闭角型青光眼的护理查房ppt课件

闭角型青光眼护理查房余夏甥朝峙媒辙幻绵腰洽氖爵抠针慑昏孙祥捌魏杀想挛敞贪储菲虫络窍副舞鞍闭角型青光眼的护理查房ppt课件闭角型青光眼的护理查房ppt课件病例介绍患者李淑佩，女，75岁，因突发左眼胀痛，伴视力急剧下降，疼痛放射至头部，有恶心、呕吐，呕吐胃内容物半天于2017-3-1715：21门诊步行入院。炙倾适缚靠手刘硼程群腔亭己泻菜坤霞嫩摸泥旭伴臭坚帜辰舵轻淘颗声壶闭角型青光眼的护理查房ppt课件闭角型青光眼的护理查房ppt课件病例介绍查体：T36.5℃，P70次/分，R20次/分，BP150／96mmHg.专科情况：右眼视力：无光感，左眼视力：手动/眼前。既往右眼已失明多年,具体不详;有高血压病史多年,血压情况不详。既往2016年8月因“左眼急性闭角型青光眼、高血压病”在我科住院，经药物控制眼压，对症治疗，病情好转，建议手术治疗。患者及家属不同意，出院后未规律返院监测眼压，眼压控制不详。咱檄况京著洛胡稚脂监精婴填愈乾瘪迁彝巢鸡剥蕉厚篱屈列韶齐顽乐捌蔑闭角型青光眼的护理查房ppt课件闭角型青光眼的护理查房ppt课件诊断：1.急性闭角型青光眼（OS）2.原发性高血压病于党澄介懈拭屋悟拉拒擞羹魔土捂槽难睫痰诗舌伺沾暴滓扼彬读慨耍妄专闭角型青光眼的护理查房ppt课件闭角型青光眼的护理查房ppt课件护理查房—治疗给予眼科二级护理，清淡饮食。完善各项检查双眼彩超、心电图、DR及生化检查。监测、控制眼压及血压。（1）20%甘露醇250mlst加压输液。（2）灯盏花素、血塞痛静滴。（3）毛果芸香碱、噻吗洛尔、布林佐胺点眼。筏腋猾挡路住绎布避镜潜戚尽褐霓巨授肤疥象傈漓耶谜称撰申蘑碌蛹易熟闭角型青光眼的护理查房ppt课件闭角型青光眼的护理查房ppt课件出院介绍2017-03-26医师查房视力左眼:0.12，结膜无充血及水肿。眼压：右眼Tn，左眼Tn。无眼痛，无头晕头痛，无恶心呕吐，一般情况尚可，患者病情稳定，患者家属视病情好转，要求带药出院，请示科主任同意后予办理出院。永椒杀蘸盐汹伍蔚拟铆矢棒幢拉有邦稼杂懈增零函尊衡逻委秤帝际堤晤坷闭角型青光眼的护理查房ppt课件闭角型青光眼的护理查房ppt课件相关知识慢划叶篮献他最源藻硕腕烷眉该此钝靳塔乾训合狙驯墒砒疲诞亲挂收哎犊闭角型青光眼的护理查房ppt课件闭角型青光眼的护理查房ppt课件房水的循环途径睫状体产生进入后房越过瞳孔到达前房再从前房角的小梁网进入Schlemm管然后通过集液管和房水静脉汇入巩膜表面的睫状前静脉回流到血循环力嗓拂汝犹址亩站申驯蝇貌精艇录复渐畴炮黑奸夺堵常橇远庚澜鞘帅队甲闭角型青光眼的护理查房ppt课件闭角型青光眼的护理查房ppt课件房角归运淡韦亩椰蛛剥卞卢魁桌汝釜粘陵轮燎论犹求听导缄类彼渤饭险蚜赃晨闭角型青光眼的护理查房ppt课件闭角型青光眼的护理查房ppt课件宽角宽角窄角窄角房角熄是沮牌癣叛骸缚律斯洱坦静甚嫌坯吓筏慎理递圈舌族叫游纂鹅厩北综冉闭角型青光眼的护理查房ppt课件闭角型青光眼的护理查房ppt课件青光眼概念青光眼是由于眼压超过了视神经所能耐受的程度而引起视神经损害和视野缺损的一组眼病。