防保科制度_职责_流程（DOC36页）

德阳市旌阳区中医院目录传染病领导小组突发公共卫生事件领导小组肺结核管理领导小组疫情网络直报管理领导小组教康教育、卫生防病宣传管理领导小组预防保健科工作制度传染病诊断报告制度传染病登记报告制度传染病疫情报告流程疫情管理报告制度传染病疫情网报管理制度传染病疫情自查制度传染病疫情奖惩制度肺结核病防治归口管理制度结核病转诊制度门诊日志管理制度医院传染病培训制度医院传染病法律法规培训制度社区---医院感染管理疫源地处理制度医疗废物管理人员职责传染病、突发公共卫生事件登记报告制度1．根据《中华人民共和国传染病防治法》及其实施办法，各级各类医疗卫生机构在发现法定传染病疑似病例或确诊病例，应按法定传染病报告时限，及时报告疫情，即甲类传染病及乙类传染病中的艾滋病应立即报告，6小时内由预防保健科报防疫站；乙类传染病和监测区域内的丙类传染病12小时内上报疫情，不得漏报、瞒报、重报、错报。2．一旦发现疑似或确诊甲类传染病人，应及时填写“传染病报告卡”进行上报；发现暴发疫情应立即上报县级疾病预防控制中心和县级卫生行政部门。3．各级各类医疗卫生机构均为疫情报告单位，其执行职务的人员和乡村医生、个体医生均为责任疫情报告人。法定报告人对发现的确诊或疑似病命名必须及时、准确、完整地上报。4．传染病报告登记表、报告卡及相关记录要准确完整，并按要求进行汇总、统计、上报、存档备查，注意保密。疫情管理员，应及时核对，检查漏报、迟报、错报情况，并进行校订。5．应建立传染病登记制度，由专人负责传染病管理工作。6．列入被消灭、消除或重点控制的传染病（如脊髓灰质炎、新生生儿破伤风、麻疹等），除按上述要求进行疫情报告外，还应按卫生部的特殊要求进行报告和管理。传染病诊断报告制度一、疫情监测与疫情报告属于医疗质量的一部分，各科室要求在做好传染病的诊断按“传染病诊断标准”和门诊日志登记的基础上进行疫情报告，报告的卡片上要字迹清晰，项目齐全，不能有错项或漏项，有漏报传染病病例的，按《传染病防治法》及医院规章制度处理。二、凡本院的医生、检验、护士及防疫人员均为传染病法定报告人。三、凡确诊或疑似：1、甲类传染病鼠疫、霍乱和纳入甲类管理的乙类传染病（肺炭疽、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、脊髓灰质炎的病人、疑似病人），报告人应立即通知防保科，立即向县疾控中心电话报告，待确诊后于2小时内通过网络报告。2、乙类、丙类传染病报告人通知防保科，应在24小时内网络直报。3、各类传染病都必须填写传染病报告卡。四、传染病的报告要做到“全、快、准”出院病人应及时报转归情况。五、防保科人员每天到各科室搜集传染病报告卡，传染病报告人发现传染病必须及时填报高卡片。六、防保科应按区疾控中心规定的格式和日期，定时向疾控中心报告疫情。各科室每月坚持自查一次，发现有漏报的传染病，应当立即补报卡片。疫情报告管理制度为加强传染病信息报告管理，提高报告质量，为预防传染病的暴发、流行提供及时、准确的信息。根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《传染病信息报告管理规范》等相关法律、法规制定本制度。一、认真组织学习和执行传染病管理条例，做到及时诊断治疗和严格隔离，减少传播，并认真进行登记，填写传染病报告卡，填卡要求是：全：填卡项目要全，字迹清晰，报告人签名。快：按报告的时间要求，不得延误。准：填写、投递准确。二、加强传染病的报告工作，凡接触传染病的科室及病房，均要建立传染病登记本并有专人负责，收集上报院感办。三、防保科有专人对全院的传染病进行总登记，并网络直报。每月与科室核对一次，发现迟报、漏报应及时补报，核对符合率百分之百。四、每月核查核对出院病历一次。五、每日（包括节假日）收集传染病报告卡两次，并及时向疾控中心投递和网络直播。六、认真做好传染病统计工作。临床医生对传染病要做到不漏登，不漏报，发现迟报、漏报按有关制度执行处理。若造成重大损失和不良影响者，依照《传染病防治法》追究其法律责任。