神经内科试题一2

一、选择题1、影响意识的最重要的结构是：【】A.脑干上行性网状激活系统B.脑干下行性网状激活系统C.大脑半球D.小脑E.基底核2、对意识障碍程度判断正确的是：【】A.嗜睡；患者处于睡眠状态，强疼痛刺激或高声可将其唤醒，醒后能含糊对话B.昏睡：对各种语言刺激无应答，各种生理反射正常，生命体征无变化C.浅昏迷；对疼痛刺激有反应，不能回答问话，存在无意识自发动作及生理反射D.中度昏迷：对强刺激及高声语言仅有轻微反应，瞳孔扩大，光反射消失E.重度昏迷：对疼痛刺激及语言呼唤无反应，存在无意识自发动作，生命体征改变3、一患者能被唤醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激即又入睡，这种意识状态是：【】A.嗜睡B.昏睡C.昏迷D.谵妄E.意识模糊4、一侧瞳孔直接光反射消失，对侧间接光反射消失，病变位于：【】A.同侧视神经B.对侧视神经C.同侧动眼神经D.对侧动眼神经E.视交叉5、下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹：【】A.上睑下垂，眼球不能向上、下和内侧转动B.眼球向对侧、向上、向下注视时出现复视C.眼球向外或外下方斜视D.瞳孔散大，光反射消失，调节反射存在E.瞳孔散大，光反射及调节反射均消失6、男性，30岁，左侧瞳孔小、眼裂小、眼球内陷、面部少汗，病变部位在：【】A.颈髓前角B.颈髓后角C.颈髓侧角D.灰质前联合E.脊髓动眼神经核7、脊髓横贯性损害引起感觉障碍特点是：【】A.形状不规则的条块状感觉障碍B.受损平面以下双侧深浅感觉缺失C.受损平面以下双侧痛温觉缺失并伴自发性疼痛D.受损平面以下双侧感觉异常和感觉过敏E.受损平面以下痛温觉缺失，触觉及深感觉保留8、脊髓半侧损害感觉障碍表现为：【】A.受损平面以下同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍B.受损节段呈节段性痛温觉障碍，对侧深感觉障碍C.受损平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍D.对侧深感觉障碍E.受损平面以下深、浅感觉障碍9、病变对侧偏身深浅感觉障碍，伴自发性疼痛及感觉过度，病变部位在：【】A.顶叶感觉皮层B.内囊或基底核区C.丘脑D.中脑E.桥脑10、患者近半年自觉四肢麻木。查体：双上肢肘以下、双下肢膝以下各种感觉均缺失。此病人可能是：【】A.神经干损害B.多发性神经病C.脊髓后角病变D.后根受压E.横贯性脊髓病变11、男性，65岁，活动后出现头痛、呕吐，双眼向左凝视，右鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧偏瘫。最可能的病变部位是：【】A.桥脑B.中脑C.顶叶皮质D.壳核E.丘脑12、男性，42岁，晨起时发现左侧额纹变浅，左眼闭合不全，示齿口角右偏，双眼向右凝视，伸舌右偏，右侧肢体瘫痪。最可能的病变部位是：【】A.桥脑B.中脑C.额上回后部D.额中回后部E.额下回后部13、男性，60岁，活动中突然出现头痛，右侧肢体瘫。查体：右侧同向性偏盲，右侧中枢性偏瘫，右偏身痛觉减退，右下肢病理征（+）。最可能的病变部位在：【】A.大脑皮层B.内囊C.中脑D.桥脑E.延髓14、锥体束损害具特征性的体征是：【】A.瘫痪B.肌萎缩C.腱反亢进D.Babinski征（+）E.肌张力增高15、下列哪项表现不属于小脑病变的临床表现：【】A.静止性震颤B.指鼻试验不准C.反跳试验（+）D.肌张力降低E.跟膝胫试验（+）二、名词解释1、意识2、昏迷3、闭锁综合征4、去皮质综合征5、失语症6、Horner综合征7、眩晕三、填空题1、瞳孔的大小是由动眼神经的和颈上交感神经节的共同调节的。普通光线下正常瞳孔大小为mm。2、一般感觉包括、、，特殊感觉有、、、和。3、感觉的节段性支配在胸段的体表标志；乳头水平为，肋缘水平为，腹股沟为和。4、下运动神经元损害出现肌萎缩，肌肉病变出现肌萎，长期瘫痪出现肌萎缩，肌肉血管病变出现肌萎缩。5、单侧皮质脊髓束损害出现步态，双侧额叶病变出现步态，帕金森出现步态，腓神经损伤出现步态。四、问答题1、光反射传导通路？