高雄市左营区文府国小校园传染病处理及流程实施要点

1高雄市左營區文府國小校園傳染病處理及流程實施要點學校是一個人口高密度與高接觸的社群，一旦發生傳染病，很容易造成流行，為避免傳染病發生與抑制蔓延，有效管制是必須的。校園傳染病管制的原則，主要由消滅傳染源、切斷傳染途徑及保護易感染性宿主等方法。因此除了讓全校教職員工生了解校園常見傳染病及處理原則，共同協助校園防疫工作外，建立一份包含職責與分工之校園傳染病標準化處理流程，是迅速與有效遏止傳染病蔓延的基礎。壹、校園傳染病處理之人員分工與職責（按重要性依序呈現）：一、學生及教職員工個人：傳染病最好的防治方法既然是預防其發生，個人在其中就扮演了非常重要的關鍵位子，每個人做好個人的健康管理，則傳染病就比較不易發生，而且就是發生也不至於威脅到其他人進而威脅到集體大眾。個人職責如下：1、個人健康管理：（1）注意均衡飲食，經常運動，保持健康體能。（2）養成食用食物前、如廁前後洗手之個人衛生習慣。2、非必要時避免出入醫療院所等容易感染場所。3、個人或家屬避免到傳染病疫區的國家旅遊，若因工作需要則應該先行注射預防針，並與衛生單位保持聯繫。4、個人有急性呼吸道感染、發燒大於38度C、嘔吐、腹瀉三次以上合併有黏膜或血液、頭痛、極度疲勞感、肌肉酸痛、全身出現大小不一的水痘、口手掌或腳掌或膝蓋或臀部出現小水泡或紅疹、急性單側或雙側腮腺炎疼痛、自限性腫脹持續兩天且無其他明顯原因等症狀時應該主動告知學校健康中心。5、有呼吸道症狀（咳嗽、流鼻涕、喉嚨痛等）時，出入公共場所應該主動戴上口罩。6、避免接觸他人之血液、精液、體液等。7、個人或家人罹患傳染病時，向教師或健康中心求助。二、任課教師（含導師、專任、兼任）：教師與學生長期接觸，保持警覺性的觀察學生以及關心學生出缺2席狀況都有助於傳染病的防範與監控。職責如下：1、掌握班級學生出缺席與健康狀況。2、實施隨機教學，指導學生個人衛生習慣。3、觀察學生身體狀況如有身體不適應通報健康中心。4、了解病假學生病因診斷，發現疑似傳染病，通知衛生組與健康中心進行追蹤，並填寫通報單(如附件一)。5、確認傳染病個案即刻通知衛生組與健康中心。6、得知班上疑似有罹患或照顧傳染病病人之工作人員或家屬，以避免可能疏漏之家庭內感染。7、督導班級環境衛生清潔工作。三、學校護理人員：校護經常是校內唯一的醫事人員，在傳染病的專業知識相較於學校其他同仁是較為豐富的，因此，在校園傳染病的防治角色上擁有責無旁貸的責任，除應該保持傳染病的相關知識外，重要的還應該隨時與衛生單位聯繫並隨時注意傳染病疫情報導。職責如下：1、針對病假員生進行了解，早期發現疑似傳染病例。2、提供教職員工生各項傳染病之正確防治措施資訊。3、協助感染或疑似病例之教職員工生就醫事項。4、詳實記錄發現病例、照護與轉介就醫過程並通報主管。5、協助衛生單位的防疫措施。6、協助衛生單位進行接觸者預防性投藥。7、疑似個案追蹤及疫情調查。8、確定及疑似病例或居家隔離之教職員工生返校後之照護。9、協助衛生單位檢體收集。10、辦理傳染病防治所需器材、藥品、用品等申購事宜。四、衛生組長：衛生組除了是校內的教育行政單位還可算是學校裡的衛生行政單位，校園疫情的防治與監控有賴衛保組的戮力執行。職責如下：1、負責傳染病防治計劃之各項工作執行。2、協調各項防治工作之執行以達成預期指標或進度。33、配合衛生單位的防疫措施。4、蒐集有關傳染病疫情防治資訊並張貼公佈欄。5、協助疑似個案追蹤及疫情調查。五、生輔組長：生輔組與學生生活密切，透過觀察學生健康狀況與處理學生生病送醫過程，是發現傳染的時機。職責如下：1、了解病假學生病因診斷，發現疑似傳染病，通知衛生組與健康中心進行追蹤。2、確認傳染病個案即刻通知衛生組與健康中心。3、傳染病防治海報之張貼（宿舍區）。4、感染者或隔離者請假手續之辦理與核定。