医院传染病病例登记报告制度1、各门诊诊断室对求诊病人的门诊日志和登记本，包括门（急）诊、检验科、放射科等，对传染病病例，要详细记录就诊病人的基本情况，项目齐全，书写规范，14岁以下儿童必须注明（学生要填写学校、年级、班级）家长姓名。初诊病人，注明“传染病卡已报或打红勾”，复诊病人注明“复诊”字样。2、临床科室、检验科、放射科等科室必须建立传染病登记本，记录项目和内容与门诊日志（电脑记录）及出入院登记本相一致，且在一定时间段内，二者人数相符合。对一经确诊的传染病病人，应立即报告，并按传染病种类规定时间内送报防保科。并在门诊日志上给予注明“已报卡（或打红勾）”以便检查。3、对疑似传染病，需做辅助诊断者，以检验结果为确诊依据，填报传染病卡，不得遗漏。4、按传染病信息报告管理规范立即向疾控中心报告疫情和网络直报。5、防保科建立全院传染病登记本，对各科报告的传染病病例信息进行详细登记，定期汇总分析。6、在发现传染病病人或疑似病例时，要认真、详细地做好登记，及时填写传染病报告卡并转到传染病专科医院。社区传染病病例登记报告制度1各诊断室对来社区求诊病人的门诊日志登记本，包括门（急）诊、检验科、放射科等科室，对传染病病例，要详细记录就诊病人的基本情况，项目齐全，书写规范，14岁以下儿童必须注明（学生要填写学校、年级、班级）家长姓名。初诊病人，注明“传染病卡已报或打红勾”，复诊病人注明“复诊”字样。2科室、检验科、放射科等科室必须建立传染病登记本，记录项目和内容与门诊日志登记本（电脑记录）相一致，且在一定时间段内，二者人数相符合。对一经确诊的传染病病人，应立即报告，并按传染病病种类规定时间内送报防保科。并在门诊日志登记本上给予注明“已报卡（或打红勾）”以便检查。3对疑似传染病，需做辅助诊断者，以检验结果为确诊依据，填报传染病卡，不得遗漏。4按传染病信息报告管理规范立即向疾控中心报告疫情和网络直报。5、防保科建立社区传染病登记本，对各科报告的传染病病例信息进行详细登记，定期汇总分析。6、在发现传染病病人或疑似病例时，要认真、详细地做好登记，及时填写传染病报告卡并转到传染病专科医院。医院传染病疫情报告流程1、门诊部、住院部、检验科、放射科等有关科室接诊传染病患者时，首先进行登记，填写传染病报告卡，然后做好处置工作。2、疫情管理员每日两次收取传染病报告卡，并对卡片进行错项、漏项、逻辑错误检查，发现问题及时给予指正。3、责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典肺炎、人禽流感、脊髓灰质炎的病人或疑似病人时，应立即电话通知网络直报员，网络直报员接到报告后以最快的方式向县疾病预防控制中心报告，当专家组确诊后将传染病报告卡通过网络报告。发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，也应及时上报。4、发现其他乙、丙类传染病病人，疑似病人和病原携带者时，于24小时通过传染病疫情监测信息系统进行网络报告。5、进行网络直报时，经查错、查重、订正后上报。同时登记在《疫情直报登记本》上备查。6、传染病报告卡网络直报后，整理、装订、存档，保留三年，对网络直报的数据按月、年进行备份。7、每月将传染病疫情报告管理情况汇总，报医务处、业务院长。8、遇到特殊情况时，报告业务院长协调解决。医院疫情报告工作流程管理人员每天两次到相关科室收集传染病卡片↓审核卡片的完整性、准确性↓登记传染病卡片↓录入卡片，进行网络直报↓定期查重卡片及时订正卡片↓制作卡片电子文档保存疫情资料传染病疫情网络直报制度根据《中华人民共和国传染病防治法》和《中华人民共和国传染病防治实施办法》，增强法制意识，坚守工作岗位，认真履行职责。1、防保科有专人负责传染病疫情报告卡的收集、初审、以网络方式录入报告传染病卡片及传染病管理工作。2、责任报告人在首诊诊断传染病人后，应立即填写完整的合格的传染病纸子报告卡。包括发病卡、转归卡、死亡卡的报告。3、直报人员对纸子报告卡进行认真审核，直接通过网络报告报告医院所有卡片，认真录入，完整填写，避免红卡出现。卡片录入时及传输时间；全天录入，按时将收集到的传染病报告卡核对后输入“中国疾病预防控制信息系统”，同时做好登记工作。