心肺复苏2020

心肺复苏术xxx2020.06.0601心肺复苏的概述02呼吸心脏骤停的原因及临床判断03心肺复苏术流程CONTENTS目录人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。猝死人员有35–40%如现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。概述3秒后头晕18秒后脑缺氧30-60秒后脑细胞开始死亡出现昏迷4分钟后脑细胞发生不可逆损害一旦呼吸心跳停止时间就是生命！时间就是生命－早CPRCPR成功率与开始抢救的时间密切相关从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性：心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90%心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60%心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40%心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0白金黄金白银时间1分钟内，时间4分钟，时间4-8分钟白布单时间8-10分钟后心肺复苏（CPR)是对由于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和点击等各种原因，导致呼吸停止、心脏停播，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列措施。心肺复苏的定义2015年的国际心肺复苏指南将AHA分为院内救治体系和院外救治体系呼吸心脏骤停的原因及临床判断原因器质性心脏病药物中毒或过敏意外事件手术和麻醉意外神经系统病变水电解质及酸碱平衡紊乱临床判断1、突然面色死灰，意识丧失2、大动脉搏动消失3、呼吸停止4、瞳孔散大5、皮肤苍白或发绀6、心尖搏动及心音消失7、伤口不出血流程图1.环境评估6.人工呼吸（Breathing)5.畅通呼吸道（Airway)4.心脏按压(Circulation)3.检查呼吸2.判断意识一、评估环境是否安全•评估现场是否有潜在危险，有勇无谋只会令情况恶化，危害自己及患者。应尽可能先解除危险或将伤病者迅速移离现场，置于地面或硬板上。心肺复苏——病人体位摆好仰卧体位在坚硬的平面上如硬木板上或地面上，松解衣扣。轻拍双肩、双耳边呼唤。（禁止摇动患者头部，防止损伤颈椎）清醒:（对呼唤有反应、对痛刺激有反应）昏迷:（进入下一步）二、判断意识首先判断意识三、检查呼吸一看二听三感觉（维持呼吸道打开的姿势）1.看:患者胸部有无起伏2.听:有无呼吸声音3.感觉:用脸颊接近患者口鼻,感觉有无呼出气流.四、胸外心脏按压1、定位：两乳头连线与胸骨交点作为按压部位。2、深度：成人5~6cm，儿童约5cm，婴儿4cm。3、频率：每分钟100~120次。双手掌根重叠手指互扣翘起以掌根按压胸骨下半段每次按压必须放松掌根不得离开胸部至少5公分手肘打直五、开放呼吸道——清除异物1、清除异物:检查气道包括口腔。如有明显异物（假牙、食物或呕吐物等），可用手指扫挖勾出。开放呼吸道1、压额抬颏法(颈椎无损伤者)2、双下颌上提法(怀疑颈椎损伤者)吹气过程要注意观察患者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。六、人工呼吸进行评估——五个循环后进行复苏判断大动脉搏动是否恢复？呼吸、心跳是否恢复？瞳孔较前是否缩小？口唇、指甲是否转红润？上肢血压是否达到90/60mmhg?谢谢大家聆听！