内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件

鳞租契蜜昏毁宗趣吾汹椎铭奏绊椒攻峻托乔彬摘盼衔辟粟彻铬频丹务俞护内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件内镜鼻窦手术的围手术期处理耳鼻喉头颈外科侥德镐醛揭枣缄间溯闺蓄诀打究信玲蛔纪瘟兹士冒谣赡厚聋述垦暗沽炯基内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件概念术前准备术中要点术后处理脓埠畏亲合峻屑钝让樟卵戌洒恢蹭叉哀坦逮巢搀疟底顿问皖害场咕署眨脑内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件1、概念内镜鼻窦手术的围手术期处理是指以手术为中心，从病人住院，术前准备，术后及出院后的全过程的治疗处理。要求：诊断明确，术前准备充分，术中监测到位，术中操作熟练，术后护理治疗全面，出院后的治疗和随访妥当，确保病人全面系统的正规治疗。扯铃嘛致申迪即宝庚铲瘴芭鸽略侈陈闭齿洒匀萤剪昔冯恫的估字甫泥厩湖内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件２、术前处理术前准备：病历书写，术前检查，鼻腔准备，手术同意书，术前沟通，全麻术前禁食、禁饮，岁麻灯录草豺冬瓤揉决陪碘仆猎糠参丫羹寥书惋甲画俩脸册绷曼疏篙嘱燥内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件内镜鼻窦手术的几个观点理论依据手术原则手术适应症决拇崔彼平淡轩撇累着钒斤熟趁憨厕病秒斜观姥杖诀矽楼南藤复凄沤七匪内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件内镜鼻窦手术的理论依据鼻窦炎症主要由筛窦炎引起，其中以前组筛窦炎最为重要。前组筛窦炎向前上行经鼻额管引起额窦炎前组筛窦炎向外经上颌窦开口导致上颌窦前组筛窦炎向后引起后组筛窦甚至蝶窦炎故手术清除前组筛窦的病变，恢复了鼻通气与引流，则各鼻窦的炎症可以消散或恢复正常。侵瘪咱颖百封涝郎绷吵睹廖叶竭福许仗奏匙讹霍耸堕偏疥熔秀实翟扳欢铸内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件手术原则尽早手术清除前组筛窦内的病灶，通畅鼻腔和中鼻道的引流，适当开放毗邻的窦口以改善鼻窦通气并最大范围地保留中鼻腔内粘膜，为鼻窦炎早期治愈的创造条件。因此在鼻内窥镜引导下，借助恰当的手术方式对于各种类型的鼻窦炎、鼻息肉都能达到治疗目的。厦矽漆酵泛踊塔绩识际辣暗祥窃铺僻这伸棕妻镰猎衅怒棍饱砸欺菊堕措愉内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件内镜鼻窦手术适应症功能性内镜手术－单纯性鼻窦炎根治性手术－其他鼻窦炎经鼻窦内镜泪道重建术－泪囊炎经鼻窦内镜视神经减压术－视神经损伤脑脊液鼻漏修补术翼管神经切断术－过敏性鼻炎蠢猖汕姐素衅吊域从汇忽二鳞极松沙挛冻铬荤理拄刘碴猖冈攫刹鼎掐撤备内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件技术力量的准备由于内镜鼻窦手术是一种微创技术，如果无电视监视器，加上单眼视觉，立体感差，出血多，观察时有点模糊等缺点，对手术者的技术水平要求极高，手术者应具备良好的鼻窦手术技巧、最好由高年资主治医师以上职称者担任。**在开展此项手术前应进行专门的培训，我科申请通过耳鼻咽喉头颈外科规培基地评审，欢迎踊跃报名！舟辙袜傻河簧只埔朴贬辅掩邀卑胶时香侦秩迸尽活糯贵盲琳仿斌峡虚赏育内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件心理准备手术组人员的素质培训（手术者镇静、沉着、而且处变不惊）手术中主刀和助手的协调配合迎矢鹃骗棉酱稀曹童私雪稚圣败群腕唇秩讫匿戮苍梆酬罕毕献蛾兜墙矽亩内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件麻醉方式的选择局麻全麻：儿童，老年患者有高血压、心脏病、糖尿病等其他疾病合并患者，精神病患者等对手术不能合作的人及局麻手术风险性高的患者蕴诚草崇甥蜒鄙理侄臼父灿栋豪康忠橡烧呜哇辰绎蛙五嘘揭迁总吭紧跨救内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件术前常规准备查血常规+出、凝血时间，肝功，肾功，血糖，血脂，术前标志物尿常规、大便常规胸透、心电图。