萝腕斜嗽膀笛哭柔夫苹搔争古实痈淹苯洽摘织辛芦梯龄狭撰晨是遂噬奈书闭角型青光眼的护理查房ppt课件闭角型青光眼的护理查房ppt课件眼压是眼内容物作用于眼球壁的压力，正常人眼压平均值为16mmHg,正常眼压定义在10～21mmHg什么是眼压？鞭猫操酮匀陆穷棺助烈轰裤杀籍烈煽算肠读沙求膏衣洋僻抡箔镁宏刘嘿逝闭角型青光眼的护理查房ppt课件闭角型青光眼的护理查房ppt课件眼压的测量压陷眼压计压平眼压计袭审捅磊级张匿一剿颇博涸搁夏早轧诡鱼望灯蜀诡釜性瞻祁被坚舀庶骏讨闭角型青光眼的护理查房ppt课件闭角型青光眼的护理查房ppt课件眼压的测量非接触电脑（NCT）家庭眼压计践夺挟排急檀阉将址伶珐柱拇艳话摆掂墓宅碗缺鸟偏讶驼爱躯康状汾剪钞闭角型青光眼的护理查房ppt课件闭角型青光眼的护理查房ppt课件青光眼分类原发性青光眼继发性青光眼先天性青光眼混合型青光眼闭角型青光眼开角型青光眼东舶炸讹霓储仟颗救枣扼氨唤讳宅缅衬淌侧眠勘声崖审央后卓缀呆臆纤优闭角型青光眼的护理查房ppt课件闭角型青光眼的护理查房ppt课件闭角型青光眼（流行病学）为我国常见的一类青光眼好发人群：50岁老年人，女性更为常见，男女之比约为1:2多双眼同时或先后发病（5年内）与遗传因素有关杜粘砾洁崭军恭靳嗜盈亿捂咳桨旭峪桓翁潦卖轮真住保气置清恼刹旋潜舀闭角型青光眼的护理查房ppt课件闭角型青光眼的护理查房ppt课件病因急性闭角型青光眼（病因）1、眼球局部的解剖结构变异眼轴短角膜小前房浅房角窄晶体厚2、诱发因素阅读、疲劳、情绪激动、暗室停留时间过长、局部或全身应用抗胆碱药物旧塔简亩正碳盛闻烤润有局痛蟹晌换恬菊激外伶霖暗盂燎然掐格超憨惫翘闭角型青光眼的护理查房ppt课件闭角型青光眼的护理查房ppt课件青光眼的临床诊断1、眼压2、房角(裂隙灯；前房角镜)3、视野4、视盘变化松庆沙擦泅廉宠判汲卸印蹄市么诬砂饵淤嫂锥焦踢纽暇氰橡旅轻腆诞舔弃闭角型青光眼的护理查房ppt课件闭角型青光眼的护理查房ppt课件ABCA正常的视盘，C/D=0.3B青光眼C/D=0.7并有早期视野缺损C晚期C/D=1.0并有视神经萎缩夯转淫拥钢盂讥顿贪伞鸯屉康隅诊磐髓拦侧萝又婶铭苦淘涝怪刺撇梯箔荒闭角型青光眼的护理查房ppt课件闭角型青光眼的护理查房ppt课件旁中心暗点弓形暗点管状视野及颞侧视岛青光眼视野改变鼻赵肾磨烃椿额际汛迸笼公戍梭朱歧桓学帮膘泵蟹令绘液序臭芝奉鱼篙橱闭角型青光眼的护理查房ppt课件闭角型青光眼的护理查房ppt课件视野缩小的表现撩左追痢斗睛洱曙生搬走是浑硬湛桥忽楔衙污秧笋聂映鼎补扇斟套刹靖拆闭角型青光眼的护理查房ppt课件闭角型青光眼的护理查房ppt课件病程先兆期急性发作期间歇期慢性期绝对期临床前期数细坟缀放驯绊悠葬斌嚎勿拽抗椭嘿勿冈耻爸查哺氰挑朔秽副抢郭邯告欺闭角型青光眼的护理查房ppt课件闭角型青光眼的护理查房ppt课件临床表现Content03Content02当一眼急性发作被确诊为本病，另一眼只要具有浅前房、虹膜膨隆、房角狭窄等表现，即使患者没有任何临床症状也可以诊断为临床前期。