危机突发事件社会心理预警和干预

危机突发事件的社会心理预警和干预前言——从应激的观点看危机前言——从应激的观点看危机前言——从应激的观点看危机前言——从应激的观点看危机前言——从应激的观点看危机事件认知评价反应事件认知评价反应突发/不可预知严重经验应对方式社会支持神经内分泌变化及其自主神经兴奋逃避－战斗紧张，焦虑，恐惧前言——从应激的观点看危机事件应对机制与能力心理危机急如其来巨大冲击（残酷、血腥、巨大的经济损失、严重的死亡）经验不足资源不足寻常的应对方式无效防御机制苍白不良的心理反应严重的精神障碍长期的心理影响和深层的信念波动前言——从应激的观点看危机前言——从应激的观点看危机来自媒体的报道震惊与悲伤的体验是刻骨铭心的幸存者产生偷生的内疚感焦虑、惊恐、不断增加大脆弱感、无助感、挫败感、抑郁和愤怒睡眠障碍、食欲不振受害者倾向较多地使用烟酒、镇静安眠药前言——从应激的观点看危机心理危机四个基本特征（Dixon，1979）一定有一个主观感受的诱发事件存在不正常的人格解体及社会功能受损有衰退性的情绪反应有自限性，问题在4至6周之间解决前言——从应激的观点看危机危机突发事件——是巨石而非沙砾后果受那些因素影响？Criticalincident应激——是巨大、一时性——巨石或是微小、长期的——沙砾实验1大鼠－按压杠杆可逃避电击（可控制）大鼠－无助－更易发生溃疡实验2大鼠（无助）－电击前给予信号（预知）大鼠（无助）－电击前不给予信号－更易发生溃疡实验3大鼠－某种反应后告知可逃避电击（反馈）大鼠－不反馈反应是否有效逃避电击－更易发生溃疡前言——从应激的观点看危机前言——从应激的观点看危机WeissS机体能参与某种控制行为来对抗应激源应激源是可预知的可以受到控制行为是否有效的反馈信息身心损害降低前言——从应激的观点看危机9.11事件事件不可预知机体无可控制行为来对逃生者无信息反馈逃生者、目击者身心损害严重危机理论对丧亲的哀痛体验哀痛接受现实调整生活Lindemann－痛苦工作概念（1944）直面痛苦发泄情感重新适应危机理论Tyhust－应激反应影响因素与危机阶段（1957）急性应激人格特征社会环境作用阶段退却阶段创伤后阶段应激反应明显：恐惧、激动、悲伤、惊恐、茫然等情绪症状事件过后的反应：情绪症状的固作；不成熟的防御反应如依赖、幼稚、天真利用环境资源，为今后的发展计划危机理论Caplan－情绪危机理论（1967）个体环境危机理论Caplan－情绪危机理论（1967）个体环境事件心理平衡失调认知评价：影响轻－重？环境支持：丰富－孤立无援应对技巧危机理论Caplan－情绪危机理论（1967）第一阶段第二阶段第三阶段第四阶段焦虑水平增高，个体采用既往应对方式应激源继续存在，调适或既往的防御方式不能解决存在地问题时，焦虑感进一步增加，适应功能受损情绪症状进一步增加，个体尝试新的应对方式或动用更大的生理资源应激源继续存在，焦虑症状达极限，出现严重点心理症状危机理论Swanson和Carbon危机发生模型（1989）危机前期危机期危机后利用自己的经验与防御策略维持与环境的平衡焦虑等情绪症状增加，甚至精神崩溃情绪症状高于危机期水平低于危机期水平恢复危机前水平危机理论综合模式危机前状态危机易感期危机期重整期既往应对方式和经验挑战－机遇忍受痛哭寻求帮助适应良好适应不良危机相关的心理社会因素需求层次的上升风险认知的偏差卫生信息系统不十分通畅应对危机突发事件机制不完善心理卫生服务体系尚未建立危机相关的心理社会因素自我实现需要发展、利用潜力、对真理的追求尊重需要自尊、他人对自己的尊重归属和爱的需要接受别人的爱、把爱给予别人、性行为安全需要稳定、秩序、法律生理需要危机相关的心理社会因素风险认知(riskperception)是个体对存在于外界各种客观风险的主观感受与认识，受到心理、社会和文化等多方面因素影响不熟悉熟悉不可控制性可控制性无助寻求帮助后果的不确定性确定性突发事件危机相关的心理社会因素讨论——结合经历和处理SARS过程，谈人们对突发事件的风险认知的影响因素危机突发事件的社会心理预警危机突发事件的社会心理预警——社会心理预警研究是突发事件科学应对体