2、真性球麻痹与假性球麻痹如何鉴别？3、上、下运动神经元瘫痪的鉴别？一、选择题1、颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是：【】A.对侧上肢或下肢无力或轻偏瘫B.对侧偏身感觉障碍C.失语D.同侧单眼失明E.对侧偏瘫2、患者60岁，突然不能说话，右侧肢体无力，约5~6分钟恢复，反复发作，发作后检查无神经系统体征。首先应考虑的诊断是：【】A.局灶性癫痫发作B.脑栓塞C.癔病发作D.颈内动脉系统TIAE.椎基底动脉系统3、下列哪支血管闭塞最易导致偏瘫：【】A.小脑后下动脉B.大脑中动脉C.脊髓前动脉D.小脑下前动脉E.大脑前动脉4、大脑前动脉阻塞时出现尿失禁，是由于损害了：【】A.额叶B.小叶旁中央C.胼胝体前4/5D.扣带回额叶E.底部5、患者发病后出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，最可能为下述哪条血管闭塞：【】A.大脑前动脉主干B.大脑中动脉主干C.大脑后动脉主干D.内听动脉E.椎基底动脉6、导致延髓背外侧综合征的病变闭塞血管是：【】A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.椎动脉或小脑后下动脉E.后交通动脉7、脑栓塞的临床表现，下列哪项是不正确的：【】A.起病急骤B.多数病人年龄较轻C.常见脑膜刺激征D.常发生局灶性癫痫发作、偏瘫和失语E.多患有风湿性心脏病8、脑出血最常见的原因是：【】A.脑动脉炎B.高血压和脑动脉硬化C.血液病D.脑动脉瘤E.脑血管畸形二、名词解释1、短暂性脑缺血发作2、跌倒发作3、缺血半暗带三、填空题1、脑动脉系统包括前循环：供应和部分的血液。后循环：供应、、、、和的血液。2、大脑前动脉闭塞综合征分出前交通动脉后闭塞导致⑴；⑵；⑶；⑷优势半球病变可出现和。3、颈内动脉系统TIA特征性症状是：⑴；⑵；⑶主侧半球受累出现。4、脑梗死病灶在CT上的表现是，脑出血病灶在CT上的表现是。四、问答题1、蛛网膜下腔出血和脑出血的鉴别要点是什么？2、脑血栓形成急性期的治疗原则是什么？3、阐述脑出血内科治疗。一、选择题1、癫痫的下列哪项表述是不正确的：【】A.按病因可分为特发性癫痫和症状性癫痫B.遗传因素和环境因素均可影响痫性发作C.每一癫痫患者只有一种发作类型D.女性患者常在月经期和排卵期发作频繁E.癫痫的临床表现可分痫性发作和癫痫症两方面2、癫痫诊断的有效检查项目是：【】A.头部CTB.腰穿C.头部MRID.脑电图E.脑血管造影3、特发性全面强直-阵挛发作的首选治疗药物是：【】A.丙戊酸钠B.卡马西平C.苯妥英钠D.乙琥胺E.苯巴比妥4、治疗癫痫持续状态的首选用药是：【】A.地西泮注射液静脉注射B.10%水合氯醛灌肠C.氯硝西泮静脉注射D.利多卡因静脉滴注E.丙戊酸静脉滴注5、男患，41岁，近半年来反复发生左上肢抽动，每次约半分钟自行缓解。最可能的诊断是：【】A.单纯部分性发作B.肌阵挛发作C.自动症D.小舞蹈病E.低钙性手足搐搦6、男患，11岁，在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况无记忆，以后反复有类似发作，有时一日犯几次，本串可诊断为：【】A.癔病B.失神发作C.局限性癫痫D.精神运动性发作E.肌阵挛发作7、30岁患者，一年来反复发作瞪视不动，意识模糊，奔跑、游走等，持续约半小时逐渐清醒，事后对行为毫无记忆。最可能的诊断是：【】A.精神分裂症B.Jackson癫痫C.癔病D.感染性精神病E.复杂部分性发作二、名词解释1、癫痫2、杰克逊（Jackson）发作3、癫痫持续状态三、填空1、国际抗癫痫联盟（ILAE，1981）癫痫发作分类：、、。2、部分性发作（partialseizure）又称（focalseizure），最初出现的临床及脑电图改变提示大脑半球某部分神经元首先被激活。根据发作过程是否有意识障碍分为：（发作时无意识障碍）和（有不同程度意识障碍）。3、单纯部分性发作可分为以下四型：、、、。4、全面性强直-阵挛发作（generalizedtonic-clonicserzure,GTCS）简称大发作，分为下列三期：、、。