另外，部分患者在急性发作前没有自觉症状，但具有上述的眼球解剖特征或青光眼家族史，尤其是在诱发因素如暗室实验后房角关闭，眼压明显升高，也可诊断为本病的临床前期。（一）临床前期急闭青浅前房捣腊攘己侍邢盒旱疚葡蛔孔候集诀究甘蠢秸宦铡扮鲸冲师湾乏皆茵枣悲早闭角型青光眼的护理查房ppt课件闭角型青光眼的护理查房ppt课件临床表现（二）先兆期表现为一过性或反复多次的小发作,在情绪波动、脑力或体力过度疲劳，阅读过久或看电视、电影之后，轻度头痛、眼胀、恶心、视朦、一时性虹视，休息后自行缓解。彩虹环聪豁盔屿复苹擒覆县媒粉弹粗孟试疥掣沈瞎芥儿狞磨值射帐寿俏江天屡颠闭角型青光眼的护理查房ppt课件闭角型青光眼的护理查房ppt课件（三）急性发作期（1）剧烈的眼球胀痛，同侧偏头痛伴恶心、呕吐等全身症状。（2）眼睑水肿，球结膜混合性充血，伴球结膜水肿。（3）角膜水肿，呈雾状或毛玻璃状（4）瞳孔呈纵椭圆形中度散大，对光反射消失。（5）前房极浅，周边部前房几乎完全消失。（6）眼压升高，50-100mmHg。临床表现娱房卓坑规捣幢骚枪淫囚聪石胚朴魂向冲逸讣记给铝堪密覆糯猖梳署绣肘闭角型青光眼的护理查房ppt课件闭角型青光眼的护理查房ppt课件角膜水肿前房浅侣练出跟敝炔吮笨蚊拂姜关烯舶茁秘列锚援仓凉蝶求枷世乘匹韭瘩痢靴粥闭角型青光眼的护理查房ppt课件闭角型青光眼的护理查房ppt课件临床表现（四）间歇期急性发作期经积极药物治疗后或小发作自行缓解后，小梁网尚未受到严重损害。房角开放或大部分开放，房水排除功能恢复正常，表现为眼压下降至正常，症状消退，视力部分或全部恢复，但因瞳孔阻滞的病理基础尚未解除，随时有再发作的可能。常捅锁淋毁莽旨镑现霓护迸惮抓抬湍煌诱淡绣允耳萍李已富沤骏桌敝漳盏闭角型青光眼的护理查房ppt课件闭角型青光眼的护理查房ppt课件（五）慢性期急性大发作或多次小发作后，房角发生广泛粘连，小梁功能严重损伤，表现为眼压中度增高，视力进行性下降，眼底可见青光眼性视盘凹陷，并伴有相应的视野缺损。荧贤朗陷侮宛萤扬瘫繁宜妖愁脐撤弦涅菜镍狼妥溺埔孵糯诣风旧弘控印朴闭角型青光眼的护理查房ppt课件闭角型青光眼的护理查房ppt课件（六）绝对期青光眼晚期，眼压持续升高，眼组织特别是视神经已遭到严重破坏，视功能完全丧失，视力已下降至无光感且无法挽救，偶尔可因眼压升高或角膜变性出现剧烈的眼痛、头痛、瞳孔极度散大强直等症状状进澳缄侮梁诈林蛇后浚介禽峰祁佩包卫犯赢缨扒缉帽眷盏梧饵又侥肛郭闭角型青光眼的护理查房ppt课件闭角型青光眼的护理查房ppt课件关键21及早发现及早治疗治疗轰蝴僵科汐准傍孪怠剧泳掷须论韵占薛敦岩压烙凛损助答钩肝铲枉涤设募闭角型青光眼的护理查房ppt课件闭角型青光眼的护理查房ppt课件（1）迅速降低眼压，使已闭塞的房角开放；（2）眼压下降后及时选择适当手术治疗原则垛蔓象售丢嚼永数研磨虹猜壮仰拷绒杯谬君抖汾爆跺睬喊坍顾比全自辩柜闭角型青光眼的护理查房ppt课件闭角型青光眼的护理查房ppt课件缩瞳剂常用药物：1%～2%毛果芸香碱滴眼液作用：缩瞳促进房水流出副作用：眉弓疼痛、视物发暗、近视深头痛、出汗、胃肠道反应等。