《黄帝内经》中的认识论

从认识宇宙到认识人体——《黄帝内经》中的认识论刘明武问题的提出大家知道，今天进医院看病，要化验，太透视，一旦离开了仪器，离开了化验室，现代化的医院就无法认识疾病，就无法判断疾病。可是,在几千年前的中华大地上，一没有现代化的仪器，二没有现代化的实验室，中华先贤却论出来一部光照千秋的中医文化经典《黄帝内经》，《黄帝内经》中有100多种疾病，有医治疾病的原则与方法，还有至今用仪器、用实验室无法认识的经络。这是为什么呢？这是因为中华先贤掌握了独特的、优秀的认识论与方法论，凭借着独特的、优秀的认识论、方法论，中华先贤解答了养生与治病的一系列原则问题与具体问题。本文集中讨论《黄帝内经》中的认识论。一、天人合一的认识论“对知识本质及其确实程度的研究”，这是西方的认识论。《黄帝内经》中的认识论，研究的不是知识的本质，而是人天关系。人是独立之人，但独立之人并不能独立存在，人与天地、时空、万物之间存在着须臾不可分割的联系。所以对人的认识，不能仅仅局限于人本身，必须把人与外部因素联系起来共同研究，这就是中医文化的认识论。1、把人放在天地中来认识“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以长久”；“善言天者，必应于人”，这两个论断是《黄帝内经》认识论的精髓。论人论病，《黄帝内经》从来不单独而论，而总是和天地结合而论。天人合一的认识论，始于八卦的三爻。三爻分别象征天地人——上天下地中间人，三才之说的哲理之源就起于此处。《周易》《黄帝内经》中所出现的一种奇特的论证方式——论天必论人、论人必论天，起源于此处。以天体来认识人体，始于《周易》。《周易·说卦传》从先天八卦中解释出了一个天体模型，又解释出了一个人体模型。乾坤、震巽、坎离、艮兑八卦，《周易·说卦传》第一解释出了天地、雷风、水火（日月）、山泽八大元素所组成的天体模型，第二解释出了头腹、耳目、腿足、手口八大元素所组成的人体模型。《周易·说卦传》曰：“乾为首。坤为腹。震为足。巽为股。坎为耳。离为目。艮为手。兑为口。”以天体为参照坐标来认识人体，或者说是以造物主为参照坐标来认识人体，可以吗？完全可以！实际上，这是人类先贤的一致认识。《圣经》用上帝的模样解释了人的模样。《圣经·创世纪》说，上帝在创造亚当时，是按照自己的模样创造的。以造物主为参照坐标来认识人的模样，这是《圣经》的认识论。印度的《奥义书》以天体成分解释了人体的成分。《奥义书》说，天体成分由四大元素地火水风说组成，人体成分仍然是四大元素地火水风。以天体成分认识人体成分，这是《奥义书》的认识论。天体与人体之间，《爱多列雅奥义书》在开篇处又做了更为详细的对应：“火化为语言，乃入乎口。风化为气息，乃入乎鼻。太阳化为见，乃入乎眼。诸方化为闻，乃入乎耳。草木化为毛发，乃入乎皮。月化为意，乃入乎心。死亡化为下气，乃入乎脐。水化为精液，乃入乎肾。”在《奥义书》中，天体中有什么，人体中就有什么。《周易》以八卦论出了人的头、腹、耳、目、腿、足、手、口。不但分出了八大部位，而且还分出了上下左右结构，天体与人体在八卦里得到了对应。《周易》的认识论被《黄帝内经》所继承、所发展。以天体成分论人体成分，《黄帝内经·灵枢》有更一步的详细之论：“黄帝问于伯高曰：“愿闻人之肢节，以应天地奈何？”伯高答曰：“天圆地方，人头圆足方以应之。天有日月，人有两目。地有九州，人有九窍。天有风雨，人有喜怒。天有雷电，人有音声。天有四时，人有四肢。天有五音，人有五藏。天有六律，人有六府。天有冬夏，人有寒热。天有十日，人有手十指。辰有十二，人有足十指、茎、垂以应之；女子不足二节，以抱人形。天有阴阳，人有夫妻。岁有三百六十五日，人有三百六十节。地有高山，人有肩膝。地有深谷，人有腋腘。地有十二经水，人有十二经脉。地有泉脉，入有卫气。地有草蓂，人有毫毛。天有昼夜，人有卧起。天有列星，人有牙齿。地有小山，人有小节。地有山石，人有高骨。地有林木，人有募筋。地有聚邑，人有腘肉。岁有十二月，人有十二节。