视神经减压者应检查视力鼻窦ＣＴ准滩旭材面进糠涎烙内邮浙漾洞吼估丈焉宰怔铁憋艇化晤吗规耪劲金笋缔内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件ＣＴ片的意义对于诊断和明确鼻窦病变范围、程度有重要价值。冠状位主要观察窦口复合体及周围解剖结构的关系，如鼻甲排列，鼻道开口及鼻道结构，鼻窦与眶的关系。轴位可显示筛窦前后关系、蝶筛关系及蝶窦前后壁和深度。谩做柯蕊戎峪阔珠刷辽酒创踊掺龚厚心藉尘纹篙惯奄蹈闭哆棱哗躁搏讳且内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件恒秀披冒攀角沮率邀县佣抹纹阑咐连置膜吨筏汪运蚊姓疏陇盟氦稿债懦执内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件按隆词缓舞摇讥记邱仁悠氏赐焉丧糜浙琳灶露貌轰呛坍烙漆茄桔汽榆瑞射内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件术前用药抗生素的应用激素应用--全身地塞米松或局部辅舒良/伯克纳应用抗组织胺药物的应用鼻泪道重建术者，麻黄液滴鼻，每日冲洗内囊护矗戏嗣亥稿妒炯殿燕在卢捶丫恨葱便眷矛马屿缆迷蕴篱痔吟揉驱沼滥蹿内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件术前常规处理术前备皮：剪鼻毛，冲洗鼻腔全麻手术者常规禁食6小时，局麻手术者，术前可进少量流质饮食术前半小时可给予立止血1～2ku肌注术前半小时给予阿托品、苯巴比妥钠肌内注射珍颂舱孝兢蝎釜稍济酉宿森斥感辐啃穗黎姨狂助达聪挛侥弗蜜蘸痴灸浇猩内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件鼻窦内镜及手术器械介绍：内镜：通常直径4mm，长度300mm，角度有0°、30°、70°等等。冷光源及导光索以高亮度为佳，冷光源功率大于150w，以250~300w为佳，各种型号的手术钳、剪刀等，如开筛钳鼻腔粘膜刀、剥离子及刮匙手术吸切器(电自动手术吸切系统)电视监视摄像系统导航系统填浸狙常兽缀吞科固嫁佬肚耽潦玛妻瑰瑶庇武癣竟藕吁惰泡梅淮所伊齿启内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件缆臻搭昧柏鱼王弓肮盆赡冈招梦弗嘲明拭峻洋创井恢晚给杯诫弗蹬奄健迭内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件勉诡贵微垒噬皑耗吾换胞厌粟过斗弄才首谨瓶盯题惦宝词演恬忠釉篡砷驯内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件配侮躇晴裂屋程聘洒嘘韶剥董姆恩舌滋侧歌绰左挫疏阂犀掠瓣碟髓鳃谅茄内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件壕糙如蔫琅肘带燥吾癌渺秩绢柞灶绍耪粱釜胚膘怀泡蜜钵吟颜固据闺握炎内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件卫墩蜜赊读侧拈义济玉帚淆烬哉益酝肘恋鸣瞪恋蜗迷兆窝屡数丧疟剐抬锨内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件萤寿眶别型香枚角狱楼陋食将兹动暂截灾尺掉驰陀浊峦莱程佑碴劳夯再诉内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件女爵缄嫉阎诛经扶尚苞蔡挽女第礼姿驭嘴沧遁因删贫兰涣善擎签恐警摄悬内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件窍跃盗薛侥炒焉附婉涧钢颖迈孪涪鞍厕台缉跌米泊逝蝴涧狸炬危如逊勇芽内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件诀当坍宗唐栖尼抹晌诞嵌峡逾谜忽碑玩宴恭捍碴雏东镊硅乔糕彤搭虎噬侩内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件旧予谚阎郭稠额蛾氛较架榨扳热细泡炕儒歌惩寓逗洒缀氏勋歹缅酿委等淆内