中医康复学

高血压病高血压病是因动脉血管硬化和血管运动中枢调节异常所造成的以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。分为原发性和继发性高血压病。其临床表现主要是血压升高头痛、头胀、心悸、失眠、眩晕、胸痛、颈强、肢麻、舌强，甚则口眼歪斜和半身不遂病因病机主要与先天禀赋、情志因素、饮食失节和内伤虚损等因素有关。病因：肝肾阴虚为本，风火痰瘀虚密切相关。主要病机：肝肾阴阳失调，气机逆乱。病位：在肝、肾，与心脾也有密切联系高血压分级高血压分为3级：临界高血压：收缩压140~150mmHg；舒张90~95mmHg1级高血压（轻度）：收缩压140~159mmHg舒张压90~99mmHg2级高血压（中度）：收缩压160~179mmHg舒张压100~109mmHg3级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg舒张压≥110mmHg单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg舒张压90mmHg康复疗法:主要有心理康复、中药康复、针灸康复、推拿康复等方法。肝火上炎型治法：清肝泻火，佐以柔肝。方药：龙胆泻肝汤（《医方集解》）加减。龙胆草、白菊花、桑叶、黄芩、山栀、夏枯草、白芍、生地、丹皮、钩藤（后下）、柴胡。阴阳两虚型治法：益阴助阳，兼以平肝。方药：金匮肾气丸加减。山萸肉、熟地、生牡蛎、炒杜仲、桑寄生、淫羊藿、怀牛膝、淡附片。血脉瘀阻型治法：活血化瘀，疏通经络。方药：血府逐瘀汤加减。当归、赤芍、红花、桃仁、生地黄、川芎、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草中药外治法外敷降压膏：白花蛇、蜈蚣、土鳖虫、地龙、蝉蜕、葛根、黄连、甘遂、白芥子、细辛、元胡、三七、麝香各适量。粉剂，外敷于心俞、肝俞、肾俞及关元穴。隔日1次，15次为1疗程针灸康复法1．毫针疗法主穴：曲池、合谷、内关、足三里、三阴交操作：常规方法针刺上述穴位，用提插泻法或平补平泻法，每日1次或隔日一次，留针20~30分钟，10次为一疗程耳针疗法取穴：神门、肝、肾、内分泌、皮质下、降压沟操作：①毫针刺，每次2穴，留针30分钟，每日或隔日一次，10次为1疗程。头面部按摩开天门，分坎宫，揉太阳。揉按睛明穴，轻抹上眼睑，分推四白-太阳穴。搓擦迎香-睛明穴、抹推颧髎-耳门，揉按水沟、承浆穴，抹推唇周。轻抹下颌-颊车，揉按颊车穴-轻揉至太阳-头维穴。分抹前额，顶压神庭-百会穴，揉按推顶攒竹-百会穴。揉按推顶鱼腰-风池穴。提揉角孙-率谷穴，抓头风，点按揉风池穴，点揉按风府穴，拿揉颈项、肩部，牵、扳头颈。抹擦耳前、耳后部，点揉翳风、听宫穴，鼓耳，捻揉耳廓。拿揉肩项部，叩击头，“8”字揉眼眶。饮食康复法（1）茶叶9克、红糖9克、高粱穗9克、茜草9克，水煎代茶饮，具有清肝降压作用。（2）菊花10克、芹菜30克，加适量水煮3~5分钟，代茶饮，具有平肝降压之功。（3）草决明15克，加适量水煮3~5分钟，代茶饮，可平肝潜阳。（4）玉米须150克，加适量水，煎后加冰糖代茶饮，有平肝、利尿降压作用。还有山楂茶、荷叶茶、槐花茶、制首乌茶、葛根茶等。．药粥（1）车前子粥车前子15克，水煎去渣后加粳米60克，加玉米粉适量煮粥，每日早晚餐服，具有利尿降压的功效。（2）芹菜粥芹菜（连根切为碎片）60克，粳米60克，加适量水煮粥每日早晚餐服，具有平肝降压的作用。（3）菊花粥甘菊（新鲜嫩芽）30克、粳米60克、冰糖适量，煮粥每日早晚餐服，具有清肝降压的作用软组织损伤软组织损伤是机体受到外来暴力撞击、强力扭转或牵拉压迫等造成身体某部位的肌肉、肌腱、韧带等骨骼以外的组织损伤，出现充血、水肿、渗出、增生、瘢痕形成等一系列病理变化，表现为肿胀、疼痛、功能障碍等。病因外伤、劳损→局部经脉受损，气血瘀滞病机经络不通，或经络失养辨证要点部位：常见有颈、项、肩、肘、腕、腰、踝部损伤。