六、學務處主任：學校衛生組、健康中心皆屬於學務處（訓導處）屬下單位，主管職責如下：1、擬定傳染病防治計劃並推動實施。2、掌握疫情，負責召集應變小組會議。3、執行通報作業。4、掌握訊息及資料，向學生及家長說明。七、教務處：學校乃教學為主的機構，在傳染病的防治工作上，教務處當然肩負有關課務以及教學任務。該處室人員職責如下：：1、主任：（1）依據傳染病法第三十五條規定訂定停課、復課事宜。（2）鼓勵教師進行傳染病防治相關教學活動。2、教學組長：（1）協助接受居家隔離或罹病學生補救教學之排課事宜。（2）安排罹病教師代課事宜。（3）須檢體採樣或需要受檢班級排調課事宜。3、註冊組長：協助需要長期治療學生休學、復學事宜。4八、總務處（行政事務處）：校園防疫工作經常牽涉到環境的清潔與消毒，另外，發生疫情時需要許多經費與及器材的資源，這些端賴總務單位之執行。該處室人員職責如下：事務組長：（1）配合衛生與環保單位辦理校園環境消毒。（2）辦理傳染病防治所需器材、藥品、用品等採購事宜。（3）辦理傳染病媒介動物（如狗、貓、鼠）管制。九、輔導處：傳染病發生時，經常會有人心惶惶恐以及對罹病者交相指責與排擠的現象，罹病者則會有怎麼是我？恐懼、憤怒、不安、罪惡感等情緒反應，接觸者會覺得倒楣、恐懼不安等情緒，此時需要輔導人員以專業知能進行個別或團體的輔導諮商。職責如下：1、進行罹病、接觸者或遭居家隔離之師生心理輔導。2、進行全校師生輔導，避免發生罹病、接觸者或遭居家隔離之學生被排斥。3、進行罹病或接受居家隔離學生之補救教學。十、會計室：辦理傳染病防治所需器材、藥品、用品等經費籌措與核銷事宜。十一、人事室：學校教職員工或其眷屬罹患傳染病時，或班級有個案，當事人、導師、任課老師都負相當的壓力，人事人員可以行政措施支持教職員工，以減輕其負擔，職責如下：1、教職員工事、病假原因了解，發現其本人或家屬有感染或疑似傳染病症狀者知會健康中心或衛生組人員，以進行必要之監測與管理。2、遭感染或居家隔離之教職員工請假事宜。3、協助參予傳染病防疫工作之教職員工壓力調適或安排其接受心理輔導。54、辦理因遭感染而病逝之教職員工撫卹事宜。5、辦理傳染病防治獎懲事宜。十二、資訊執秘：電腦資訊傳遞最為快速，又可以避免直接接觸，因此當傳染病發生時，資訊單位可以傳遞訊息發揮安定作用，唯資訊一定要正確。又能教師可利用資訊系統進行線上教學，職責如下：1、學校傳染病防治資訊與標準處理程序之公告。2、爆發流行時之緊急公告及相關訊息。3、建構與進行線上教學。十三、校長：職責如下：1、督導校園傳染病疫情防治暨各項因應事宜。2、主持應變小組緊急會議。3、統籌對外訊息之公佈與指定發言人對外說明。4、各項停課、復課決議事項。十四、家長會：傳染病爆發於校園時，家長是學校最大的支持力量，家長會可集合家長資源提供學校各項事務協助，以盡速控制及撲滅傳染病。6貳、校園傳染病之處理流程：一、病例報告（通報）期限通報期限傳染病類別疾病名稱二十四小時內完成通知當地主管機關第一類法定傳染病霍亂、鼠疫、黃熱病、狂犬病、伊波拉病毒出血熱、炭疽病、嚴重急性呼吸道症候群第二類法定傳染病白喉、傷寒、副傷寒、小兒麻痺症、桿菌性痢疾、登革熱、麻疹、急性病毒性Ａ型肝炎、腸病毒感染併發重症、漢他病毒症候群、流行性斑疹傷寒、流行性腦脊髓膜炎、阿米巴性痢疾、瘧疾、腸道出血性大腸桿菌感染症第三類法定傳染病結核病、日本腦炎、德國麻疹、百日咳、猩紅熱、破傷風、急性病毒性肝炎(除Ａ型外)、腮腺炎、水痘、退伍軍人病、侵襲性ｂ型嗜血桿菌感染症、梅毒、淋病、流行性感冒併發重症、癩病、先天性德國麻疹症候群、恙蟲病指定傳染病及新感染症新型流行性感冒依中央主管機關公告之期限其他傳染病庫賈氏症、AIDS、單純性疱疹、非淋菌性尿道炎（披衣菌）、疥蟲病、頭蝨二、傳染病處理之流程圖將本手冊所列35種校園傳染病，參考衛生署疾病管制局所出版之「傳染病防治工作手冊」，將依傳染途徑───腸道傳染、呼吸道傳染、性傳染、蟲媒傳染、急性病毒性肝炎及其他傳染等六個分類，分別各繪製一流程圖以作為傳染病處理實務之參考。