扣完为止七、提问相关知识（2题）（10分）总得分等级：优良合格不合格考核老师签名：年月日2、儿科操作技能评分标准心电图机操作评分标准科室：姓名：得分：项目操作规程分值评分标准扣分操作前准备20分1.准备：着装整洁，洗手，戴口罩、帽子2.病人准备：评估患儿病情、皮肤情况、有无酒精过敏史，解释取得合作3.物品准备：心电图机并检查其性能、75%酒精棉球（有过敏者，用生理盐水棉球）、心电图纸、弯盘4.环境准备：光照适宜，无电磁波干扰，关闭门窗，屏风遮挡5582未洗手扣2分评估少一项扣1分；未解释扣2分；未评估扣3分用物缺一项扣2分，未检查心电图机性能扣2分环境未准备或准备不当扣2分考核老师：日期：年月日3、儿科操作技能评分标准小儿体格生长指标测量评分表评分标准科室姓名成绩内容总分内容要求分值实得分准备71．向幼儿家长告知本次体检测量目的（通过对小儿体格生长各项指标的测量，判断小儿体格生长水平），并取得家长的同意。12．测量室内环境温暖，室温保持在22-24℃。1操作方法与程序60分1.携用物至病床旁，核对床号、姓名，并予适当体位，（平卧位或半坐卧位，急诊抢救例外）2.开机3.暴露两手腕内侧、两下肢内踝、皮肤用75%酒精棉球或生理盐水擦拭4.正确连接肢体导联：红色—右腕、黄色—左腕、绿色—左内踝、黑色—右内踝5.暴露胸前区，皮肤用75%酒精棉球或生理盐水擦拭6.正确连接胸导联：V1—胸骨右缘第4肋间V2—胸骨左缘第4肋间V3—V2与V4连线中点V4—左锁骨中线第5肋间V5—左腋前线平V4水平V6—左腋中线平V4水平7.定准电压，走纸速度，打开抗干扰键8.正确描记各导联心电图9．观察病情，注意保暖和保护患儿隐私10.关机，去除导联线，协助患儿穿好衣服，整理床单位11.心电图报告单上标记床号、姓名、年龄、日期、时间，黏贴（必要时），并向患儿家属简要说明心电图后交于医生12.整理用物，洗手3237376124373未核对扣2分，体位不当扣1分未先开机扣2分未充分暴露局部扣2分，未擦拭扣1分肢导联连接错误一处，扣7分未充分暴露局部扣2分，未擦拭扣1分胸导联连接错误一处扣7分一项未做到扣2分少描记一个导联心电图扣1分未注意病情变化扣2分，未保暖或隐私保护不够扣2分一项未做到扣1分未注明扣5分，注明少一项扣1分，未做简要说明后交于医生扣2分用物处理不当，未洗手各扣2分效果评价201.操作熟练正确2.关心爱护病人3.能识别正常和常见心律失常心电图波形5510操作不熟练扣5分未体现关爱病人扣5分不能识别正常和常见异常心电图扣10分3．将毛毯或包被辅好以随时保暖，注意手温暖14．确认婴儿为空腹或进食后2小时且已排空大小便15．洗手，核对幼儿姓名、性别、年龄；16．检查物品准备：婴儿身高（长）测量器、体重秤、软尺、垫布、包被、干净纸尿裤等；2操作程序与步骤681．体重测量：.体重秤的选择（婴儿体重测量采用载重15Kg盘式杠杆称或电子称，准确读数至10g，1-6岁采用载重50Kg杠杆称或电子称，准确读数至50g，7岁以上用载重100Kg体重计测量，准确读数至100g），（1分）测量前注意体重计调零，（2分）检查体重秤是否放置平稳，（1分）应在晨起空腹时将尿排出，脱去小儿衣帽鞋袜后进行，平时以进食后2小时称重为佳，（1分）1-3岁幼儿需注意让小儿蹲于秤台中央，（1分）测量时让儿童站立于踏板中央，两手自然下垂。