证型：主症：疼痛、肿胀、可有关节功能障碍最常见气血瘀滞型寒湿阻络型痰瘀阻络型肝肾不足型康复疗法康复治疗的主要作用在于消肿、止痛、减少组织粘连、促进组织愈合、功能恢复等。早期宜制动、止血、防肿、镇痛。中期宜活血、消肿、止痛。后期以恢复和增强关节肌肉的功能为主急性软伤的一般处理1.休息在受伤部位疼痛停止之前，不能进行运动，受伤部位尽可能不要负重。2.冰敷15---30分钟。3.加压包扎弹力绷带包扎，减轻局部肿胀和出血。4.抬高患肢尽可能在伤后24小时内抬高患肢肌组织损伤后的修复有两种：完全再生、瘢痕修复。取决于：1、损伤区域的血液循环是否可以恢复。2、肌膜是否完整以及附着在上面的肌核是否存活中药治疗气血瘀滞型治法：活血化瘀止痛。方药：复元活血汤加减制大黄30g、柴胡15g、天花粉、当归各9g、红花、甘草、穿山甲（炮）各6g、桃仁15g寒湿阻络型治法：祛风散寒化湿。方药：蠲痹汤加减羌活、姜黄、当归、黄芪、白芍、防风各各15g、甘草5g。肝肾不足型治法：补益肝肾。方药：金匮肾气丸加减熟地240g、山药、山萸肉各120g、泽泻、茯苓、牡丹皮各90g、桂枝、附子各30g。每次6克，日2次。中药外治法中药熏洗局部中药熨烫局部中药外敷局部七厘散组成：朱砂，麝香，冰片，乳香，红花，没药，血竭，儿茶。膏药外贴如伤湿止痛膏等。中药喷雾局部云南白药气雾剂针灸康复法损伤早期：远部循经取穴为主。祛邪。（2）损伤中期：局部取穴为主，结合循经取穴。祛邪。（3）恢复期：局部取穴和循经取穴，适当配以扶正补虚的穴位。祛邪扶正。肝肾亏虚：肾俞、太溪、三阴交、阳陵泉推拿康复法早期：避免局部使用推拿。中期：以按、揉为主，要轻柔、沉稳。后期：用推、拿、按、揉、捏等手法为主，结合分筋法，手法宜重；对四肢关节伤筋者，可配合采用屈伸旋转手法。中医康复学中医康复学是在中医学理论指导下，研究中医康复的基本理论、治疗方法及其应用的学科。中医康复学的基本观点五个基本观点：整体康复观形与神、人与自然、人与社会之间统一辨证康复观功能康复观脏腑组织生理功能及生活和职业工作能力综合康复观预防康复观“未病先防”、“既病防变”、“瘥后防复”中医康复疗法中医心理康复法中药康复法气功康复法饮食康复法自然康复法传统物理康复法娱乐康复法针灸康复法推拿康复法传统体育康复法中医养生康复原则调和阴阳，阴阳并重形神共养，养神为先协调脏腑，重在脾肾疏通经络，活血化瘀扶正祛邪，扶正为主综合调理，因病而异中药康复法常用药酒制作方法1．冷浸法浸泡15天以上，取上清液即可。2．热浸法隔水加热至沸后立即取下，候冷，继续浸泡至规定时间，滤取上清酒液。3．煎煮法浸泡约6小时后，加热煮沸1～2小时，取上清液。煎煮2次，和匀，静置8小时。取上清液加热浓缩调成膏状，待冷却后，再加入等量的酒，混匀，置于容器中，密封，约7天后取上清液，即成。4．酿酒法将药汁，糯米饭和酒曲拌匀，置于干净的容器中，加盖密封，置保温处10天左右，发酵后滤渣即成。中药外治法相对于中药内服，选择合适的中药经过一定的加工炮制后对患者病变全身或局部进行体外治疗药枕疗法功效：芳香开窍、活血通络镇静安神、益智醒脑适用证：各种经络阻滞、气血不通、瘀血内停等病症，如颈椎病、失眠、郁症、胸痹、心痛等。作用机理①调理经络②调节血管神经③药物作用饮食康复法是在中医基础理论的指导下，根据食物的性味、归经、功效，选择具有康复治疗意义的食物或食物与药物配合的药膳，按照饮食调理的原则，促进身心康复的一种康复方法。康复食谱的作用1康复身心2延年益寿3瘥后调理因时制宜春夏秋冬春季：注意保护阳气，着眼于一个“生”字。辛甘之品助春阳少酸增甘保脾胃细选食物少疾病夏季：养生重在“清”。饮食清补饮食清洁卫生保证营养素的平衡摄入夏季：养生重在“清”。饮食清补饮食清洁卫生保证营养素的平衡摄入冬季：冬季养生的基本原则是“藏”。体虚者适当进补增加热能供应多食温热，少食寒凉适应病证老残病证瘥后诸证慢性虚损痼疾虚弱饮食失调所致病症肥胖、高脂血症、糖尿病等药膳疗法，是用药物与食物相配合，经过烹调而形成的具有康复治疗作用的药膳处方治病的一种方法。