4、报告兵种和报告时限：a)对甲类传染病和乙类传染病中的传染性非典型肺炎、艾滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎的病人及病原携带者或疑似病人，应于2小时内通过传染病疫情信息系统进行报告。b)对其它乙类传染病病人，疑似病人和伤寒和副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、乙肝、白喉、疟疾的病原携带者，应于6小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。c)对丙类传染病和其它传染病，应在24小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。d)一旦发现甲类及甲类管理的传染病、罕见病、新发疾病及其它突发公共卫生事件的疾病的传染病疫情，须立即电话告知区疾控中心。5、性病网络直播：一旦确诊法定报告的八种性病，收到疫情报告卡于6小时内进行网络报告；6、每月5日前检查追踪上月已报告病例卡片的诊断变化和转归情况，对原卡片进行订正报告。7、杜绝迟报、漏报、缺报；在传染病漏报检查和爆发调查中发现的为报告病例，要及时补充录入。8、直报人员每天上、下班时间要求上网收取网上通知，以便及时收到各种文件和数据。9、有专人负责计算机网络的维护，维护管理员要及时调试网络。疫源地处理制度1.根据传染病防治法规定，对发生的传染病病例，通过流行病学现场调查，确定疫源地范围后，按疫源地管理内容要求采取处理措施。2.疫源地工作人员，必须准备好自我防护用品，调查表格、器材和必要的药品。3.传染病暴发流行和重大疫情发生时，对病人或带菌者必须进行严格隔离治疗，严格做好污染物的消毒处理，必要时封锁疫区，对出入疫区的人员、物质和交通工具实施卫生检疫，对密切接触人员做到应急接种、预防服药、留验观察等应急措施。4.对传染病疑似病人，病原携带者，污染场所，物品和接触人群，应实施必须的疫点处理和预防措施。5.疫源地的解除必须具备三个条件（传染源已解除、传播途径已切断、没有新病例发生），方可由决定机关宣布解除。医院死亡病例报告制度为进一步加强疫情监测，提高疾病监测系统的预警能力，及时发现诊断不明、可能死于传染病的病例，主动采取措施控制疫情。同时了解医疗机构死亡病例的死因构成，分析其动态变化趋势，加强对可能发生的传染性非典型肺炎疫情等新发传染病和不明原因疾病的防范工作,特制度。1、在医疗过程中患者死亡后，须填报《死亡病例报告卡》送交防保科。由诊治医生填报《死亡医学证明书》，并在24小时内填写一份（存根）送交医务科、一份存入病历、一份交病人家属。并在死亡证明书上加盖公章。2、涉及刑事案件或纠纷的人员死亡之后，及时报告院领导。3、诊治医生在开具死亡证明书后3天内，病案室应完成死因编码工作。4、网络直报人员在开具死亡证明书后7天内完成网络直报工作。在进行直报时要认真填写基本信息：姓名、性别、年龄、职业、发病日期、诊断日期、报告日期、报告单位；死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、与传染病相关的死因及不明死因）。对于不明原因死亡病例，要在《医学死亡证明书》背面〈调查记录〉一栏填写病人症状、体征。5、病案室做好原始死亡医学证明书的保存与管理，协助县级疾病预防控制机构开展相关调查工作。6、医务科要定期检查各科室死亡报告情况，并对预防保健科网络直报工作进行定期督导，发现问题及时解决。门诊日志登记管理制度门诊日志登记工作是医院传染病管理工作的重要内容之一。门诊日志登记的质量直接关系到传染病疫情的调查、处理和控制。为规范医务人员的门诊日志登记，特制定本制度。一、对前来就诊的病人逐一登记在门诊日志（电脑记录）上，不得漏登，登记日志数与挂号数或处方数符合，符合率要求达98%以上（注：电脑未登记的，本子上一定要记录）。门诊日志不得损坏或遗失，每月初由专人收取统计后，交由医院资料室统一保存，以备查对。二、登记项目齐全，就诊日期、患者姓名、性别、年龄、职业、发病日期、家庭住址（电话号码）、病名（诊断）、初诊或复诊等九个基本项目。三、填写内容规范、准确、字迹清晰。不能有缺项、填写大地址、症状代替病名等现象。四、对于发热