7高雄市左營區文府國小校園傳染病疑似個案發現路徑健康中心通知1、詳細評估個案病因、症狀、及居住環境。2、電話追蹤其家人是否有相同症狀。3、統計彙整相同症狀個案人數。發現聚集現象：一班有兩人（含）以上是否進入各項傳染途徑之傳染病疑似個案處理流程有下列症狀在同一班有兩人（含）以上者:急性呼吸道感染、呼吸道症狀（咳嗽、喉嚨痛）、發燒（大於38度C）、嘔吐、每日腹瀉三次以上合併有黏膜或血絲、頭痛、極度疲勞感、肌肉酸痛、淋巴腫脹、黃疸、關節痛、出疹、全身出現大小不一的水痘、口手掌或腳掌或膝蓋或臀部出現小水泡或紅疹、急性單側或雙側腮腺炎疼痛、排尿刺痛灼熱、自限性腫脹持續兩天且無其他明顯原因等症狀。學生－1、向老師或校護主訴身體不適：2、家長告知：3、導師或任課老師觀察：。4、追蹤病假或缺席學生：5、學校健康檢查時：6、曾到過疫區者：7、曾與確定病例密切接觸者：發現協助就醫教職員工－1、自覺或教職員工觀察到：2、人事單位追蹤病假教職員工病因：3、健康檢查時：4、曾到過疫區者：5、曾與確定病例密切接觸者：依症狀給予護理進入各項傳染途徑之傳染病醫院或衛生機關轉介告知流程診斷為傳染病否是8鼠疫：腺鼠疫：被感染跳蚤叮咬。肺鼠疫為空氣飛沫傳播。個案應強制隔離1即刻以殺蟲劑撲滅病人身上衣服的跳蚤。2.抗生素治療三天病情好轉方可解除3.膿液、排泄物、污染物須消毒。依醫生建議治療或在家休養。通報是否否是黃熱病：受感染之埃及斑蚊（具終生傳染力）叮咬。個案應隔離防止發病5天以內被病媒蚊叮咬。否是傳染病確定蟲媒傳染病個案（健康中心）1.罹病者導師或單位主管2.校內主管及發言人3.衛生主管機關（依法定期限）4.家長或主要照顧者5.教育局醫療院所、或衛生機關轉介告知依病況給予護理罹病個案追蹤管理發現疑似個案啟動校園蟲媒傳染病防疫機制校園接觸者追蹤管理1.依需要安排課業輔導2.列入個案管理3.必要時由輔導室介入心理輔導高雄市左營區文府國小校園傳染病處理流程（蟲媒）罹病者為學生鼠疫或黃熱病經醫院或衛生單位確認可上學或上班切斷傳染源總務處配合衛生局所進行教室（含辦公室）、廁所、自來水、排水溝、垃圾場等校園環境消毒及噴灑殺蟲劑登革熱：受感染之埃及斑蚊或白線斑蚊（具終生傳染力）叮咬個案：燒退之前防止被病媒蚊叮咬日本腦炎受感染之三斑家斑蚊或環蚊家蚊（具終生傳染力）叮咬。疥蟲：1.外用藥直接殺死但須塗抹全身才有效2.衣物床單以60度熱水燙過或擱置2週以上不用。3.全家或全班一起治療才有效頭蝨：僅寄生人類梳子、床單、衣物應用熱水燙過或停用3天全家與全班一起治療才有效。1.列入個案管理2.依工作需要安排適當人員協助至完全康復為止。立即通報腺鼠疫實施滅蚤並監視7天；肺鼠疫進行預防性投藥與監視7天黃熱病：＊接觸者及感染源調查：徹底清查個案在發病前3至6天所曾駐足的一切場所（特別是叢林地區）＊不曾接種疫苗的家人及鄰居立即接種疫苗登革熱：1.個案住地及學校或停留地（一小時以上）進行殺蟲劑噴灑2.孳生源清除登革熱：調查發病前二週及發病後一週的停留地點，並調查有否其他疑似病例疥蟲與頭蝨：應全家與全班及密切接觸之同事一起接受治療。日本腦炎1.環境病媒蚊驅除：噴灑殺蟲劑共六次，每次間隔10-15天2.噴灑處所：教室、教室外之樹林、雜草叢、綠籬、堆放雜亂物品處等。列入個案管理鼠疫：滅鼠與滅蚤要同時進行。1.通知緊急聯絡人2.協助送醫詳檢9附件一高雄市立文府國小管制疾病通報單填表日期：年月日學童姓名班級出生日期住址電話感染病名症狀治療醫院處理方式及追蹤情況護理師：學務主任：校長：衛生組長：参、本實施要點經陳校長核准後實施，修正後亦同。健康中心：衛生組長：學務主任：校長：教務主任：總務主任：輔導主任：