药膳是一种色、香、味俱全，兼有药物功效的特殊食品适应病证慢性病康复老年病康复伤残病证康复精神疾患的康复气功康复法气功康复法，是患者用意识不断地调整呼吸和姿势，以意引气，循经运行，增强元气，调和气血与脏腑功能，恢复病体的阴阳平衡，从而促进身心康复的方法。锻炼精、气、神主要内容：放松功内养功强壮功站桩功保健功五行掌六字诀放松功：练功姿势行、立、坐、卧均可练习。形正体松。呼吸方法以自然呼吸为主，尽量顺其自然。意念：自我暗示，充分体验“松感”与“静景”。康复作用：放松心身集中注意力，摒除杂念内养功：调息：用腹式呼吸法、节律呼吸法和动舌呼吸法。调心：用意守法和默诵法。心神静、脏腑动练功姿势：侧卧式、仰卧式、坐式和壮式四种。内养功有三种呼吸法，要求以“吸”(吸气)、“呼”(呼气)、“停”(呼吸暂停)为节律，同时配合舌体起落和默念字句。1）第一呼吸法：呼吸方式：鼻吸鼻呼。呼吸节律：“吸—停—呼”。行此法时，轻合口唇，以鼻吸气，以意领气下入丹田；然后呼吸暂停；随后将气由鼻徐徐呼出。举例：与舌体动作及默念字句（以“通身松静”为例）的配合。吸：舌体上抵于腭，默念“通”字；停：保持舌抵上腭不动默念“身松”字；呼：舌体下落，复于原位，默念“静”字2）第二呼吸法：呼吸方式：鼻吸鼻呼或鼻吸口呼。呼吸节律：“吸—呼—停”。举例：舌体动作及默念字句(以“通身松静”为例)的配合。吸：舌体上抵上腭，默念“通”字；呼：舌体下落复于原位，默念“身”字；停：舌体不动，默念余下的“松静”二字。3）第三呼吸法：呼吸方式：鼻吸鼻呼。呼吸节律：“少吸—停—多吸—呼”。举例：与舌体动作及默念字句(以三个字为宜，以“身松静”为例)的配合。少吸：吸气少许，同时舌抵上腭，默念第一个字“身”；停：保持舌抵上腭不动，默念第二个字“松”；多吸：吸气多量，用意引入小腹，舌仍抵于上腭，默念第三个字“静”；呼：紧接上式，不停顿，将气徐徐呼出，舌体下落复于原位。康复作用及临床应用：侧重调息：内养功配合意守，侧重呼吸锻炼，通过意守和呼吸锻炼，达到大脑静、脏腑动的目的。有宁心安神、调理脏腑、培补元气作用。调整作用：对神经、循环系统，尤其是对消化系统和呼吸系统功能活动都有很好的调整作用。强壮功：姿势：盘坐式和站式意守丹田：“似守非守，绵绵若存”的原则练功场所：环境安宁、空气新鲜、光线柔和。康复作用及临床应用：作用：培元固本、养气壮力、健身防病、延年益寿。临床应用：病后体弱及慢性病症虚弱、眩晕、耳鸣、失眠、健忘以及便秘、月经不调等证。小周天：练功日久，有人会产生热气团或热流，自丹田下尾闾，沿督脉上升头顶，然后沿任脉复归于丹田，称“小周天”。娱乐康复法娱乐康复法，就是选择性地利用具有娱乐性质的活动，通过对人体形神功能的影响而促使身心康复的一类方法。五音：宫、商、角、徵、羽五个音级书画是纸上的气功和太极拳中医心理康复法（情志疗法）是运用中医心理学的理论和方法，通过语言或非语言因素，影响或改善伤病残疾给病人带来的不良认知与异常情志、行为反应，使形神调和，以减轻功能障碍、促进患者全面康复的一类康复方法情志相胜法情志相胜法，是根据阴阳五行的制约关系，用一种情志纠正其所制约的另一种情志的异常活动，从而改善或消除这种异常情志所导致的心身障碍。五志相胜法怒-木、喜-火、思-土、悲-金、恐-水怒伤肝，悲胜怒……喜伤心，恐胜喜……思伤脾，怒胜思……忧伤肺，喜胜忧……恐伤肾，思胜恐情志引导法：情志引导法是指通过语言或其他方式来启发患者，使其逐渐认识到原有的认知、情绪表现之错误，从而建立起健康的认知，能够用以克服情绪、行为等方面不良表现的方法顺情疗法：是指顺从病人的某些意愿，满足其一定的心身需求，以释却患者心理病因，改善其不良情感状态的一类心理疗法，又称顺情从欲法。移情疗法：是通过语言、行为，或改变所处的环境因素等方法，转移患者对病痛的注意力，改变患者思想焦点的指向性，排遣负性情绪，借以调整气机，使精神内守、疾病痊愈的一种心理疗法语言疏导法：自己编暗示引导法：是指采用含蓄、间接的方式，对患者的心理状态施加影响信息，诱导患者不经过充分的理性思考和判断，无抵抗地接受医生（包括本人）的治疗性意见和