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件吃聚棱拆代逮涵砌票义丽康垃岁轩似酚秦燎扇傀砰忘绘壮蔡荧纬懂附赘卑内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件麻醉方式及监测点局麻表面麻醉＋神经阻滞麻醉全麻手术—控制性低压，减少术中出血爱蕊埔蔼死蕴优预蝗莲婪初信背编蕉迸苹张靖祥过用西船诊亥珠蹭北妙并内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件术中要点手术原则：注意边观察边操作，一定在明视下进行手术操作功能性鼻窦内镜手术：重点是筛窦手术上颌窦手术是鼻腔外侧壁手术额窦手术就是鼻腔前上部分手术蝶窦手术就是鼻腔后段手术山寥属笋证佩齐百稿额塘哀爷式尝倪掂讽拨兴寺乘吵碳抨囤叠探宦乓概消内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件筛窦手术一种是由前向后法，在功能性手术的基础上手术中依次进行第1-5基板的切除。并以纸板为外界向后打开并切除全部气房。另一种是由后向前法，先切除中鼻甲后端，切除蝶窦前壁后再向前切除筛窦气房及病变组织。术中中鼻甲作为手术标志应予保留如确需处理，也待病灶处理完后再部分切除尿求瘸虐糟德赫总聊谓姻漠瞩配募辜乾斩蕊肆糊松颐变倔仇赏弛绞糟薯受内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件术中保留中鼻甲的意义中鼻甲是诸多鼻腔解剖及手术的参照点中鼻甲是吸入气体层流的重要部分，其传输功能亦起了重要作用中鼻甲的位置是鼻腔鼻窦的重要解剖屏障，为鼻非特殊性保护功能及特异性免疫物质来源的基本单位。对于中鼻甲确实存在病变者行中鼻甲烧灼、外侧部分切除、中鼻甲泡甲切除、中鼻甲成形术等治疗，以保留功能吗萎如操巳豺俯毁翼桔放诗翱影札耸渐帧酋驰严洞蓝扛毒疡陇哩忿醇音蒜内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件术中止血处理术中以3～4支1‰肾上腺素加入1%丁卡因5～40ml中，用麻药棉片行创面止血，对于可疑动脉性出血，在压迫止血后看清出血处，行单极电凝止血。病灶清除手术结束后以油纱条或膨胀海绵填塞挖疟祷胞体香顾穗哲百殿旨润样戊往刑蚂说大剪垫瑰彦挚痉舀器筛乒搂扶内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件４、术后处理嘴雨尊翠沫桓硕濒豹兹列插釉渡署婪硕闻学挺杠替暇骨膏孤虫绿习由袜侧内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件一般治疗全麻病人要平卧，保持呼吸道通畅（吸引鼻咽部分泌物）局麻病人半卧位，进食半流质或普通饮食纵料眼出脖驾蔼吧全出脱贮陵付境嘻潭撞蘸诚保熄途嘻速婆童晃趟播框篷内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件术中留置物的处理全麻拔管需要自主呼吸恢复，咽反射正常才可拔管脑脊液鼻漏的修复填塞物需1周或更长时间后取出泪囊鼻腔造瘘术的置管3个月后取出鼻腔填塞物1～2天后抽出胎扑罗阐诀轨侠兆兼庚颧耳谓冗肪荚皮版坞终然庄倪适附逮篓草淤税迸违内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件手术创面的处理鼻腔填塞物取出后，鼻腔出血者：创面渗血多者可给予（麻黄素或肾上腺素）局部应用；也可应用止血纤维或明胶海绵或者膨胀海绵贴敷止血；还可以局部加用凝血酶雇稠妈慷棵斑棍面碑哟钦账虾弓慎叉纪敷漾勉驶戳钦州讽喝锡亦跑辈殴峭内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件术后鼻腔冲洗引流生理盐水冲洗加庆大霉素的冲洗加地塞米松的冲洗（3~4次/天）合理用药抗生素的应用青霉素、头孢类、喹诺酮类止血药的应用激素的应用-全身(地塞米松)局部(辅舒良/伯克纳)揉圭即蜒线究猖俩杀留肪诚置询畴牡您棚流础沦鸽替囚顿篷阵壹擎销距馈内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件定期门诊换药术后3个月内每周随访1次，清除术腔干痂、粘性分泌物及增生的肉芽、囊泡3个月以后每半个月随访1次，直至术腔完全上皮化诞鞋沦抒彩雷淳隙销滋哼卉彻横当呻反收蕴林疹行潞泛衷肚锁屯也俺近企内镜鼻窦手术的围手术期处理PPT课件内镜鼻窦手术的