地有四时不生草，人有无子。此人与天地相应者也。”这里出现了有关天数与人数的一连串数字——二、四、五、六、九、十、十二、三百六十，天数与人数是一一对应的。人与上帝相符，《圣经》只有原则之论。人与大梵相符，《奥义书》外对应到了皮脐，内对应到了心和肾。人天之数相符，《周易》具体到了八大部位，而《黄帝内经》则具体到了耳目口鼻、五脏六腑、关节毫毛、皮肤肌肉。以天体为参照坐标认识人体，是人类先贤的一致思路，希伯来先贤是这样的思路，印度先贤是这样的思路，中华先贤同样是这样的思路，所不同的是，希伯来先贤只论出了原则——人的模样，印度先贤论出了具体细节，相比之下，我中华先贤论得更详细、更具体，论出了模样，论出了四肢，论出了365个关节。2、把人放在四时中来认识。四时不同气候也不同——春风、夏火、秋燥、冬寒，不同的气候会形成不同疾病的病因。《黄帝内经·素问》指出，春伤于风，病为洞泄；夏伤于暑，病为疟疾；秋伤于湿，病为痿厥；冬伤于寒，春必温病。春有春之病，夏有夏之病，秋有秋之病，冬有冬之病。把人放在时间中来认识，认识了四时之病。四时又分八节——四立（立春、立夏、立秋、立冬）与两分（春分秋分）两至（冬至夏至），八节之时会有八种风，《黄帝内经·灵枢·九宫八风》告诉后人，八种风会引起八种疾病。把人放在时间中来认识，认识了八节之病。四时与五脏有对应关系，《黄帝内经·素问》指出春应肝，夏应心，秋应肺，冬应肾，长夏应脾。把人放在时间中来认识，认识了四时养生的哲理——春养肝，夏养心，秋养肺，冬养肾，长夏养脾。养生养在五味上，春多酸，夏多苦，秋多辛，冬多咸，四时调之以甘。把人放在四时中来认识，哲理之源在《周易》，实际之源在《周礼》。《周礼》第一次明确指出，四时有四时之病。《周礼·天官·疾医》：“四时皆有疠疾：春时有瘠首疾，夏时有痒疥疾，秋时有疟寒疾，冬时有嗽上气疾。”《黄帝内经》把人放在四时中来认识的全部论述，只是对《周易》《周礼》的继承与发展。在世界民族之林中，中华先贤是时间病的最早发现者，是时间病理论的最早创立者。3、把人放在四方中来认识。人是空间中的人。空间为东西南北四方，人分四方之人，病分四方之病——东方有东方的地方病，西方有西方的地方病，南方有南方的地方病，北方有北方的地方病，中央有中央的地方病，总之，一方水土养一方人，一方水土也生一方病。四方之病不同，治疗方法也不同，《黄帝内经·素问·异法方宜论》中有详细的论述，有心的读者可以去此处阅读，此处不赘。在世界民族之林中，中华先贤是地方病的最早发现者，是地方病理论的最早创立者。4、把人放在六气中来认识。《周髀算经》用太阳视运动，创建出了六气学说。太阳从冬至点即南回归线出发，向北回归线运动，六个月到达北回归线，这六个月之内阳气一步步增强，由一阳变为六阳，六阳为纯阳。太阳到达北回归线之后，又向南回归线运动，六个月到达南回归线，这六个月之内阴气一步步增强，由一阴变为六阴，六阴为纯阴。一来阳六气，一往阴六气，一来一往一共12气。12气在平面上可以用六个同心圆来表示，六气之说形成于这六个同心圆。六气之说被《黄帝内经》全面继承、全面发展，《黄帝内经·素问》将六气与五行相联系，分别命名为厥阴风木、少阴君火、太阴湿土与少阳相火、阳明燥金、太阳寒水。六气、六经与五脏六腑形成了清晰的对应关系：厥阴之气对应足厥阴肝经、手厥阴心包经；少阴之气对应足少阴肾经、手少阴心经；太阴之气对应足太阴脾经、手太阴肺经；阳明之气对应足阳明胃经；手阳明大肠经；少阳之气对应足少阳胆经；手少阳三焦经；太阳之气对应足太阳膀胱经，手太阳小肠经。六气—六经—五行—脏腑，天气与脏腑之气顺理成章地联系到了一起。天气非常为邪，邪气过盛会伤及五脏，风邪伤肝，火邪伤心，湿邪伤脾，燥邪伤肺，寒邪伤肾。六气每一气的偏颇，都会引起相应的疾病。把人放在六气中来认识，实际上是把人气的状态与太阳的运动联系在了一起。太阳在什么样的位置，就会有什么样的天气；有什么样的天气，就会有什么样的人气。如此认识论可以精炼在一句“天气如何，人气如何”中。