系建设内容之一——社会心理预警可预防因民众的行为不当带来的灾难，帮助民众梳理各种复杂的信息，克服在危机事件中的恐慌个体群体社区个体群体社区建立社会心理行为监测体系风险分析评估管理危机突发事件的社会心理预警建立社会心理行为监测指标风险认知评价指标－事件原/病因的熟悉程度－健康影响严重程度－健康危害的可控制程度－政府行为的期望－政府行为的信任度危机突发事件的社会心理预警心理反应与病理症状指标－侥幸、紧张、恐惧、茫然程度－惊恐发作、转换症状－欲望下降、性功能障碍－无助、失眠、梦魇－自杀意念和行为建立社会心理行为监测指标危机突发事件的社会心理预警事件发展的动态指标－死亡人数－罹患率－近期新发病例数－治愈人数－救治措施和其他政府行为建立社会心理行为监测指标危机突发事件的社会心理预警经济与社会生活影响指标－水、电、气破坏和恢复情况－交通阻塞和恢复情况－其他直接经济损失－重建进程和难度－基本生活资料的可得性建立社会心理行为监测指标危机突发事件的社会心理预警应对行为指标－理智与非理智应对行为－积极应对和消极应对行为－情感和物质应对资源建立社会心理行为监测指标危机突发事件的社会心理预警风险分析－流行强度/危害程度－波及人群范围－公众的心理社会行为特别是风险认知评价、心理病理症状和社会行为进行风险分析，确立预警等级危机突发事件的社会心理预警预警进行风险分析，确立预警等级按范围预警按等级预警公共卫生系统内部高危人群社会大众危机突发事件的社会心理预警启动应对方案，采取危机干预措施信息发布自我保护专家讲座心理咨询危机突发事件的社会心理预警实验1大鼠－按压杠杆可逃避电击（可控制）大鼠－无助－更易发生溃疡危机干预StephenWeiss实验2大鼠（无助）－电击前给予信号（预知）大鼠（无助）－电击前不给予信号－更易发生溃疡实验3大鼠－某种反应后告知可逃避电击（反馈）大鼠－不反馈反应是否有效逃避电击－更易发生溃疡危机干预StephenWeiss－往往不可通过个人力量控制－凭经验不可预知－需要新的防御和应对机制突发事件危机干预具备上述三个特征的突发事件多引发心理危机－减少急性、剧烈的心理反应－稳定和减少危机带来的直接严重后果－促进个体从危机事件中的恢复危机干预目标危机干预危机干预实施危机干预危机干预模式阶段干预模式整合模式不同阶段不同措施达到不同的目标不同的干预措施和资源的整危机干预实施危机干预危机干预模式阶段干预模式不同阶段不同措施达到不同的目标危机事件应激报告模式criticalincidentstressdebriefing(Mitchell,1983)介绍阶段(introduction)鼓励受干预者谈经历与情感干预者讲解应激反应和压力管理知识采取“认知－情绪－认知”干预小组和同伴的支持促进恢复事实阶段(factorphase)想法阶段(thoughtphase)反应阶段(reaction)症状阶段(symptomphase)指导阶段(teaching)再生阶段(re-entry)危机干预实施危机干预问题及危机评估认知评估情绪评估行为评估侵犯性威胁性功能伤失愤怒/敌意恐惧/焦虑沮丧/忧愁接近回避无助Myer&Williams三维筛选评估模型危机干预实施危机干预危机干预计划的制定－确定个体还是群体干预－明确干预对象的心理失衡的状态－评估环境支持－制定具体干预步骤和措施－心理健康教育、集体心理咨询、个别心理辅导、电话咨询和特定的心理治疗的结合危机干预实施危机干预危机干预终止及时终止，减少依赖鼓励受干预者积极使用新的认知和应对策略鼓励社会支持系统的利用－迅速确定目前所要处理的问题－强调目前的问题，并采取相应的措施，只做短期计划－干预过程中积极寻求社会支持（如家人、朋友）－少作指导性工作，多做启发性工作，鼓励自信，避免依赖－以解决问题未目的，不涉及来访者的人格矫正危机干预应注意的几个问题危机干预－以8－10人为1小组－以地震为例，分组设计“风险认知评价指标、心理反应和病例症状指标、事件发展动态指标、经济与生活影响指标、应对行为指标”，每组不少于10个项目－注意项目的针对性开放式，封闭式？二分类，多分类？－组长汇报专题作业－地震对居民心理行为影响问卷设计