（2分）82．身高的测量：检查身高计是否放置平稳，侧滑板与立柱之间是否成直角，（1分）儿童测量身高前应脱去外衣、鞋、袜、帽，（1分）测量者位于儿童右侧，3岁以上小儿站于身高计的底板上，要求小儿立正姿势，两眼正视前方，两侧耳廓上缘连线及眼眶下缘连线呈水平位，（1分）胸稍挺，腹微收，（1分）两臂自然下垂，手指并拢，（1分）脚跟靠拢脚尖分开约60度，（1分）背靠身高计的立柱，使两足后跟、臀部与两肩胛角几点同时接触立柱，头部保持正直位置，（1分）测量者轻轻滑动滑侧板直至与小儿头顶接触，读数前应再次观察被测量者姿势是否保持正确，待符合要求后再读取滑侧板呈水平位时其底面立柱上的数字，记录至小数点后一位，误差不超过0.1cm。（1分）83．坐高测量：取坐位，两大腿伸直并拢，（1分）与躯干成直角，（1分）令小儿挺身坐直，（1分）双眼平视前方，（1分）臀部紧靠立柱，（1分）双肩自然下垂，（1分）双脚平放地面上，足尖向前。（1分）移动头顶板与头顶接触，精确至0.1cm。（1分）84．上、下部量：取仰卧位或立位，用软尺或硬尺测量自耻骨联合上缘至足底的垂直距离，为下部量，精确至0.1cm。身高/减去下部量即为上部量。3岁以上儿童取立位测量，要求同身高测量。85．头围测量：被测者取立位或坐位，测量者位于被测者前方或一侧，用拇指将软尺零点固定于一侧眉弓上缘回至零点，读数。误差不超过0.1cm。66．胸围测量：3岁以上儿童取立位，测量者位于被测者前方或一侧，用手指将软尺零点固定于一侧乳头的下缘，手拉软尺，绕经小儿后背，以两肩胛骨下角下缘为准，注意前后左右对称，经另一侧回到起点，然后读数，取平静呼、吸气时的中间数，误差不超过0.1cm。量时软尺应紧贴皮肤，注意软尺不要打折。87．腹围测量：取卧位，测量婴儿时将软尺零点固定在剑突与脐连线的中点，经同水平位绕背一周回到零点，儿童可平脐经同水平位绕背一周后回到零点进行读数，精确至0.1cm。88．腹部皮下脂肪：取锁骨中线平脐处，皮褶方向与躯干长轴平行，测量者在测量部位用左手拇指和食指将该处皮肤及皮下脂肪捏起，捏时两手指应相距3cm，右手拿量具，将钳板插入捏起的皮褶两边至底部钳住，测量其厚度，精确至0.5cm。69．上臂围：取立位、坐位或者仰卧位，两手自然平放或下垂，一般测量左上臂，将软尺零点固定于上臂外侧肩峰至鹰嘴连线中点，沿该点水平位将软尺紧贴皮肤绕上臂一周，回至零点读数，精确至0.1cm。8总体51．仪表端庄，态度认真（1分）；爱伤关怀（1分）；22．操作流畅，条理性好（3分）3简答20提问：20总分100合计考核老师：年月日4、儿科操作技能评分标准住院医师临床能力评分表（心肺复苏）评分表姓名：成绩：考核项目考核内容评分标准标准分得分急救前评估（14）检查现场安全评估环境安全2评估患者反应拍病人肩膀，并大声呼唤4请求援助说明事由、地点4复苏操作（71）摆放体位患者置于仰卧位2检查脉搏与呼吸触动颈动脉搏动，同时检查呼吸，时间在5-10秒内10胸外心脏按压按压部位5手法8频率：100-120次/分8深度：婴儿4厘米，儿童5厘米，成人5-6厘米8开放气道仰头提颏方法正确10人工呼吸方法比率正确105、儿科操作技能评