遗憾的是，如此具有永恒意义认识论，早已被子孙所遗忘、所抛弃。5、把人放在万物中来认识。《周易·系辞下》曰：“日往则月来，月往则日来，日月相推而明生焉。寒往则暑来，暑往则寒来，寒暑相推而岁成焉。往者屈也，来者信也，屈信相感而利生焉。尺蠖之屈，以求信也。龙蛇之蛰，以存身也。”日月在天上，寒暑在地表，尺蠖龙蛇在地下，《周易》告诉后人，日月、寒暑、尺蠖龙蛇之间的运动，有着息息相关的一致关系。广袤的宇宙无边无际，微小的小草微不足道，但一棵棵微不足道的小草却与广袤的宇宙有着息息相关的、紧密联系的关系。以北斗星为例说明这一问题：北斗星斗柄指向东方之时，大地上是春意盎然的春天，小草的嫩芽露出了地面；北斗星斗柄指向南方之时，大地上是烈日炎炎的夏天，小草郁郁葱葱，小花怒放；北斗星斗柄指向西方之时，大地上是秋风送爽的秋天，小草开始结籽，开始枯黄；北斗星斗柄指向北方之时，大地上是冰天雪地的冬天，小草干燥死亡。小草与广袤的宇宙息息相关，河里的小鱼、小虾，山中的大狮子、大老虎同样与广袤的宇宙同样息息相关，什么时候交配，什么时候产卵，什么时候生仔，与宇宙运行有着同步关系。小草、小鱼、小虾生存状态的正常与异常，会折射出人的信息。万物状态正常，人体状态也正常；万物状态非常，人体状态也会出现非常。从万物的状态上看人的状态，这就是《黄帝内经》中的系统认识论。显微镜只能孤立地看问题，看不到天地两者之间的联系，看不到天地人三者之间的联系，看不到天地人物四者之间的联系，看不到时空与人四者之间的联系，显微镜有所长，但也有所短，显微镜再先进代替不了优秀的认识论。6、把人放在运动中来认识。天地是动态的，日月是动态的，北斗星是动态的，天地、日月、北斗星之动是天文之动；太极是动态的，阴阳是动态的，八卦是动态的，五行是动态的，太极、阴阳、五行、八卦之动是人文之动；男女是动态的，气血是动态的，营卫之气是动态的，脏腑是动态的，营卫之气是动态的，病是动态的，治病之术也是动态的；动，是中医文化认识世界、认识疾病与医治疾病的基本点。动的世界动的病，由此产生了“上有病治于下，下有病治于上；左有病治于右，右有病治于左；表有病治于里，里有病治于外；阳有病治于阴，阴有病治于阳”的独特医术。人是动态的人，病是动态的病，治病治在未病之时，有此境界者，方为良医。有如此之术者，方为良医。良医有良术，良术基于精辟而常青的认识论。《彝医揽要》的作者、白族老人王正坤先生曾亲口告诉笔者彝医以动态论病、以动态论医、以动态论方的歌谣:“病无定病，方无定方，量无定量，法无定法。”二、认识论的几个模式认识宇宙与人的几个模式，分述如下：1、阴阳模式。阴有形，阳无形。人由形、神两种因素组成，神位于形而上，无形无体，看不见摸不着；形位于形而下，看得见摸得着。诊病治病必须重视形上形下两种因素，即重视形下之体又重视形上之神——精神之神。《儒林外史》中的范进，因中举的喜讯而突然昏厥；《红楼梦》里的王熙凤，听到抄家的消息马上昏厥，两人的病与有形之病菌无关，而是关乎无形之神。无形之神，显微镜无法认识，再精密的仪器也无法认识。在无形因素面前，实证方法显出了极大的局限性。阳主动，阴主静。动静平衡，人体健康；动静失衡，疾病丛生。动到极点则狂，静到极点则闭。孤独症、忧郁症在西医理论中找不出病因，而阴阳学说则可以给出清晰的答案——阴气过盛。阴阳模式，可以解释天地万物以及人体的基本成分与基本结构，可以解释大至无外、小到无内两种世界的基本成分与基本结构，可以解释昼夜寒暑的有序变化，可以解释一切生生之物的生死过程，可以解释奇数偶数，可以解释音律，可以解释气血，可以解释脏腑，可以解释经络，可以解释虚实……一阴一阳，是中华先贤论证问题的一级模式。几首关于阴阳的歌谣：（1）阴阳动静，万物万理；阴阳动静，万物一理。（2）阴阳相推，质力之源；阴阳循环，如环无端。（3）阴偶阳奇，至易至简；变化之源，气象万千。（4）天地阴阳，男女阴阳；天人合一，首合阴阳。（5）天地水火，皆归阴阳；一阴一阳，万物爹娘。（6）阳论时间，阴论空间，时间空间，一体循环。2、五行模式在