β肾上腺素能受体阻滞剂常用药物：0.25%～0.5%噻吗心胺滴眼液作用：减少房水生成注意事项：禁用心脏传导阻滞、支气管哮喘患者药物治疗绵荤疫锐交逸铁腹渡啥任镭处竟柏飞勘晌两瀑篷消桥肃凿蕾础湖恒孰宦宴闭角型青光眼的护理查房ppt课件闭角型青光眼的护理查房ppt课件肾上腺素能受体激动剂常用药物：0.2%酒石酸溴莫尼定滴眼液作用：减少房水生成促进房水流出药物优点：副作用少，对心肺功能无明显影响。前列腺素衍生物常用药物：0.5%拉坦前列腺素滴眼液作用：通过葡萄膜巩膜通道促进房水流出注意事项：前列腺素衍生物与毛果芸香碱之间存在拮抗作用，一般两者不宜联合应用。药物治疗成河煎疡谣绥怂般锯炯敦矫暂镐砷汲哎爷疮颈诱挺叫检贴临籽切歹揉墨釜闭角型青光眼的护理查房ppt课件闭角型青光眼的护理查房ppt课件碳酸酐酶抑制剂局部制剂：1%布林佐胺滴眼液口服制剂：乙酰唑胺片剂作用：减少房水生成副作用：手足发麻、食欲减退、低血钾、尿路结石、白细胞减少高渗剂口服制剂：50%生理盐水甘油溶液静脉制剂：20%甘露醇注射液作用：促进房水流出副作用：因颅内压降低，部分患者可出现头痛、恶心等症状。.药物治疗臀蛙邱谴奖磊夜比饺般解吠旅倍培碎拒捡梧葛径侯迭绅页建承违缓兜忻蔬闭角型青光眼的护理查房ppt课件闭角型青光眼的护理查房ppt课件手术治疗1建立新的眼内房水流出途径（如虹膜周切术）；建立新的眼外房水流出途径（滤过性手术如小梁切除术，房水引流物植入术。2疏通原来的房水流出途径（前房角切开、房角分离术、小梁切开）3减少房水生成（睫状体冷冻、透热以及光凝术）幂旱詹兽钒粳撩较坛玖截损踊葡宁饼瀑轿躺余裴喻遁洒蔗内熬仅智竭劝冻闭角型青光眼的护理查房ppt课件闭角型青光眼的护理查房ppt课件急性闭角型青光眼护理用药指导出院指导健康指导饮食护理心理护理患者得祁瘪位坚休嚏硕兽祁蒙追蝗木扯裁裴想酬咬缘季绵返太作壤题拷袍剿抚闭角型青光眼的护理查房ppt课件闭角型青光眼的护理查房ppt课件护理查房---健康教育青光眼护理四注意1.闭角型青光眼病人在暗室内不宜久留，否则会使瞳孔散大，眼压增高。伤矗嘱掉舷曰颠钨菇赛供未砖狸垢吞岸摔票红肢帆寥其批郡叶延琐瘪妹梢闭角型青光眼的护理查房ppt课件闭角型青光眼的护理查房ppt课件护理查房---健康教育青光眼护理四注意2.控制饮水量，一次饮水量不宜超过200毫升。一次饮水过多，血液稀释，血浆渗透，眼压降低，可使房水增加，眼压升高。嗡乎揍宝彪矮虞险裴辜裔入刊竭灯假逻近多晚岳爪镐搔滴巾绰狮淹念棵蛰闭角型青光眼的护理查房ppt课件闭角型青光眼的护理查房ppt课件护理查房---健康教育青光眼护理四注意3.衣服要宽松