分标准人工呼吸有效5人工呼吸与胸外按压的配合比率正确9复苏中评估（5）复苏效果判断检查颈动脉搏动与自主呼吸5其他（10分）整个操作熟练程度过程熟练5人文、沟通及回答提问有人文关怀、沟通，及答题5合计100考核老师：年月日住院医师临床能力评分表（气管插管）评分表姓名：成绩：考核项目考核内容及评分标准标准分得分术前准备（20分）气管导管型号选择（1.5），检查充气套囊是否漏气（1.5），气管导管塑形满意（1），充分润滑气管导管（1），喉镜镜片选择得当（1），检查喉镜灯光良好（1），导引钢丝（1.5），准备牙垫（1），准备胶布（1），挂听诊器（1），复苏呼吸囊（1.5），吸引装置与吸痰管（1.5），注射器（1），准备动作流畅，动作轻柔（1），相关物品放置有序（1），准备迅速条理，不超过2分钟（2）20操作过程（58分）摆放体位：患者取仰卧位3开放气道：清除口腔内假牙及异物（5），头部充分后仰，使口、咽、喉三点成一条直线（5）10暴露声门：左手持喉镜，右手将患者上下齿分开，将喉镜叶片沿口腔右颊侧置入，将舌体推向左侧，见到悬雍垂，再继续深入见到会厌，把喉镜向上提起充分暴露声门。注：牙齿当支点扣5分，声门暴露不充分扣5分。10直视下插入气管导管：右手持气管导管，对准声门，插入3-5cm，如有管芯，立即拔出，向导管气囊内注入空气5-7ml。注：重复操作扣5分，气囊未充气扣5分。10确定导管是否在气管内：连接简易呼吸器，挤压呼吸皮囊，并双肺听诊有呼吸音。注：导管深度不宜扣5分，误入食管扣10分。106、儿科操作技能评分标准确定导管在气管内后，退出喉镜，放入牙垫，用胶布将气管导管与牙垫固定。注：牙垫固定压迫嘴唇扣2分，胶布粘贴不规范扣3分10操作时间：从开始插管（打开喉镜）至插管完毕、开始第一次有效气囊通气全操作过程不超过30秒。注：每超过5秒扣1分，超过1分钟扣5分。5气管导管内如有分泌物及时吸出5气管导管气囊的压力一定要保持在25cmH2O以下，留置气管导管一般不超过48小时5如果气管插管失败或不顺利，应立即停止插管，退出喉镜与导管，不要再盲目地去乱插，马上改回面罩吸氧，1分钟后再尝试4适应症1.各种全麻手术（1），2.预防和处理误吸或呼吸道梗阻（1），3.呼吸功能不全，需接人工呼吸机（1），4.心跳呼吸停止，需高级生命支持（1），5.上呼吸道狭窄阻塞等患者（1）5禁忌症非急救患者：喉头水肿，急性喉炎，升主动脉瘤等为禁忌3总分100考核老师：年月日住院医师临床能力评分表（骨髓穿刺术-胫骨）姓名：成绩：考核项目考核内容标准分得分准备患儿准备：核对病人信息，测量生命体征，与家长沟通，签署知情同意书。5操作者准备：用消毒洗手液洗手、戴口罩、帽子。5物品准备：○1检查骨穿包的消毒情况及有效期；②打开包布时的无菌意识：徒手打开骨穿包前、左、右三面，保留近操作者身边的包布面；③在检查穿刺包时注意无菌意识。5操作过程体位：患儿仰卧位，穿刺侧小腿略外展，腘窝下垫软垫；选手体现出人文意识（哄孩子）。助手保持患儿的正确体位。5定位：穿刺点在胫骨粗隆下1cm内侧胫骨平坦处，在模拟设备上定位穿刺点时概念清晰、手法熟练。5消毒步骤正确(由内向外作同心圆消毒2-3次)，范围得当（直径10-15cm）。5戴手套时间得当、步骤正确。4取洞巾和铺洞