四、问答题1、简述全面性强直-阵挛发作的临床表现。2、简述癫痫持续状态的治疗。一、选择题1、华勒变性发生在：【】A.下运动神经元B.周围神经纤维近心端C.周围神经纤维远心端D.周围神经纤维末梢E.中枢神经元轴索2、周围神经病下列哪项症状体征的表述不正确：【】A.传导束型感觉障碍B.运动障碍C.腱反射减弱或消失D.自主神经功能障碍E.肌萎缩3、以下哪项症状体征与疾病对应关系的表述不正确：【】A.瞳孔散大-动眼神经麻痹B.眼睑下垂-动眼神经麻痹C.睫毛征-动眼神经麻痹D.Bell征-面神经炎E.扳机点-三叉神经痛4、原发性三叉神经痛治疗首选：【】A.卡马西平等药物B.维生素B族药物C.封闭治疗D.半月神经节射频电凝疗法E.三叉神经微血管减压术5、左侧特发性面神经麻痹的主要表现是：【】A.左眼睑闭合不严，示齿时口角歪向左侧B.左眼睑闭合不严，示齿时口角歪向右侧C.左眼睑闭合不严，示齿时口角不歪D.眼睑闭合正常，示齿时口角歪向左侧E.眼睑闭合正常，示齿时口角歪向右侧6、坐骨神经痛最具特征性的体征：【】A.Kernig征B.Lasegue征C.Brudzinski征D.Babinski征E.Romberg征7、Guillain-Barré综合征的症状、体征和辅助检查中最具特征性的改变是：【】A.末梢型感觉障碍B.四肢弛缓性瘫C.脑神经损害D.神经根性疼痛或不适感E.脑脊液蛋白-细胞分离8、Guillain-Barré综合征最严重的危险症状是：【】A.吞咽困难B.呼吸肌麻痹C.肺部感染D.心力衰竭E.心肌炎二、名词解词1、华勒变性2、Bell征3、Hunt综合征4、脑脊液蛋白细胞分离三、填空题1、鼓索经上面神经的病变时可出现；发生镫骨肌支以上受损时可出现；病变在膝状神经节时尚有患侧乳突部疼痛、耳廓和外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜出现疱疹，称。2、Guillain-Barré综合征的临床分型、、、、。四、问答题1、特发性面神经麻痹的临床特点及治疗？2、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现特点一、选择题1、患者男，41岁，四肢无力伴双上肢疼痛5天就诊。双上肢肌力3级，双下肢1级，四肢肌张力下降，腱反射消失，病理征（-），尿潴留。病变位于：【】A.高颈髓段B.颈膨大C.胸髓段D.腰膨大E.周围神经2、脊髓交感中枢位于：【】A.C5~8侧角B.C8~T1侧角C.C8~T12侧角D.C8~L2侧角E.T2~L3侧角3、急性脊髓炎不应出现的症状体征是：【】A.急性脊髓横贯性损害B.脊髓休克C.脑脊液蛋白增高D.压颈试验通畅E.眼球震颤4、急性脊髓炎与（急性）脊髓压迫症最重要的鉴别点是，前者通常无：【】A.神经根症状B.传导束型感觉障碍C.双下肢瘫痪D.尿便障碍E.椎管梗阻现象5、腰穿压颈试验不通畅，应考虑为；【】A.急性脊髓炎B.急性炎症状脱髓鞘性多发性神经病C.脊髓占位性病变D.脑干病变E.大脑病变6、已确诊脊髓压迫症的病人，最重要的治疗是：【】A.早期应用激素B.良好的护理C.适量的抗生素D.按摩E.病因治疗二、名词解释1、脊髓前动脉综合征2、Brown-Sequard综合征3、脊髓休克三、填空题1、脊髓由三层结缔组织被膜包裹，最外层为，中间层为，最内层为。2、脊髓血管病变分为、、及、三类。3、急性脊髓炎可累及脊髓的任何阶段，以最常见，其次为和。4、马尾是由~尾节共对脊神经根组成。四、问答题1、急性脊髓炎的临床表现及辅助检查？一、选择题1、单纯疱疹毒性脑炎最常见的病灶部位是：【】A.大脑皮质广泛性损害B.颞叶、额叶及边缘系统C.顶叶及枕叶D.丘脑下部E.脑干2、艾滋病的病原体是：【】A.乳头多瘤空泡病毒B.HTLV-1反转录病毒C.朊病毒感染D.HIV病毒E.巨细胞病毒3、哪一种脑炎是临床最常见的：【】A.巨细胞病毒性脑炎B.肠道病毒性脑炎C.单纯疱疹病毒性脑炎D.腺病毒性脑炎E.麻疹缺陷病毒性脑炎4、单纯疱疹病毒性脑炎病因治疗最理想的药物：【】A.无环鸟苷B.阿糖胞苷C.利巴韦林D.阿糖腺苷E.病毒灵5、男患者，29岁，头痛、呕吐3d，脑膜刺激征（+）。脑脊液抗酸涂片（+）。需尽早选药，应排除下列哪种药物：【】